下半霍乱培训.ppt
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1、 2016年霍乱防治知识年霍乱防治知识培训培训 霍乱防控知识一、概述一、概述由霍乱弧菌引起,以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病由霍乱弧菌引起,以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病 起病急,其典型症状是严重的水样腹泻,从而导致感染者脱水、起病急,其典型症状是严重的水样腹泻,从而导致感染者脱水、血容量减少性休克、酸中毒血容量减少性休克、酸中毒特点是发病急、传播快、波及面广特点是发病急、传播快、波及面广在我国在我国传染病防治法传染病防治法中被列为甲类报告传染病中被列为甲类报告传染病霍乱弧菌的形态、特征霍乱弧菌的形态、特征革兰氏染色阴性革兰氏染色阴性短小弯曲的杆菌短小弯曲的杆菌无芽孢、无夹膜,两端钝
2、无芽孢、无夹膜,两端钝圆或稍平圆或稍平菌体单端有一根鞭毛,超菌体单端有一根鞭毛,超过体长的过体长的4-54-5倍倍运动活泼运动活泼繁殖速度快繁殖速度快存活能力存活能力在未经处理的河水、塘水、井水、海水中,在未经处理的河水、塘水、井水、海水中,El TorEl Tor弧弧菌可存活菌可存活1-31-3周周在有藻类或甲壳类等生物的淡水中,存活时间更长,在有藻类或甲壳类等生物的淡水中,存活时间更长,条件适宜时可繁殖,甚至越冬条件适宜时可繁殖,甚至越冬在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-21-2周周在蔬菜水果上可存活在蔬菜水果上可存活1 1周左右周左右食品上的菌在冰箱内比
3、常温下存活时间长食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长抵抗力抵抗力对热、干燥、直射阳光敏感对热、干燥、直射阳光敏感100100煮沸煮沸1-21-2分钟可被杀死分钟可被杀死干热干热100100亦可杀死亦可杀死对低温和碱耐受力较强,在碱性肉汤或碱性蛋白胨中生长对低温和碱耐受力较强,在碱性肉汤或碱性蛋白胨中生长良好对酸和强氧化剂敏感良好对酸和强氧化剂敏感对常用含氯、碘的消毒剂敏感对常用含氯、碘的消毒剂敏感,2,2漂白粉、漂白粉、0.0.2525过氧过氧乙酸溶液和乙酸溶液和1 1:500000500000高锰酸钾溶液数分钟便可将其杀灭高锰酸钾溶液数分钟便可将其杀灭用氯处理过的自来水中,霍乱弧菌一般不能生
4、存用氯处理过的自来水中,霍乱弧菌一般不能生存二、流行病学二、流行病学1、流行环节、流行环节传染源:病人和带菌者传染源:病人和带菌者 病人分为重型、中型和轻型病人分为重型、中型和轻型重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐,极易污染周重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐,极易污染周围环境,因而是重要的传染源围环境,因而是重要的传染源轻型病人由于及时就诊的少,临床上又易误诊和漏轻型病人由于及时就诊的少,临床上又易误诊和漏诊,不易被发现,轻型更有流行病学意义诊,不易被发现,轻型更有流行病学意义 带菌者指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌带菌者指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌的人的人 ,分为:,分为:1
5、1、潜伏期带菌者潜伏期带菌者:潜伏期末常能查出霍乱弧菌:潜伏期末常能查出霍乱弧菌 2 2、病后带菌者病后带菌者:恢复期带菌者:恢复期带菌者 慢性带菌者慢性带菌者 3 3、健康带菌者健康带菌者传播途径传播途径经水传播经水传播 经食物传播经食物传播 经生活接触传播经生活接触传播 经苍蝇传播经苍蝇传播 人群易感性人群易感性人不分种族、年龄和性别,人不分种族、年龄和性别,对本病都是易感的对本病都是易感的隐性感染者多(约占隐性感染者多(约占75%75%),显性感染少),显性感染少在新感染区,人群普遍缺乏免疫力,成人比儿童在新感染区,人群普遍缺乏免疫力,成人比儿童易受到感染易受到感染在老的地方性流行区,儿
6、童发病率较成人为高在老的地方性流行区,儿童发病率较成人为高 三、临床表现三、临床表现(一)潜伏期:一般为(一)潜伏期:一般为1 12 2日,可短至数小时或长达日,可短至数小时或长达5 56 6日日(二)临床分期(二)临床分期 1 1、泻吐期、泻吐期 起病突然,剧烈腹泻继以呕吐,起病突然,剧烈腹泻继以呕吐,一般无发热和腹一般无发热和腹痛痛,每日大便次数为数次至十数次。大便性状稀便、,每日大便次数为数次至十数次。大便性状稀便、水水样便样便(清水样、黄水样):少数为米泔样或血性。(清水样、黄水样):少数为米泔样或血性。呕吐呕吐呈喷射状呈喷射状,呕吐物初为食物残渣,继为水样,与大便性,呕吐物初为食物残
7、渣,继为水样,与大便性状相仿,此期可持续数小时至状相仿,此期可持续数小时至2 23 3日不等日不等2 2、脱水期、脱水期 由于严重泻吐引起水和电解质丧失,引起以下临床表现由于严重泻吐引起水和电解质丧失,引起以下临床表现:一般表现:神志不安,表情淡漠,眼窝深陷,声音嘶哑,一般表现:神志不安,表情淡漠,眼窝深陷,声音嘶哑,口渴,唇舌干燥,皮肤皱缩、弹性消失,舟状腹、体温下口渴,唇舌干燥,皮肤皱缩、弹性消失,舟状腹、体温下降。降。循环衰竭:血压下降、脉搏弱而快、呼吸浅促、少尿或循环衰竭:血压下降、脉搏弱而快、呼吸浅促、少尿或无尿。无尿。电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒3 3、
8、恢复期、恢复期 病程病程3-73-7天天1 1疑似诊断标准:疑似诊断标准:a.a.临床症状临床症状,如剧烈腹泻,水样便,如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米黄水样、清水样、米泔样或血水样泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭,伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛及肌肉痉挛(特别是腓肠肌特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未的首发病例,在病原学检查尚未肯定前肯定前 b.b.有流行病学史:有流行病学史:发病前发病前5 5天内有饮用生水或进食海水或天内有饮用生水或进食海水或海产品或其他不洁食物和饮料史、与霍乱患者或带菌者密切海产品或其他不洁食物和饮料史、与霍乱患者或带菌
9、者密切接触者或共同暴露史接触者或共同暴露史 c.c.无病原学证据无病原学证据 疑似病例应作疑似霍乱报告、隔离及消毒。大便培养每日一次,连查两次阴性,疑似病例应作疑似霍乱报告、隔离及消毒。大便培养每日一次,连查两次阴性,可否定诊断,并作订正报告可否定诊断,并作订正报告四、诊断标准四、诊断标准2.2.临床诊断病例:凡具有下列任意一项者临床诊断病例:凡具有下列任意一项者 a.a.疑似病例疑似病例+快检阳性(制动试验、胶体金快速检测)或霍乱快检阳性(制动试验、胶体金快速检测)或霍乱毒素基因毒素基因PCRPCR检测阳性检测阳性 b.b.疑似病例疑似病例 +生活用品或家居环境标本检出生活用品或家居环境标本
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