晚期结直肠癌临床试验的研究终点及治疗后的监测.ppt

晚期结直肠癌临床试验的研究终点及治疗后的监测2015.4.23晚期结直肠癌临床试验的研究终点研究终点存在争论：生活质量 OS PFS疾病控制时间至治疗失败时间至肿瘤生长时间治疗后的监测监测目的：发现具有潜在可根治的转移病灶患者监测方法：CT 肿瘤标记物 肠镜 PET-CT 治疗后的监测肠镜随访：目的：发现和切除异时性息肉 1 术后2年内肠癌患者新患肠癌的危险增加 2 不能提高患者生存期 3 Lynch患者术后肠镜每年一次 4 LAR（低位前切除）患者检查吻合口qCT：发现潜在可切除的转移病灶q对不适合行潜在根治性肝或肺转移瘤切除术的无症状患者，不推荐CT治疗后的监测结肠癌I期患者术后：术后1年行结肠镜检查，第三年再行肠镜检查，以后每5年检查一次 如发现进展的腺瘤（绒毛状息肉、息肉大于1cm、高级别不典型增生），应每年复查肠镜。治疗后的监测II期至III期患者根治术后 每3-6个月病史询问和体格检查，连续2年，然后每6个月一次至5年 CEA：每3-6个月，持续2年，随后5年每半年一次（肿瘤T2以上且有根治可能）肠镜：术后一年（术前有梗阻为3-6个月），3年后重做，以后每5年一次，50岁以内的增加次数。CT检查：高危II期和III期患者术后3-5年内每年检查胸、腹、盆腔CT。ASCO/COO推荐术后3年每年一次胸腹CT。治疗后的监测II期至III期患者根治术后术后5年以上不推荐常规CEA监测和CT不推荐也不应将PET-CT作为常规术前检查或随访监测治疗后的监测IV期患者 治疗后2年内每3-6个月行胸、腹、盆CT增强扫描，然后每6-12个月一次直至5年。2年内每3个月查CEA，然后每6个月查直至5年。PEt-CT不推荐常规检查大肠癌肝转移切除或消融后，每年检查CT一次治疗后的监测直肠监测：直肠术后：I-III期参考结肠II-III期LAR患者肠镜每6个月一次，持续5年局切息肉行个体化监测CEACEA升高：1 肠镜、胸腹盆CT、考虑PET-CT 2 CT每3个月一次直到下降或发现肿瘤 3 增强CT阴性可行PET-CT，反对探查