第四节-社区老年人保健与护理PPT课件.ppt

第四节第四节 社区老年人保健与护理社区老年人保健与护理多多少少岁岁是是老老年年人人？采用采用发达国家发达国家65岁以上岁以上发展中国家发展中国家60岁以上岁以上我国对老年的年龄划分我国对老年的年龄划分 6074岁岁 年轻老人年轻老人7584岁岁 中老人中老人85岁以上岁以上 老老人老老人1 1.一、老年人的慨念（一）老年人（一）老年人联合国的标准：联合国的标准：发达国家发达国家6565岁岁以上；以上；发展中国家发展中国家6060岁岁以上。以上。WHOWHOWHOWHO新标准：新标准：新标准：新标准：44444444以下青年人，以下青年人，以下青年人，以下青年人，45-5945-5945-5945-59中年人；中年人；中年人；中年人；6074607460746074岁：老人前期（岁：老人前期（岁：老人前期（岁：老人前期（the young-oldthe young-oldthe young-oldthe young-old）7589 7589 7589 7589岁：岁：岁：岁：老年人（老年人（老年人（老年人（the old-old the old-old the old-old the old-old）90909090岁以上：长寿老人岁以上：长寿老人岁以上：长寿老人岁以上：长寿老人（longvouslongvouslongvouslongvous）我国：6089岁为老年人；90岁以上为长寿老人2 2.老年人人口系数即老年人口比例，指60岁及60岁以上人口占社会人口的比例。（二）老年人口系数（二）老年人口系数评价人口老龄化的标评价人口老龄化的标准之一准之一3 3.（三）人口老龄化人口老龄化又称人口老化，是指老年人占社会总人口的比例不断增长的发展趋势。4 4.WHO WHO对老龄化社会的划分有两个标对老龄化社会的划分有两个标准：准：发达国家：发达国家：6565岁岁以上人口占总人口以上人口占总人口的的7%7%以上以上 发展中国家：发展中国家：6060岁岁以上人口占总人以上人口占总人口的口的10%10%以上以上 （四）老龄化社会我国自我国自1999年底，年底，60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入，开始进入老龄化社会。预计到老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到年我国老年人口系数将达到20%，2050年达年达24，4个人中有个人中有1位老人。位老人。5 5.1 1、老年人口规模巨大、老年人口规模巨大-多多 20042004年：年：年：年：1.431.43亿亿亿亿 20142014年：将达到年：将达到年：将达到年：将达到2 2亿亿亿亿 20262026年：将达到年：将达到年：将达到年：将达到3 3亿亿亿亿 20372037年：超过年：超过年：超过年：超过4 4亿亿亿亿 我国老龄化的特点 中国目前是世界上老年人口最多的国家，占中国目前是世界上老年人口最多的国家，占中国目前是世界上老年人口最多的国家，占中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。全球老年人口总量的五分之一。全球老年人口总量的五分之一。全球老年人口总量的五分之一。6 6.2.2.起步晚、速度快起步晚、速度快 -快快 我国是世界上人口老龄化最快的国家之一我国是世界上人口老龄化最快的国家之一我国是世界上人口老龄化最快的国家之一我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 6565岁以上老年人口系数从岁以上老年人口系数从岁以上老年人口系数从岁以上老年人口系数从7 7上升到上升到上升到上升到1414，法国用了法国用了法国用了法国用了127127年，瑞典年，瑞典年，瑞典年，瑞典8585年，美国年，美国年，美国年，美国7272年，英年，英年，英年，英国国国国4747年，日本年，日本年，日本年，日本3030年，预计我国需年，预计我国需年，预计我国需年，预计我国需2525年年年年我国老龄化的特点7 7.3.3.地区发展不平衡地区发展不平衡-偏偏 由东向西的区域梯次特征：东部沿海经由东向西的区域梯次特征：东部沿海经由东向西的区域梯次特征：东部沿海经由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海上海上海上海1979197919791979年年年年 江苏江苏江苏江苏1986198619861986年年年年 浙江浙江浙江浙江1990199019901990年年年年 宁夏宁夏宁夏宁夏2012201220122012年年年年 我国老龄化的特点8 8.经济发展滞后于人口老龄化经济发展滞后于人口老龄化 发达国家发达国家“先富后老先富后老”，我国我国“先老后富先老后富”或或“未富先老未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出老年人健康保健问题突出 4.4.老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化-省省 我国老龄化的特点9 9.老年人的心理及生理特点二、1010.（一）（一）.老年人的生理特点老年人的生理特点形体的变化形体的变化形体的变化形体的变化 感官的变化感官的变化感官的变化感官的变化 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统循环系统循环系统 消化系统消化系统消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统 生殖系统生殖系统生殖系统生殖系统 神经系统神经系统神经系统神经系统 免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统 运动系统运动系统运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。出现白色化。视力下降，听力障碍，视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低功能降低 心脏重量增加，心肌肥心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，心脏内分泌功能下降，微循环障碍微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发减退、尿路感染的发生率增加生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退力减退免疫系统功能下降，防御功能低免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。别能力异常。骨的大小及外形不变、但重骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。化与骨折。1111.1.人体结构成分皮肤薄,皱(皮下脂肪及弹性纤维减少)?身体脂肪增加.?活动活动 减肥减肥2.感官系统 视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移 听:味:糖 盐,食欲减退 嗅:气味分辨力下降.煤气,本体觉 痛温觉 花镜花镜助听助听醒目醒目标识标识交通安全交通安全饮食饮食食品安全食品安全跌倒跌倒 烫伤烫伤二二.老年人的生理特点与健康维护老年人的生理特点与健康维护1212.3.运动系统运动系统骨基质在量与质方面都在改变骨基质在量与质方面都在改变,质质:有机成分减少有机成分减少,碳酸钙碳酸钙 增加增加,脆性增加脆性增加.1.辅助交通工具;2.适当运动:腰 腿步3.防止跌倒 1313.4.泌尿系统变化泌尿系统变化尿液稀释尿液稀释尿液稀释尿液稀释-浓缩功能下降浓缩功能下降浓缩功能下降浓缩功能下降-频频频频,易易易易电解紊乱电解紊乱电解紊乱电解紊乱夜尿频繁夜尿频繁夜尿频繁夜尿频繁 膀胱容量减小膀胱容量减小膀胱容量减小膀胱容量减小 黏膜萎缩黏膜萎缩黏膜萎缩黏膜萎缩肾排出代谢废物能力减退肾排出代谢废物能力减退肾排出代谢废物能力减退肾排出代谢废物能力减退 滤过率滤过率滤过率滤过率易药物中易药物中易药物中易药物中毒毒毒毒尿路感染的发生率增加尿路感染的发生率增加尿路感染的发生率增加尿路感染的发生率增加维护要点维护要点:用药注意用药注意;补充水分补充水分;起夜安全起夜安全1414.5.心血管系统变化心血管系统变化1.心功能:心排量减少,射血时间短-HR HR 慢早搏慢早搏?2.血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇 钙质沉积,-高血压,脑卒中,冠脉,体位性低血压3.血流:慢,黏度高-下肢静脉血栓维护要点:1.定期检查,血压有效控制2.运动3.急救1515.6.消化系统消化系统1.口:牙,味蕾,唾液,-食欲食欲;营养不良营养不良;口黏膜溃疡口黏膜溃疡2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱Ca,fe,V,.3.肠:紊乱,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白 ,-抵抗力1.牙齿保健2.食汤,水果蔬菜,少食多餐3.排便习惯 食物4.药物剂量1616.7.呼吸系统呼吸系统鼻鼻:黏膜薄黏膜薄,加温加湿功能减弱加温加湿功能减弱咽喉咽喉:黏膜黏膜 淋巴组织萎缩淋巴组织萎缩;吞咽吞咽气管支气管气管支气管:黏膜少黏膜少,纤毛运动弱纤毛运动弱,肺肺:萎缩萎缩,硬度大硬度大,肺泡弹性弱肺泡弹性弱炎症吞咽困难排痰弱COPD1.防感冒防感冒:抵抗力抵抗力室内湿度室内湿度2.防误咽防误咽3.呼吸肌呼吸肌 训练训练4.有效咳嗽有效咳嗽 雾化雾化1717.8,内分泌系统内分泌系统1.腺体:萎缩;-甲低甲低;糖尿病糖尿病,低血糖低血糖 (IR(IR生物活性降低生物活性降低)2.肾上腺及性腺肾上腺及性腺:骨松骨松骨松骨松,更年期综合症更年期综合症更年期综合症更年期综合症3.嘌呤代谢嘌呤代谢:痛风痛风痛风痛风饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;合理膳食,运动,1818.9.神经系统神经系统中枢N:脑细胞萎缩脑细胞萎缩,功能减退功能减退,传导慢传导慢,-,-灵活灵活外周N:脑血流脑血流 脑动脉脑动脉:注意力 记忆力动作慢社交与健忘安全1919.（二）、老年人的心理特点（二）、老年人的心理特点(感知感知觉觉 智力智力 人格特征）人格特征）1.认知能力和智力衰退2.情绪情感与意志力相对稳定 3.人格较为稳定（稳定多余变化）:怀旧 牢骚 孤独 多疑思维:慢生理变化 社会角色 家庭角色 重大生活事件2020.四四.老年人主要患病特点老年人主要患病特点病史采集困难病史采集困难-不能全面正确提供病史不能全面正确提供病史 临床表现不典型临床表现不典型-疾病不易被发觉疾病不易被发觉 常有多重疾病共存常有多重疾病共存70%70%的老年人同时患有两种以上的疾病的老年人同时患有两种以上的疾病两周患病率两周患病率250%250%0 0，慢性病患病率，慢性病患病率540%540%0 0，住院率，住院率61%61%0 0，高于其他年龄的人群。，高于其他年龄的人群。易出现心理障碍易出现心理障碍其他其他.2121.三、老年人保健（一）基本要求（一）基本要求建立健康、科学、文明的生活建立健康、科学、文明的生活方式方式加强自我保健和自我护理加强自我保健和自我护理延缓对护理的依赖延缓对护理的依赖2222.（二）老年人保健措施（二）老年人保健措施1、心理保健措施、心理保健措施（1）要有积极的生活目标）要有积极的生活目标（2）保持轻松、稳定的情绪）保持轻松、稳定的情绪（3）培养兴趣、坚持脑力活动）培养兴趣、坚持脑力活动：“活到老，学到老”（4）保持友好的人际关系交往）保持友好的人际关系交往（6）接受心理健康教育和心理咨询）接受心理健康教育和心理咨询 2323.2、生活保健措施（1）居家环境舒适安全）居家环境舒适安全（2）沐浴安全）沐浴安全 (3)起居作息合理而有规律起居作息合理而有规律（4）个人卫生习惯良好）个人卫生习惯良好 2424.3、合理营养，平衡膳食2525.饮食护理饮食护理（1 1）合理营养原则：合理营养原则：限制热量：限制热量：足足量量的的优优质质蛋蛋白白:优优质质蛋蛋白白应应占占总总量量的的3030以以上上 动物动物 植物植物限限制制脂脂肪肪：选选用用含含不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸的的植植物物油油 少吃动物内脏少吃动物内脏 鱼子等鱼子等限限制制碳碳水水化化合合物物：每每日日摄摄人人量量15025091502509，应应限限制制纯纯糖糖的的摄摄入入，但但水水果果和和蜂蜂蜜蜜中中的的果果糖糖既既易易消消化化吸吸收收又又不不易易在在体体内内转转化化为为脂脂肪肪，是是老老年年人人理想的糖源；理想的糖源；2626.应有充足的维生素：应有充足的维生素：绿色绿色蔬菜、水果蔬菜、水果500g500g左右左右 晒太阳晒太阳 不足者可服药不足者可服药食物纤维：食物纤维：主要存在于主要存在于蔬菜、水果蔬菜、水果及玉米、麦片等及玉米、麦片等粗粮粗粮中中适量的无机盐适量的无机盐:补补钙钙 1200mg/1200mg/日日多多吃吃牛牛奶奶和和豆豆制制品品,必必要要时时服服钙钙剂剂每日每日2g2g；控制钠盐摄入控制钠盐摄入，每日不超过，每日不超过8g8g，高血压者，高血压者5g5g以下以下补补充充水水分分：每每日日饮饮水水量量2000ml2500ml2000ml2500ml ，夜夜间间睡睡前少饮水，前少饮水，2727.饮食原则：饮食原则：三高一低二少三高一低二少高高蛋蛋白白，高高维维生生素素，高高纤纤维维，低低脂脂，少盐，少糖，少盐，少糖，营养全面营养全面，荤素搭配定时定量，荤素搭配定时定量，少量多餐，避免暴食暴饮少量多餐，避免暴食暴饮 精粗适当，尽量煮烂精粗适当，尽量煮烂2828.有益于老人的健康食品燕麦 黑木耳花生 蜂王浆芝麻 绿茶枸杞子 花粉食品2929.指指导导老老年年人人进进行行健健康康锻锻炼炼：力力所所能能及及的的家家务务、步行、散步等运动。步行、散步等运动。4、适量体力活动 3030.（1）老年人运动的一般原则：安全第一；循序渐进；适量运动；适合个体；持之以恒；形成规律；自我监测。（2）选择有氧运动（3）重视运动处方3131.（4）运动注意事项：）运动注意事项：处于疾病恢复期的老年人应在医护人员的指导下进行运动。避免空腹锻炼。时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。运动中若出现不适感，应立即终止运动，并根据自身情况调整运动计划。选用轻便、合体、舒适的运动衣，舒适、通气、防滑的运动鞋。选择空气清新、安静清幽、噪声和污染少的运动环境和场地。3232.5、安全用药、安全用药（1）用药量不宜过大：一般情况）用药量不宜过大：一般情况6080岁岁的老年人用药量应为成人量的的老年人用药量应为成人量的3545,80岁以上的老人用药量应为成人量的岁以上的老人用药量应为成人量的12。（2）用药种类不宜过多应尽可能少而精。）用药种类不宜过多应尽可能少而精。（3）遵照医嘱服药）遵照医嘱服药（4）观察药物的不良反应。）观察药物的不良反应。3333.6、注意人身安全高龄老人外出要有人陪伴；记忆力减退的老人外出应携带能表明其身份的证件，以保证安全。改善家庭设施以保证老年人家庭生活安全；为行动困难的老人提供生活的辅助工具，如助听器、拐杖等。3434.7、不吸烟、不酗酒（1）不吸烟（2）不酗酒3535.8、定期健康检查老年人定期体检一般每年进行12次，常规性检验项目最好每季度查一次，要注意保管好体检记录和化验单，以便进行比较。老年人可根据个人情况作有重点的检查。3636.9、性生活保健指导老年人需要适度的、和谐的性生活3737.3838.