人工气道的护理PPT人工气道的概念建立人工气道人工气道的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,汇报人：XXX,时间：,XXX,人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术,人工气道的护理,人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理,DEFENCE,logo,CONTENTS,目录,人工气道的概念,建立人工气道的适应症,人工气道的护理,1,2,3,健康护理系列培训,PPT,模板,01,人工气道的概念,人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术,人工气道的概念,人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术。,临床上常包括气管插管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气管等。,健康护理系列培训,PPT,模板,02,建立人工气道的适应症,人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术,建立人工气道的适应症,短时间内气道完整性受到破坏,临床上常包括气管插管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气管等。,建立人工气道的适应症,深昏迷或颅脑及颈部外伤,呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停,严重气道痉挛或气道异物梗阻,镇静剂或麻醉剂作用,01.,误吸或有误吸危险,意外拔管,大量难以控制的上呼吸道出血,急性上呼吸道梗阻,02.,健康护理系列培训,PPT,模板,03,紧急建立人工气道的危害患者,紧急建立人工气道的危害患者,禁忌症,紧急建立人工气道无绝对禁忌证，关键在于选择最合适的方法，除非患者或法定监护人明确表示拒绝。,非确定性紧急人工气道技术,紧急建立人工气道的危害患者,手法开放气道,口咽和鼻咽通气管；,面罩加简易呼吸器；,喉罩；,气管食管联合通气管；,口/鼻咽管,紧急建立人工气道的危害患者,1,注意保持通通畅、润滑,3,压迫性溃疡;,2,出血;,4,口咽部粘膜下假道形成;,常见确定性紧急人工气道技术,紧急建立人工气道的危害患者,经鼻气管插管术;,环甲膜切开术;,环甲膜气管穿刺扩张造口置管术;,纤维支气管镜引导气管插管;,经口气管插管术;,人工气道的护理,健康护理系列培训,PPT,模板,PART 03,人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术,痰液稀薄,成功吸痰,气道畅通,损伤最小,并发症最少,人工气道的护理,护理要点,心理护理,01,气管切开护理,02,气管插管护理,03,人工气道梗阻的原因及处理,04,气管插管护理,保持口腔清洁,做好套囊护理,观察呼吸状态及相关症状,拔管后的观察,正确的头位,妥善固定导管,选择合适的牙垫,及时清除呼吸道分泌物，,保持气道通畅,气管切开的护理,正确的体位,1,妥善固定导管,2,及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅,3,保持切口纱布清洁、干燥、固定,4,观察切口及周围皮肤情况,5,导管套囊护理同气管插管,6,观察呼吸状态及相关症状,7,拔除导管后的观察,8,套囊护理CUFF,类型：,分离型、一体型、低容高张、高容低张,套囊放气：,q-4h、q4-6h、q12h、不放(定期检测气囊压力),套囊作用：,密闭气道和防止误吸,套囊护理,影响通气效果,气管及周围组织损伤,交叉感染,吸入性肺炎,护理不当时,套囊护理,充气技术,1,）,2,）,3,）,固定注气法（,68ml,）,手指感觉法,(4555cmH2O),压力监测法,(25 cmH2O),最小漏气技术法,最小闭合容积法,4,）,5,）,6,）,综合性方法,气管内吸痰,充气技术,是保持气道通畅，维持有效的呼吸功能和预防相关并发症的重要措施,病人频繁呛咳，出现人机对抗/通气压力升高。听到气管内有痰鸣音、出现紫绀、呼吸困难/呼吸不畅及SPO2下降、病人要求、翻身排背或震动排痰后等。,无以上症状也应定时（0.5-2小时）吸痰，听诊双肺有痰鸣音（呼噜声、呋哈声、低调的咝咝声）。,适时,定时,吸痰时机TIME,吸痰管选择SUCTION TUBE,管壁光滑，顶端圆润,01,软硬适中,02,直径不超过导管内径的1/2,03,01,02,03,吸痰效果评价,美国呼吸道管理协会将呼吸音改善、峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或动力顺应性增加、潮气量增加、SaO2改善作为成功吸痰的标准,气管粘膜损伤,缺氧加重,肺不张,肺部感染,心律失常,支气管痉挛,气道栓塞,人工气道栓塞,吸痰不当的后果,STEP5,STEP4,STEP3,STEP2,STEP1,痰液粘稠度的判断及处理,度（稀痰）,如米汤/泡沫样，吸痰后玻璃接头上无痰液附着。,（中度,较度粘稠，吸痰后玻璃接头上有少许痰液附着，易冲洗干净。,（重度）,外观明显粘稠，带黄色，吸痰后玻璃接头内滞留大量粘痰，不易冲洗干净。,湿化效果判定,湿化满意,痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静,湿化过度,痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。,湿化不足,痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等,导管扭曲,01,气囊疝出堵塞导管口,02,痰栓或异物堵塞管道,03,气管壁塌陷,04,管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管,05,人工气道梗阻的常见原因,人工气道梗阻处理方法,调整人工气道的位置,抽出气囊内气体,试验性插入吸痰管吸痰,如果梗阻仍不能解除，拔除导管重新建立人工气道,正确洗手（工作人员、病人）,正确护理套囊,正确处理呼吸机冷凝水,树立无菌意识，严格无菌操作,病人体位正确,正确饮食护理,选择性消化道去污,合理使用抗生素,人工气道感染的预防,汇报人：XXX,时间：,XXX,人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术,人工气道的护理,人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理,DEFENCE,logo,