牙体牙髓病用药ppt课件.pptx
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1、全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材 供供供供口腔医学类专业口腔医学类专业口腔医学类专业口腔医学类专业用用用用第十七章 牙体牙髓病用药口腔临床药物学口腔临床药物学第第第第4 4 4 4版版版版目目 的的 要要 求求 熟悉牙体牙髓病用药的分类;掌握常用防龋药、盖髓术药、根管治疗药的 药理作用、临床应用、注意事项等;熟悉常用抗牙本质敏感药、牙漂白药、牙髓切 断术药、牙髓失活剂的药理作用、临床应用等龋龋 病病牙牙髓髓病病根根尖尖周周病病牙体牙髓病用药牙体牙髓病用药防龋药防龋药抗牙本质敏感药抗牙本质敏感药牙漂白药牙漂白药活髓保存治疗药活髓保存治疗药根管治疗药根管治疗药牙体其
2、他疾病牙体其他疾病 第一节 防龋药物限制进食碳水化合限制进食碳水化合物或寻找糖代用品物或寻找糖代用品增强牙抗龋能力增强牙抗龋能力控制致龋菌斑生长控制致龋菌斑生长预 防龋 病第一节第一节 防防 龋龋 药物药物常用氟化物:常用氟化物:2%氟化钠氟化钠 8%氟化亚锡氟化亚锡 1.23%酸性氟磷酸盐酸性氟磷酸盐摄取途径摄取途径含氟牙膏、氟化物漱口水、局部涂氟含氟牙膏、氟化物漱口水、局部涂氟饮水加氟、食物加氟、氟化物含片饮水加氟、食物加氟、氟化物含片局局 部部全全 身身第一节第一节 防防 龋龋 药物药物性性 状:状:白色、无味的粉末,易溶于水,不溶于醇。白色、无味的粉末,易溶于水,不溶于醇。溶液稳定,无
3、刺激性,对牙不着色,无异味,溶液稳定,无刺激性,对牙不着色,无异味,腐蚀玻璃,需储存于聚乙烯瓶内。腐蚀玻璃,需储存于聚乙烯瓶内。处方组成处方组成2%溶液:溶液:氟化钠氟化钠 0.2 g 蒸馏水蒸馏水 10ml片片 剂:剂:含中性氟化钠含中性氟化钠 0.25mg,0.5mg第一节第一节 防防 龋龋 药药降低釉质溶解度降低釉质溶解度促进釉质再矿化促进釉质再矿化影响口腔细菌影响口腔细菌药药 理理 作作 用用增强牙的抗龋能力增强牙的抗龋能力l 不利于细菌生长不利于细菌生长l 抑制影响细菌糖酵解抑制影响细菌糖酵解第一节第一节 防防 龋龋 药药全身应用全身应用l 自来水加氟自来水加氟局部应用局部应用l 涂
4、擦:涂擦:最佳时间是牙萌出生最佳时间是牙萌出生23年内年内l 含漱:含漱:0.2%氟化钠漱口液,氟化钠漱口液,1次次/周周临临 床床 应应 用用 第一节第一节 防防 龋龋 药物药物l 严格控制每日摄氟量l 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内不不 良良 反反 应应 氟为细胞原浆毒物l 急性氟中毒:胃肠道反应、血压下降甚至死亡胃肠道反应、血压下降甚至死亡l 慢性氟中毒:氟牙症、氟骨症氟牙症、氟骨症注注 意意 事事 项项第一节第一节 防防 龋龋 药物药物8%溶液、0.4%凝胶局部涂擦溶液不稳定,需新鲜配置,1h内用完溶液、凝胶、泡沫型局部涂擦 第一节第一节 防防 龋龋 药物药物 第二节 抗牙本质敏感药
5、牙齿受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦、咬硬物)等引起的酸痛症状。第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药抗敏感抗敏感原理原理阻塞牙本质小管阻塞牙本质小管减少牙髓神经敏感性减少牙髓神经敏感性流体动力学理论流体动力学理论 含钾化合物(如硝酸钾、氯化钾)含钾化合物(如硝酸钾、氯化钾)化学方法封闭化学方法封闭第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药牙本质外露使通往神经末梢的微细小管也外露牙本质外露使通往神经末梢的微细小管也外露显微镜下的微细小管显微镜下的微细小管抗牙本质过敏药使微抗牙本质过敏药使微细小管封闭以抗过敏细小管封闭以抗过敏第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙
6、本质敏感药药理想的牙本理想的牙本质脱敏药质脱敏药对牙髓、口腔软组织无刺激对牙髓、口腔软组织无刺激 12消除、减轻敏消除、减轻敏感症的疼痛感症的疼痛 3治疗稳定,持久治疗稳定,持久 不引起牙变色不引起牙变色 45操作方便操作方便 第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药处方组成:处方组成:氟化钠氟化钠 75g 甘甘 油油 25g药理作用:药理作用:氟化钠与牙本质中钙离子反应,产生氟化钠与牙本质中钙离子反应,产生 氟化氟化钙晶体,阻塞牙本质小管钙晶体,阻塞牙本质小管临床应用:临床应用:氟化钠糊剂不使牙变色,对局部无刺激性,氟化钠糊剂不使牙变色,对局部无刺激性,适用于适用于牙颈部的脱敏牙颈部的脱敏
7、用用 法:法:隔湿、擦干牙面,用隔湿、擦干牙面,用75%酒精棉球涂擦以脱酒精棉球涂擦以脱 水水、脱脂,吹干,用小棉球蘸糊剂涂擦牙面、脱脂,吹干,用小棉球蘸糊剂涂擦牙面 23min,一次,一次/周,周,4次为一疗程次为一疗程第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药对牙本质过敏有良好的预防和治疗作用能解除牙齿遇冷、热、酸、甜等引起的痛苦具有消炎止痛作用规格:65g/支;120g/支第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药 第三节 牙漂白药牙齿内部的着色或釉质缺损牙齿内部的着色或釉质缺损内源性内源性外源性外源性牙体或修复体外表面的着色牙体或修复体外表面的着色原原 因:因:遗传性疾病、四环素类药物
8、、遗传性疾病、四环素类药物、氟牙症氟牙症、儿童期高热及损伤、儿童期高热及损伤原原 因:因:菌斑聚集或某些食物、药物所致菌斑聚集或某些食物、药物所致第三节第三节 牙漂白牙漂白药药是否在诊室是否在诊室通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素,使牙体颜色变白牙髓情况牙髓情况活髓牙漂白术活髓牙漂白术无髓牙漂白术无髓牙漂白术 l过氧化氢过氧化氢l过氧化脲过氧化脲l过硼酸钠过硼酸钠诊诊 室室 内内家家 庭庭l过氧化氢过氧化氢l过氧化脲过氧化脲第三节第三节 牙漂白牙漂白药药处方组成处方组成:35%过氧化氢溶液或凝胶过氧化氢溶液或凝胶药理作用:药理作用:强氧化剂,使有机物缓慢降解为强氧化剂,使有机物缓慢降解为 小
9、小分子,使颜色变淡分子,使颜色变淡注意事项注意事项:具刺激性,注意保护患者和医护人员具刺激性,注意保护患者和医护人员第三节第三节 牙漂白牙漂白药药主要用于诊室内漂白主要用于诊室内漂白在患者唇部和牙龈组织上涂抹凡士林在患者唇部和牙龈组织上涂抹凡士林仔细地放置厚橡皮障仔细地放置厚橡皮障在牙面上放在牙面上放35%过氧化氢纱布或凝胶,过氧化氢纱布或凝胶,加热,每牙加热,每牙2min;或用漂白灯,每牙弓或用漂白灯,每牙弓30min冲洗治疗牙,移去橡皮障,检查患者是否有敏感症状。冲洗治疗牙,移去橡皮障,检查患者是否有敏感症状。治疗时间为治疗时间为1次次/周,周,3045min/次,持续次,持续26次。次。
10、第三节第三节 牙漂白牙漂白药药临临 床床 应应 用用 过氧化脲过氧化脲过氧化脲过氧化脲过硼酸钠过硼酸钠过硼酸钠过硼酸钠夜间漂白术夜间漂白术夜间漂白术夜间漂白术髓腔内漂白髓腔内漂白髓腔内漂白髓腔内漂白释放释放H2O2发生氧化发生氧化-还原反应还原反应 第三节第三节 牙漂白牙漂白药药 第四节 盖髓术药在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保护牙髓,消除病变,促进牙髓修复。隔绝外界因素刺激,提供牙髓修复的微环境,激发诱导牙髓细胞分化,形成修复性牙本质,促进牙髓组织愈合。第四节第四节 盖髓术盖髓术药药水性赋形剂:水性赋形剂:无菌蒸馏水、生理盐水、林格液无菌蒸馏
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