婴幼儿疾病的预防和护理.ppt

婴幼儿疾病的预防和护理1破 解 婴 儿 的 哭声2婴儿的哭闹分为：分为：1 1、疾病性哭闹、疾病性哭闹 2 2、非疾病性哭闹。、非疾病性哭闹。3一、非疾病性哭闹：1、情感依赖性啼哭带有情感要求的啼哭当亲近的人离开或失去心爱的玩具时，起先哭声洪亮，尔后逐渐减弱，且有感到痛心的表情，伴之涕泪俱下，无精打彩的懒散情绪。此时，你若抱起他，会使其情绪稳定，精神愉快，体型上也会变得优美，那种完全不理睬婴幼儿的感情需求的作法，则不利于孩子心身发育。42、饥饿时啼哭婴幼儿表示饥饿的主要方式体现在啼哭上，并主动将头转母亲的胸怀寻找乳头，此时若用手指试探口唇时，会不由自主地伸出舌头作出吮乳的动作，一经喂奶或食品后，便马上安静下来。对人工喂养的婴儿，如食物调制太浓、太热或周围环境嘈杂等影响孩子情绪或口渴时，也会表现象饥饿时一样哭声，这时若将孩子抱起或换个环境，哭声亦会停止。53、不舒适时的啼哭若遇突然的冷热刺激、衣服布料粗糙不平整、衣若遇突然的冷热刺激、衣服布料粗糙不平整、衣被裹得过紧、尿布湿了或被蚊虫叮咬等都可以引被裹得过紧、尿布湿了或被蚊虫叮咬等都可以引起啼哭。这种哭声初时声音较大，以后逐渐变小，起啼哭。这种哭声初时声音较大，以后逐渐变小，并有全身躁动不安。如听到突发性巨响、受到惊并有全身躁动不安。如听到突发性巨响、受到惊吓、导物刺激时都会突然哭叫，并伴有惊恐万状吓、导物刺激时都会突然哭叫，并伴有惊恐万状的面部表情。对这些原因引起的啼哭，只要及时的面部表情。对这些原因引起的啼哭，只要及时得到帮助，如经常更换尿布，注意风寒冷暖，保得到帮助，如经常更换尿布，注意风寒冷暖，保持环境幽雅平静，清除身上的异物或抱在怀中予持环境幽雅平静，清除身上的异物或抱在怀中予以轻柔地抚摸慰藉，都可有效地平抑哭声。以轻柔地抚摸慰藉，都可有效地平抑哭声。64、入睡时哭 有些婴儿入睡前也会哭闹，这种哭声比较低，双目时睁时闭，哭声断断续续，中止哭闹即入睡。75、便时哭闹伴面部涨红或用力动作。86、带有意向性要求的啼哭这种以企盼达到某一目的的啼哭，其哭声忽大忽小，呈间歇性，或伴有蹬脚、挺胸、摇头、就地打滚及干嚎怪叫的行为，若无人理睬，其哭声即渐渐转弱而停止。这种有意识的哭喊，多见于岁以上的幼儿。9二、疾病性哭闹病理性啼哭当婴幼儿在犯病的初期，以及疾病发展过程中，在没有明显病理体征时，啼哭往往是早期病态的主要症状。这时的啼哭有缓慢或突然发生的不同，持续的时间亦长短不一，如果不能用正常的原因来解释的话，那就要从是否犯病上考虑了，常见的有如下几种情况：101、鹅口疮：多见于身体虚弱或营养不良的婴儿，当消化不良时更易罹患。此时，婴儿舌苔白像奶块，但又不像奶块那样容易擦掉，如果孩子一经接触乳头或食品就哭，并呈现痛苦表情，要考虑是否长了鹅口疮或舌部、口腔溃疡。112、急性扁桃体炎：婴儿因喉痛而哭闹不休，并伴有发热、拒奶，夜间哭闹更甚。123、体表及关节损伤：若接触孩子身体某一部位就哭，要看看皮肤有无破溃、脓肿、糜烂，注意皮下褶皱处，如臀部、颈下、腋下特别关心有无骨折或脱臼。134、腹痛：急性肠道炎症、消化不良、肠寄生虫等均可产生腹痛而使婴儿哭闹不安。哭声为阵发性，随腹痛出现而起，缓解而止。哭时面色苍白、出冷汗、呕吐、腹泻、拒按腹部，一摸即哭。要注意检查生殖器两侧及脐部有没有疝气、肠绞痛、肠套迭等。如哭声细弱低微、发音不畅或嘶哑并伴有面色萎黄、目光呆滞等表情，则是病重的表现。145、佝偻病：又称“软骨病”，因缺少钙质和维生素所致。婴儿除哭闹外，有多汗、易惊、烦燥不安、头发稀疏、囟门迟闭（前囱4-6个月，后囱3个月。）、鸡胸等表现。156、耳部疾病：婴儿容易溢奶，当奶汁流入外耳道后容易得中耳炎。此时，婴儿会哭闹不安、发热，手压耳廓时哭声更剧。如果耳朵里钻进了小虫，他会突然“哇哇”大哭，浑身乱动，手抓头面，但无眼泪。167、脑性哭闹：婴儿发病大多在冬、春两季。因颅压增高出现头痛、发热，哭声紧急、尖叫、音调高亢、持续时间短暂，前囱门饱满，两眼无神，颈部强直，不愿抬头转头，四肢僵硬不灵活、甚至抽搐。应注意脑部疾病，如脑膜炎、颅内出血等。178、肠道寄生虫感染肠道寄生虫感染往往成为婴儿夜啼最常见的原因，肠道寄生虫感染往往成为婴儿夜啼最常见的原因，当寄生虫在肠内骚扰，加上其分泌的毒素对神经当寄生虫在肠内骚扰，加上其分泌的毒素对神经系统的刺激，可造成孩子厌食、消瘦、夜间磨牙、系统的刺激，可造成孩子厌食、消瘦、夜间磨牙、烦躁不宁、啼哭等情况。蛔虫、鞭虫感染严重时，烦躁不宁、啼哭等情况。蛔虫、鞭虫感染严重时，可有阵发性腹胀、腹痛，甚至嚎叫痛哭，持别是可有阵发性腹胀、腹痛，甚至嚎叫痛哭，持别是蛲虫感染时，由于蛲虫夜间出入肛门周围活动，蛲虫感染时，由于蛲虫夜间出入肛门周围活动，引起孩子肛门剧烈搔痒，夜啼则是孩子叙说不适引起孩子肛门剧烈搔痒，夜啼则是孩子叙说不适的主要表现之一。孩子因偏食造成营养不良、维的主要表现之一。孩子因偏食造成营养不良、维生素缺乏等也易引起夜啼，这种哭声细弱、低沉、生素缺乏等也易引起夜啼，这种哭声细弱、低沉、嘶哑，伴有睡眠不宁、尿量减少、性情烦燥等情嘶哑，伴有睡眠不宁、尿量减少、性情烦燥等情况。况。189、发热：持续的哭闹。精神状态萎靡。eg 对平时喜欢的玩具和亲近的人不理不睬。食欲不佳。体温升高。19婴儿哭声的含义婴幼儿的啼哭是反映自己悲哀病痛的一种特殊语言方式，也是提出各种要求和意愿的表达形式，充满着丰富的感情色彩。年轻的父母应该通过察颜辨声来熟悉和了解孩子的这种奇特的语言，根据婴幼儿哭声的高低、强弱、面部表情及手舞足蹈的程度来综合判断，细心观察，能正确地理解和寻找啼哭声中所表达的真正含义和原因。20婴儿哭声的含义作为孩子的父母，既要掌握孩子啼哭的特征与规律，又要学会将啼哭转化成与小宝宝交流感情的特殊语言，将一定会使您的孩子在温馨、幸福的家庭环境中茁壮成长。21婴幼儿体温测量22案例分析 午睡起床时，如果你发现宝宝的脸很红，也很没精神，你该怎么做？23请思考一下(1)人体正常的情况下体温应该是多少？(2)同学们在哪些部位测量过自己的体温？(3)正常情况下人体的直肠温度、口腔温度、腋下温度是一样的么？如果不一样哪个会更高一些呢？24 体 温1定义 体温是指人体内部的温度。2正常体温正常体温：口腔温度3637，直肠温度高于口腔温度0.5，腋下温度低于口腔温度0.5。3生理性变化正常体温24h内随新陈代谢的情况而变动，如运动、进食后体温稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨35时最低，午后57时最高。但升降幅度不大，一般l。25直肠温度接近人体深部血液的温度为：36.537.5口腔温度一般比直肠温度低0.30.5 在3637 腋下温度一般比口腔温度低0.20.4 在3636.5 26想一想 口表测量口表测量腋表测量腋表测量肛表测量肛表测量测量工具有什么不同？27体温表的种类和构造体温表的种类和构造体温表是一种标有刻度的真空毛细玻璃管，分体温表是一种标有刻度的真空毛细玻璃管，分口表口表、肛表肛表和和腋表腋表三种。三种。请同学们仔细观察右图的三支体温计，看看它们有什么区别，请同学们仔细观察右图的三支体温计，看看它们有什么区别，请同学们仔细观察右图的三支体温计，看看它们有什么区别，请同学们仔细观察右图的三支体温计，看看它们有什么区别，并找出肛表和口表。并找出肛表和口表。并找出肛表和口表。并找出肛表和口表。28想一想 玻璃管末端的球部装有水银，口表和腋表的球部较细长，有助于测温时扩大接触面；肛表的球部较粗短，可防止插入肛门时折断或损伤粘膜。29请认真的观察我 看体温表时，应横持体温表缓缓转动，取水平线观察水银柱所示温度刻度。体温表用后，要用75的酒精消毒。30学一学 口表测量法：口表测量法：适用于大孩子，适用于大孩子，3岁以下禁用。岁以下禁用。测量测量前先检查一下体温表有无破损和断裂，用前先检查一下体温表有无破损和断裂，用消毒酒精棉球擦拭体温表，然后将水银柱消毒酒精棉球擦拭体温表，然后将水银柱甩至甩至35度以下。度以下。测量前测量前30分钟内不可进食，喝开水或吃冷分钟内不可进食，喝开水或吃冷饮，不要用牙咬体温表，然后将体温表斜饮，不要用牙咬体温表，然后将体温表斜放舌下，让孩子闭上口，放舌下，让孩子闭上口，测量时间为测量时间为2-3分钟分钟，后读数并记录。，后读数并记录。311)1)口腔口腔测温法测温法32学一学腋表测量法：测量前先检查一下体温表有无破损和断裂，测量前先检查一下体温表有无破损和断裂，用消毒酒精棉球擦拭体温表，然后将水银柱甩至用消毒酒精棉球擦拭体温表，然后将水银柱甩至3535度以下度以下。大孩子可取坐位或卧位，小孩子可抱在成人怀中，测量前不要洗澡，要先擦去腋窝的汗，把体温表水银端放在腋窝中间，注意不要把表头伸到外面，夹好后扶住孩子的胳膊，以免表移动，造成测量不准确，测量时间为5分钟，后读数并记录。33肛表测量法：肛表测量法：3岁以下的小儿可以用肛表来测量，测岁以下的小儿可以用肛表来测量，测量前先检查一下体温表有无破损和断裂，用量前先检查一下体温表有无破损和断裂，用消毒酒精棉球擦拭体温表，然后将水银柱甩消毒酒精棉球擦拭体温表，然后将水银柱甩至至35度以下。度以下。先令小儿仰卧屈膝露出臀部，先令小儿仰卧屈膝露出臀部，也可趴在成人的腿上或抱在怀中，将肛表涂也可趴在成人的腿上或抱在怀中，将肛表涂油后插入肛门油后插入肛门34厘米，相当于肛表长度的厘米，相当于肛表长度的1/2，不要太深，不要太深，测量时间为测量时间为23分钟分钟。后取。后取出擦净，读数并记录。出擦净，读数并记录。学一学 342)2)腋下腋下测温法测温法3)3)直肠直肠测温法测温法35思考一下 测量体温时有可能出现哪些异常情况，出现问题后我们该怎么做？36看看你思考的正确么？(1)测量体温与正常小儿体温不符时应重复测量。(2)如测得体温在36 以下或在39以上必须与家长取得联系。(3)如孩子不慎将口表咬破，应立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白质与汞结合延缓对汞的吸收，最后排出体外；如有可能时可服大量韭菜，让水银被包裹后排出；如吞服水银较多并混有玻璃碎片，应及时送医院观察治疗。37观察观察1 1发热发热机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超出正常范围，称发上移而引起的调节性体温升高超出正常范围，称发热。热。发热分感染性与非感染性两大类。发热分感染性与非感染性两大类。(1)(1)发热发热程度程度的的划分划分：以口腔温度为例：以口腔温度为例低低 热热：37.337.338.038.0；中度热中度热：38.138.139.039.0；高高 热热：39.139.141.041.0；超高热超高热：41.041.0以上以上382.2.发热发热过程及症状过程及症状1)1)体温上升期体温上升期 有有骤升骤升(肺炎、疟疾肺炎、疟疾)和和渐升渐升(伤寒伤寒)两种方式。主要表现为皮肤苍白、畏寒、寒两种方式。主要表现为皮肤苍白、畏寒、寒战、无汗。战、无汗。2)2)高热持续期高热持续期体温持续在较高水平。表现为颜体温持续在较高水平。表现为颜面潮红灼热、口唇、皮肤干燥、呼吸和脉搏加快、面潮红灼热、口唇、皮肤干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。尿量减少。3)3)退热期退热期 体温恢复至正常水平。表现为大量体温恢复至正常水平。表现为大量出汗和皮肤温度降低。退热分为骤退和渐退两种。出汗和皮肤温度降低。退热分为骤退和渐退两种。骤退型由于大量出汗丧失水分，病人易出现骤退型由于大量出汗丧失水分，病人易出现BPBP、脉搏脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克症状。细速、四肢厥冷等虚脱或休克症状。39体温异常的护理(1)发热的婴儿衣服不要穿得太多。要保持空气流通。(2)药物降温法 按医嘱应用解热剂使体温下降。但未明确发热原因时，不能轻易使用退热药，以免改变其原有热型或其他临床特征，给诊断和治疗带来困难。40(3)物理降温法 利用冷传导达到散热目的，物理降温有以下两种方法。局部降温 体温超过39，可用冰袋、冷毛巾湿敷头部散热。全身降温 体温超过39.5，可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷。4142