胃神经鞘瘤影像表现ppt课件.pptx
《胃神经鞘瘤影像表现ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃神经鞘瘤影像表现ppt课件.pptx(30页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胃神经鞘瘤CT表现(gastricschwannoma,GS)编辑老师:乐山市人民医院放射科陈超审核老师:西京医院 唐永强、温州塘下人民医院 丁心余 男,男,6767岁,腹部岁,腹部不适。发不适。发现胃小弯现胃小弯区肿块,区肿块,原有直肠原有直肠乙状结肠乙状结肠交接区腺交接区腺癌术后病癌术后病史。史。感谢感谢:赵海龙:赵海龙 老师分享精老师分享精彩病例彩病例动动脉脉期期静静脉脉期期平平扫扫CASE1病理结果病理结果胃神经鞘胃神经鞘瘤瘤胃神经鞘胃神经鞘瘤瘤1988年年Daimaru et al首次报道。首次报道。起源于胃壁肌间的起源于胃壁肌间的Auerbachs神经丛神经鞘神经丛神经鞘Schwa
2、nn细胞细胞临床表现:初期无症状,当肿块生长一定程度,可临床表现:初期无症状,当肿块生长一定程度,可造成胃黏膜溃疡或糜烂,出现慢性腹痛、消化道出造成胃黏膜溃疡或糜烂,出现慢性腹痛、消化道出血、腹部肿块等血、腹部肿块等多见于多见于40-60岁,无性别差异,临床少见,良性肿岁,无性别差异,临床少见,良性肿瘤,恶变罕见瘤,恶变罕见根据肿瘤生长特点:分腔内生长型、腔外生长型、根据肿瘤生长特点:分腔内生长型、腔外生长型、混合生长型混合生长型病理病理大体病理:呈球形或卵圆形,表面光滑,无包膜(有别于大体病理:呈球形或卵圆形,表面光滑,无包膜(有别于其他部位神经鞘瘤),一般大小约其他部位神经鞘瘤),一般大小
3、约3-4cm3-4cm,切面灰白色,有,切面灰白色,有光泽,出血、囊变少见光泽,出血、囊变少见电子显微镜下肿瘤主要由微小梁结构的梭形细胞组成,可电子显微镜下肿瘤主要由微小梁结构的梭形细胞组成,可伴淋巴细胞套状浸润伴生发中心形成伴淋巴细胞套状浸润伴生发中心形成免疫组化:免疫组化:S-100S-100蛋白阳性,阳性表达蛋白阳性,阳性表达GFAPGFAP,部分灶性表达,部分灶性表达NestinNestin,CD34CD34、CD117CD117、Dog-1Dog-1,a-SMAa-SMA、DesminDesmin均为阴均为阴性性胃神经鞘瘤瘤组织含两种组织类型(非胃神经鞘瘤特有),胃神经鞘瘤瘤组织含两
4、种组织类型(非胃神经鞘瘤特有),Antoni AAntoni A区区(即细胞密集区,瘤细胞排列成短束状或相互交即细胞密集区,瘤细胞排列成短束状或相互交织成丛状)和织成丛状)和Antoni BAntoni B区区(即细胞疏松区,为疏松的黏液(即细胞疏松区,为疏松的黏液样基质),样基质),A A区区CTCT表现稍高密度,表现稍高密度,B B区区CTCT表现为稍低密度,表现为稍低密度,病理中以病理中以Antoni AAntoni A区为主区为主CT表现表现好好发于胃体发于胃体部,胃底少见,以单发、腔部,胃底少见,以单发、腔外生外生长为主长为主。胃胃神经鞘瘤神经鞘瘤多呈多呈类圆形或类圆形或椭圆形椭圆形
5、,边缘清晰,边缘清晰,一般直径小于一般直径小于5cm5cm,坏死、钙化较少,密,坏死、钙化较少,密度度均均匀为主,较肌肉密度低匀为主,较肌肉密度低 ;可见粘膜下可见粘膜下溃溃疡疡,肿块体积稍大;巨大,肿块体积稍大;巨大病变可表现病变可表现为分叶为分叶状、哑状、哑铃铃状等改变。状等改变。增强增强扫描肿瘤呈渐进性扫描肿瘤呈渐进性强化。强化。偶偶可见增大淋巴结,但多为反应性增生,不可见增大淋巴结,但多为反应性增生,不能作为恶性胃神经鞘瘤的诊断依据能作为恶性胃神经鞘瘤的诊断依据。当肿瘤较大、形态不规则,与邻近脂肪界限当肿瘤较大、形态不规则,与邻近脂肪界限不清不清 ,坏死明显时要考虑恶变可能。,坏死明显
6、时要考虑恶变可能。CASE2v光镜下显示瘤细胞呈梭形,交错排列,局部瘤细胞疏密不均,周围伴淋巴细胞侵润v病理结果:v胃神经鞘瘤术后病理图片(HE 10)CTCT表现:肿块类圆形,密度均匀,低于肌肉密度,边缘光表现:肿块类圆形,密度均匀,低于肌肉密度,边缘光整,位于肌壁间,增强动脉期轻度均匀强化,黏膜无中断整,位于肌壁间,增强动脉期轻度均匀强化,黏膜无中断(蓝箭头),浆膜面光滑锐利(浅色箭头)。静脉期及延(蓝箭头),浆膜面光滑锐利(浅色箭头)。静脉期及延迟期显示灶内斑点状相对低密度区,提示迟期显示灶内斑点状相对低密度区,提示Antoni BAntoni B区?区?CTCT平扫平扫胃大弯侧外胃大弯
7、侧外生性肿块,生性肿块,密度较均匀,密度较均匀,病变轮廓光病变轮廓光滑锐利滑锐利,黏膜连续。,黏膜连续。CASE3病史:病史:女,女,52岁,岁,间断里急后重间断里急后重2年,无粘液脓血年,无粘液脓血便,近便,近1月出现月出现上腹部不适,无上腹部不适,无恶性、呕吐及黑恶性、呕吐及黑便等。胃镜提示:便等。胃镜提示:胃体黏膜下肿物,胃体黏膜下肿物,便常规示潜血便常规示潜血(+)1.病变内侧病变内侧胃黏膜完整,胃黏膜完整,未见溃疡形未见溃疡形成。成。2.灶内斑点灶内斑点状明显强化状明显强化影。影。3.病变与胃病变与胃壁之间夹角壁之间夹角呈锐角,提呈锐角,提示病变位于示病变位于浆膜浆膜?动脉期动脉期静
8、脉期静脉期病变轻病变轻-中中度强化,度强化,灶内密度灶内密度欠均匀,欠均匀,提示病灶提示病灶有有A A区、区、B B区区?v病理:病理:胃大弯黏膜下肿物胃大弯黏膜下肿物5X4.5X4cm,切面灰白,灰黄,质略脆,侵全层,切面灰白,灰黄,质略脆,侵全层,S-100(+),),CD34(-)、)、CD117(-)、)、Ki67(约(约2%+),符合神经鞘瘤。),符合神经鞘瘤。平平扫扫动脉动脉期期静脉静脉期期平衡平衡期期平扫平扫:胃窦胃窦部可见一部可见一径径约约1.4cm1.4cm均均匀等密度影,匀等密度影,边界清,测边界清,测CTCT值约值约40HU40HU。动脉期动脉期:CTCT值为值为46HU
9、46HU;门脉期门脉期:CTCT值为值为98HU98HU;平衡期平衡期:CTCT值约为值约为86HU 86HU,病,病灶呈明显均灶呈明显均匀强化。匀强化。CASE4术后病理图片(HE 10)光镜下见瘤细胞呈光镜下见瘤细胞呈梭形,呈束状或交梭形,呈束状或交错错排列排列AntoniA区及区及AntoniB区不明,区不明,Verocay小体未见。小体未见。免疫组化均可见免疫组化均可见S-100(+),),CD117(-),),SAM(-)术后诊断:胃神经术后诊断:胃神经鞘瘤鞘瘤感谢感谢:西京医院唐永强老师西京医院唐永强老师 提供病例提供病例2-4女性,女性,64岁,上腹岁,上腹部不适部不适胃大弯前壁
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经 影像 表现 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。