腹腔镜下前列腺癌ppt课件.ppt
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1、腹腔镜下前列腺癌根治术患者腹腔镜下前列腺癌根治术患者 舒适护理舒适护理江苏省中西医结合医院江苏省中西医结合医院 江苏省中医药研究院江苏省中医药研究院Jiangsu Province Hospital on Integration of Chinese and Western MedicinePOWERPOINT泌尿外科泌尿外科 许沈蕊许沈蕊前列腺癌的概述及病因Overview and etiology of prostate cancer病例介绍Case presentation护理诊断及护理措施Nursing diagnosis and nursing measures护理讨论Nursing
2、 discussion前列腺属前列腺属盆腔内器官盆腔内器官为单一的为单一的实质性器官实质性器官前方为耻骨联合形如栗子 重约18g后方为直肠壶腹前列腺的前列腺的解剖生理解剖生理发生于男性前列腺发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤组织中的恶性肿瘤为单一的为单一的实质性器官实质性器官是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤前列腺Ca遗传因素职业与环境因素不良的饮食习惯:高脂饮食性激素水平和性行为细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因前列腺癌病因前列腺癌病因A.腹胀腹痛 B.尿频、尿急、排尿不尽 C.排尿中断 D.排尿困难 E.以上全是前列腺癌早期有哪些临床表现?单选题:早期前列腺癌通
3、常无特异性症状,当肿瘤增大或侵犯尿道周围腺体时可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状,表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等,但其排尿困难进展较快。直肠指检PSA测定经直肠超声B超前列腺癌的诊断前列腺穿刺活检CT或MRI影像学检查什么是PSA?正常值多少?PSA即前列腺特异抗原,是有前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,正常值04ng/ml。4ng/m正常;4-10ng/m可疑;4ng/m异常,尤其是年龄大于65岁男性要警惕。病史摘要姓名:王祥春姓名:王祥春 性别:男性别:男年龄:年龄:7373岁岁 入院日期:入院日期:2017-02-14 2017-02-14 节气:立春节气
4、:立春 出院日期:出院日期:2017-03-252017-03-25主诉:发现前列腺癌一月余。主诉:发现前列腺癌一月余。现病史:患者半年余开始出现无明显诱因下出现排尿不畅,你现病史:患者半年余开始出现无明显诱因下出现排尿不畅,你滴沥,尿等待,夜尿次数约滴沥,尿等待,夜尿次数约1313次,无发热,于外院就诊,核磁次,无发热,于外院就诊,核磁共振提示前列腺左侧外周带可疑小结节,穿刺提示前列腺癌,共振提示前列腺左侧外周带可疑小结节,穿刺提示前列腺癌,为进一步就诊,门诊拟为进一步就诊,门诊拟“前列腺癌前列腺癌”收住入院。收住入院。既往史:平素体健,有既往史:平素体健,有“胆囊切除术胆囊切除术”史。史。
5、病史摘要查体:查体:望:神清,精神可,发育正常,营养中等,舌质淡红,苔黄腻,望:神清,精神可,发育正常,营养中等,舌质淡红,苔黄腻,全身皮肤黏膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射反应灵敏,全身皮肤黏膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射反应灵敏,唇无发绀,伸舌居中。唇无发绀,伸舌居中。闻:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。闻:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。问:患者主诉尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿一周。既往有问:患者主诉尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿一周。既往有“左侧左侧疝气修补术疝气修补术”术史。术史。否认药物、食物过敏史。否认药物、食物过敏史。否认家族有遗传病否认家族有遗传病史。史。切:脉弦,心率切
6、:脉弦,心率6868次次/分,律齐,未闻及杂音。分,律齐,未闻及杂音。T 36.7T 36.7 P 68P 68次次/分分 R 16R 16次次/分分 BP116/68mmHgBP116/68mmHg病史摘要生活习惯:生活习惯:本地常住,无烟酒不良嗜好。本地常住,无烟酒不良嗜好。患者饮食清单,营养状况正常。患者饮食清单,营养状况正常。睡眠正常。睡眠正常。大便正常,排尿不畅,尿滴沥,尿等待,夜尿增多。大便正常,排尿不畅,尿滴沥,尿等待,夜尿增多。心理社会评估:心理社会评估:已婚,有基本的生活费来源,已婚,有基本的生活费来源,居民医保,患者及家属能积极配合治疗。居民医保,患者及家属能积极配合治疗。
7、自理能力评分:自理能力评分:MorseMorse评分评分1515分分 Braden Braden评分评分2323分分BarthelBarthel指数评分指数评分100100分分 Gleason Gleason评分评分7 7分分病理报告ECT骨扫描穿刺活检病理切片ECT及病理报告病史摘要中医诊断:中医诊断:精癃病精癃病肾气亏虚证肾气亏虚证西医诊断:西医诊断:1 1、前列腺癌、前列腺癌2 2、胆囊切除术后、胆囊切除术后实验室及器械检查实验室及器械检查核磁共振:前列腺左外周带可疑小结节。(核磁共振:前列腺左外周带可疑小结节。(2017-01 2017-01 外院)外院)前列腺穿刺病理报告:前列腺腺癌
8、,前列腺穿刺病理报告:前列腺腺癌,GleasonGleason评分评分 7 7分。分。(2017-01 2017-01 外院)外院)术前准备每晚灌肠一次;术前一日19:00和爽2包口服导泻;术晨清洁灌肠流质饮食,静脉营养,补充电解质甲硝唑片0.2g口服Tid;硫酸阿米卡星注射液0.8g口服Tid解释病情,详细解释手术风险及相关并发症,术中行双侧盆腔淋巴清扫,切除前列腺及前列腺部尿道、双侧精囊腺术前准备病史简介入院后完善相关检查,手术适应症明确,无明显手术禁忌。于2017-02-20 9:30 在全麻下行“腹腔镜下行腹腔镜下前列腺癌根治术;术毕安返病房,带双侧持股后引流管各一根,引流液为血性,局
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