蜈蚣的药理研究及与临床应用.doc

蜈蚣的药理研究及与临床应用
作者：郑展迅、吴喆青
专业年级：中西医临床5年（2010级）
学号：3100070108、3100070115
邮箱：zzxgd@、23731270@
电话：[phone]
摘要：为了收集蜈蚣的药理研究及与临床应用，我们小组以查阅各种文献、期刊为信息收集途径。广泛阅读众多医疗工作者对相关研究成果的论文展示，从中发现蜈蚣对治疗糖尿病足、儿童癫痫小发作、心脑血管疾病、面神经炎、关节病及椎体病、抗癌抑癌、疥疮、有独到的成效。于是寻找出了多年来中医药领域关于蜈蚣的临床应用的有关信息，并加以整理概括。
关键词：蜈蚣、糖尿病足、儿童癫痫小发作、心脑血管疾病、面神经炎、关节病及椎体病、抗癌抑癌、疥疮。
正文：
蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣( S colopendra Subspinipes mut il on s L. Koch) 的干燥全体。其是蠕虫形的陆生节肢动物，属节肢动物门多足纲。蜈蚣的身体是由许多体节组成的，每一节上有一对足，所以叫做多足动物。白天它们隐藏在暗处，晚上出去活动，以蚯蚓、昆虫等动物为食。蜈蚣与蛇、蝎、壁虎、蟾蜍并称“五毒”，并位居五毒首位。
蜈蚣性温, 味辛, 具有祛风、定惊、攻毒、散结、止痛之功效。临床应用广泛；本文主要从中医的角度来阐述蜈蚣在治疗糖尿病足、儿童癫痫小发作、心脑血管疾病、面神经炎、关节病及椎体病、抗癌抑癌、疥疮等领域的应用与发展。

1、 治疗糖尿病足
糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病主要的慢性并发症之一，糖尿病患者中约15％以上发生糖尿病足。该病的发病原因一方面是由于糖代谢功能紊乱，导致神经营养障碍而引起末梢神经病变；另一方面是糖代谢紊乱而加重其动脉粥样硬化，致使下肢动脉发生变窄、闭塞，所致局部供血不足，出现血栓形成，造成足部缺血、缺氧，且抵抗力降低，一旦局部损伤易发细菌感染，出现红肿、疼痛，甚至发生溃烂，形成溃疡缠绵难愈，严重者引发肢端坏疽，甚至被迫截肢。
复方蜈蚣酊剂在治疗糖尿病足、糖尿病皮肤病有显著疗效，卢文玉、杨涛等【1】在治疗方法上采用局部湿敷法，在给予基础综合治疗的基础上加用自拟复方蜈蚣酊剂：蜈蚣4 条、黄柏12g、红花10g、冰片6g，以上四味药，用95%乙醇1000ml，浸泡3d后涂于患者患处，使其药液直达病所充分吸收而取效快捷；结果在60病例中有效率达96.7%。方中蜈蚣是该方中的主药，因“蜈蚣走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。凡一切疮疡诸毒皆能消之[6]。”具有攻毒散结的功能，外用善治疮疡、肿毒、足趾溃疡及坏疽，佐以黄柏具有清热燥湿，解毒疗疮之功效。

2、儿童癫痫小发作
瘫痛小发作常见于儿童。多有短暂的意识丧失，两眼发呆、面色苍白、手中持物落地或个别肢体及面部肌肉抽搐，但无昏迷及全身抽搐。本病多见于难产、跌仆损伤或高热惊厥之后，或当时失于调摄，余邪未尽;痕血、邪热羁留、气血失和或素体正气不足，虽经治疗而邪仍留滞经络、癖血停积, 元气不复, 平日多无表现, 日久偶因外感、伤食、惊恐等原因可诱发。
黄茂赤风汤, 是清代著名医家王清任补气行寮代表方剂之一。由生黄芪60克, 赤芍3克, 防风3克组成。
张家驹【2】用该方治疗儿童瘫痛小发作11例, 效果满意。赤芍活血通经, 凉血散肿, 药理研究有解痉、镇静、抗惊厥及抗炎作用。防风祛风解痉, 更加蚁蚁熄风通络, 标本兼顾, 正如王氏所说：“本方治诸病皆效者,能使周身之气通而不滞, 血活而不淤, 气通血活, 何患疾病不除” 。
由于病例所限, 尚不足以说明癫痛小发作与古代之癖痛有相同的病机, 但从本方疗效及其发病特点来看, 气噬血淤确与城痈小发作有密切的关系, 有待今后进一步观察验证。

3、心脑血管疾病
蜈蚣具有调节脂代谢、改善血液流变学、降低血脂、增强心肌抗氧化能力及保护心肌免受脂质过氧化损伤的作用, 可保护血管内皮细胞免受损伤, 有效防治动脉粥样硬化的形成, 改善心肌缺血, 增加冠脉血流量。
司秋菊等【3】采用脑垂体后叶素, 造成小鼠心肌缺血性损伤模型, 观察蜈蚣对一氧化氮(NO) 及一氧化氮合酶( iNOS) 的影响。结果表明蜈蚣可显著提高NO及iNOS的表达, 其机理可能与蜈蚣保护血管内皮细胞功能有关。
赵志国等【4】采用腹腔注射阿霉素形成大鼠急性心衰模型, 观察蜈蚣酸性蛋白(CAP) 对大鼠心功能的影响, 结果表明CAP可明显改善急性心衰大鼠心功能,减轻脂质过氧化损伤, 对心肌起到保护作用。后又通过建立血管紧张素2Ⅱ (AngⅡ) 诱导乳鼠心肌成纤维细胞( cardiac fibroblasts, CFb) 纤维化模型, 采用噻唑蓝(MTT) 法检测蜈蚣酸性蛋白( centipede acidicp rotein, CAP) 对CFb增殖的影响; 羟脯氨酸测定CFb胶原合成量; 硝酸还原酶法测定细胞培养液中NO 含量; 半定量逆转录聚合酶链反应法测定相关基因c2mycmRNA表达来研究CAP对AngⅡ诱导培养CFb增殖和胶原合成的影响。结果表明CAP具有明显的抑制心肌纤维化作用, 其机制与提高NO 含量及下调c2myc mRNA表达有关。
张明泉等【5】研究表明, 少棘蜈蚣提取液对在体大鼠心脏血流动力学有明显改善作用, 对急性心肌缺血再灌注损伤的左心功能有明显保护作用。
王鑫国等【6】采用高脂饲料喂法造成动脉粥样硬化家兔模型, 以观察蜈蚣水提物抗动脉粥样硬化作用。结果表明蜈蚣可升高血清NO水平, 降低内皮素水并抑制平滑肌细胞分裂、增殖。从而起到抑制试验性动脉粥样硬化的作用。
陈少鹏等【7】研究表明蜈蚣纤溶酶具有抗血栓作用。另外, 蜈蚣在抑菌方面也有报道。
任文华等【8】研究表明少棘蜈蚣水提取物有较高的广谱抗菌活性, 且在600μg/mL以下, 没有表现出溶血和凝集活性, 为抗菌药物的开发提供了依据。

4、面神经炎
面神经炎, 中医称为“ 吊线风” 。其多因体虚外邪侵袭面部经络而发病。
杜保荣【9】防风30-60g,加水500-800ml,取药液200-300ml口服, 蜈蚣1-2条研末冲服。每日1剂,7天为1个疗程。每获佳效。
韩继忠【10】采用三虫通窍活血汤(全蝎、僵蚕、蜈蚣、川芎、赤芍、桃仁、红花、大枣、老姜和老葱) 治疗偏头痛30例, 总有效率93.3%。
韩浩等【11】运用正面汤(蜈蚣、僵蚕、当归、川芎、白附子、白芷、甘草和黄芪) 治疗面瘫患者36例, 痊愈34例、显效2例, 总有效率为100%。
王学平等【12】自拟通络祛风汤(蜈蚣、白芍、甘草、桂枝、生地、川芎、当归、丹参、制乳香、制没药、姜黄、牛膝、全蝎、鸡血藤、海风藤、赤芍、云苓、党参和陈皮) 治疗末梢神经炎48例, 显效16例、有效25例, 总有效率85.4%。

5、关节病及椎体病
蜈蚣性辛温,有毒, 具有熄风止痉、攻毒散结、通络止痛作用。颈性头痛、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎属中医痛痹范畴,运用蜈蚣善于通络止痛的特点,在临床组方治疗中加用蜈蚣治疗颈肩腰腿痛中的各种痛证, 疗效显著，以下是一些资料的汇总：
李江霞【13】运用蜈蚣加味散(蜈蚣、黄芪、土茯苓、蚕砂、防己、独活、当归、桑寄生、秦艽和川芎) 治疗早期类风湿关节炎53例,并与45例西药(对照组) 比较, 总有效率分别为92.5%和66.7% , 治疗组疗效明显优于对照组。
黄道富等【14】运用蜈蚣龙蛇汤(蜈蚣、地龙、白花蛇、制川乌、制草乌、血竭、制天南星和土鳖虫等) 治疗类风湿性关节炎100例, 总有效率为93.0% , 明显优于对照组雷公藤多甙片。
张爱国等【15】运用清络祛风汤合五虫祛风散(羚羊角粉、玳瑁、血竭、淡全蝎、炒僵蚕、炒地龙、蜈蚣、守宫和熟地黄等) 治疗痛风性关节炎患者97例, 显效61 例、好转27例, 总有效率90.7%。且治疗后的血尿酸与C反应蛋白均有显著改善, 与治疗前比较差异均达到显著水平。
李凌汉【16】采用舒筋活血汤加全蝎、蜈蚣治疗神经根型颈椎病患者48例, 总有效率为91.67% , 明显优于服用芬必得胶囊的对照组。
王锦年等【17】自拟蜈蚣细辛汤(蜈蚣、细辛、徐长卿、牛膝、荆芥和甘草) 治疗腰椎间盘突出症108例, 痊愈73例、好转25例, 总有效率89.9%。
中医认为骨关节炎为本虚标痹,以肝肾亏虚,气血不足为本,感受风寒湿外邪,气血瘀滞为标。蜈蚣具有很强的散结止痛作用,在施治时都在各基础方上加用蜈蚣能够获得更明显的疗效。现代药理分析认为, 蜈蚣具有很强的消炎和镇痛作用。在治疗中辨证与辨病相结合, 在各组成方药中酌加蜈蚣, 能得到较强的止痛效果。同时应注意中病即止, 不能长期大剂量使用蜈蚣,以免中毒产生不良后果。

6、抗癌抑癌
近年来, 蜈蚣被广泛应用于临床治疗多种肿瘤。研究表明, 蜈蚣对肝癌、肺癌、肾癌、结肠癌和卵巢癌等均有抑制作用。
刘国清等【18】将蜈蚣油性提取液加入至肝癌细胞株中一起培养,检测其对肝癌细胞增殖的抑制作用。结果表明, 蜈蚣油性提取液对肝癌细胞增殖抑制率为82.2% ±8% ,明显优于碘化油及对照组的抑制率, 说明蜈蚣油性提取成份对肝癌细胞增殖有较强抑制作用。
曾红等【19】对蜈蚣的提取物抗癌活性的体外筛选得到8个组分E1～8 ,并初步确定E1～6组分具有不同程度的抗肺癌、肾癌、结肠癌、肝癌和卵巢癌活性, 且以E1 和E6 活性最强。
周永芹等【20】运用体外细胞培养技术, 以不同浓度的乙醚、乙醇蜈蚣提取物作用于培养的Caski细胞48 h,采用MTT法测定细胞代谢率, 以流式细胞术观察DNA含量和凋亡的变化情况。结果表明蜈蚣乙醚、乙醇提取物在体外对宫颈癌Caski细胞的生长有明显地抑制作用,其机制与影响癌细胞的DNA合成、阻止瘤细胞的分裂增殖和促进其凋亡有关, 并呈现一定的量效和时效相关性。
韩莉等【21】以同样方法研究宫颈癌HeLa细胞生长的情况, 证明蜈蚣乙醚、乙醇提取物在体外对宫颈癌He2La细胞的生长有明显地抑制作用, 机制与改变细胞DNA周期, 促进凋亡有关。
刘伟胜【22】运用全蝎、蜈蚣治疗各种恶性肿瘤并在临床上取得良效，其认为邪毒结于体内为肿瘤的根本，毒邪深，非攻不克，故常用有毒之品，借其性峻力猛以攻邪。
中医历来认为气滞血瘀是恶性肿瘤发生的一个主要病机。气机不畅，则津、液、血运行代谢障碍，积而成块以生肿瘤。因而凡肿瘤患者见血瘀证均可用理气活血法。蜈蚣能熄风止痉、祛风通络、解毒散结。根据恶性肿瘤的病机，辨证使用蜈蚣。因寒致瘀，与温阳祛寒药同用，寒得温则散；气滞血瘀，应理气活血，加强活血化瘀药对血液循环系统的作用；气虚血瘀，则配合补气益气药，有助于正气的恢复和瘀血的祛除，减少活血化瘀药伤正之弊；血瘀与痰凝互结，则宜配合祛痰散结药，以增强消散肿块的作用。

7、治疗疥疮
疥疮为皮肤科常见传染病, 笔者以民间验方蜈蚣汁治疗,取得明显疗效,现介绍如下。
中医认为,疥疮由风、湿、热、虫郁于肌肤或接触传染所致。笔者将民间草医用蜈蚣治疗疥疮的经验系统地用于临床。蜈蚣辛温,有毒,入肝经,具有祛风定惊、攻毒散结的作用。有关实验研究证实,蜈蚣水浸剂(1：4) 在试管内对着色毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥托韦氏小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌等皮肤真菌有不同程度抑制作用( 中药大辞典) , 这为蜈蚣治疗疥疮提供了客观依据。单味蜈蚣蒸汁治疥疮, 服用方便,疗程短,易为患者所接受。
王丽珍【23】用以上述方法对患者进行治疗：
结果为：治疗组186例, 治愈174例,好转5例,无效4例,复发3例,总有效率96.24%。对照组51例,治愈36例,好转2例,无效10例,复发3例,总有效率74.51%。
副作用观察：治疗组中,有72例于服药当晚或次日出现全身皮损处剧烈瘙痒,18例有轻度头晕、乏力现象,3例有轻度口唇麻木。以上副作用均于2~ 3日内自行消失, 未作任何处理。本组有118例在治疗前后进行血、尿常规和肝、肾功能的检查对照,结果均未发现有异常变化。
以上部分患者服药后瘙痒加剧, 为药物起效的反映。少数患者有轻度头晕、乏力、口唇麻木反应, 但3 日之内均自行消失。本组118 例患者在治疗前后作血、尿常规和肝、肾功能检查对照, 均无异常改变, 说明蜈蚣汁治疗疥疮是安全的。

结语：
　 我国蜈蚣的资源丰富,药效明显,尤其是其在抗肿瘤和心脑血管疾病方面的新进展受到医学界的关注, 值得深入研究。随着其抗肿瘤研究的深入,有望在抗肿瘤的新药研究方面有新的突破。另外, 必须深入研究蜈蚣的有效成分、作用机制及其毒理作用,为进一步扩大药源、配制理想剂型和临床应用提供依据。随着对中医学宝库中这一宝藏的不断挖掘,必然能够更好地使其造福人类。

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