中药热罨包在神经外科瘀阻脑络型中的应用分析.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3颅脑外伤常见原因包括交通事故、暴力损伤，可伴有颅内组织损伤等，由于大脑独特的生理学作用，在出现头部创伤后，会有很高的致残率和致死率，造成很大的伤害1。在目前情况下，对于具有手术指征的颅脑外伤，通常会采用外科手术进行处理，但即便是在进行手术治疗之后，结果也并不完全一样2。从中医学角度来讲，传统的治疗方法包括中药热罨包和针灸等，这些中医疗法加上训练对治疗效果起到促进作用3。中医外治手段中药热罨包治疗可直接作用于伤处，深入疾病本源，对局部血液循环进行改善，起到改善病症的作用4。本研究对 37例瘀阻脑络型颅脑外伤患者进行了联合中药热罨包的治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月2022 年 12 月我院收治的74 例瘀阻脑络型颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为两组，各 37 例。对照组男性 18 例，女性 19 例；年龄 3465 岁，平均年龄（49.814.68）岁。观察组男性 21 例，女性 16 例；年龄 3667岁，平均年龄（51.586.42）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。西医诊断标准：出现额部、颜面部瘀紫、肿胀，恶心欲吐或是出现脑功能受损。中医诊断标准：主证：外伤处瘀紫、肿胀、疼痛，舌紫暗或有瘀点淤斑，脉细。纳入标准：经以上诊断标准判断为瘀阻脑络型颅脑外伤；年龄在 3070 岁；对治疗过程中的药物无过敏反应；无精神类疾病。排除标准：与上述诊断标准出入较大；伴有眩晕症状；在就诊前已经进行过手术；有严重系统性并发症；未按要求服药。1.2治疗方法对照组口服双氯芬酸钠缓释片国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司，国药准字 H109780209，每次服用一粒。观察组同样口服双氯芬酸钠缓释片，除此之外，使用中药热罨包外敷，中药热罨包制备：姜黄、羌活、干姜、红花消肿止痛方各 10 g，焦栀子、乳香各 6 g，将以上药材进行磨碎搅拌融合在一块，置于布袋，在 50 60 的环境下进行加热，固定在疼痛部位进行热敷，避开缝合切口，每次 1530 min，每天早晚各敷一次。注意事项：在患病 72 h 内冰敷，72 h 后进行热敷；对本治疗药物过敏者，皮肤溃烂、脓肿或出血严重者禁止使用。1.3观察指标采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价术前及术后半年疼痛情况，从 1 到 10 分表示疼痛程度加重。总体治疗效果评价，肿胀、脑功能受损等症状完全好转属于痊愈；肿胀、脑功能受损等症状基本改善属于显效；肿胀、脑功能受损等症状得到缓解属于有效；症状无缓解现象属于无效。利用 BI表中药热罨包在神经外科瘀阻脑络型中的应用分析徐红健张勇军陈春红杨敏（江苏省南通市中医院 江苏 南通 226001）摘要目的：分析在神经外科瘀阻脑络型治疗中中药热罨包的应用价值。方法：选取2022年1月2022年12月我院收治的74例瘀阻脑络型颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为两组，各37例。对照组口服药物治疗，观察组在对照组基础上加用中药热罨包进行热敷。治疗后，对两组疼痛感、疗效、自理能力和护理质量进行对比分析。结果：治疗后，观察组有效率（94.60，35/37）明显比对照组（75.68，28/37）要高（P0.05）；且观察组疼痛程度减缓较对照组更有效（P0.05）；观察组恢复效果评分较对照组更好（P0.05）。结论：中药热罨包对瘀阻脑络型颅脑外伤临床疗效显著，对生活质量的提升有很大帮助。关键词 中药热罨包；神经外科；瘀阻脑络中图分类号：R277.7文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0111-02安全可靠。综上所述，神经根型颈椎病在基础治疗的同时配合推拿和中药热罨包可进一步提高疗效，促进症状更快缓解，安全有效。参考文献1刘陆晨，王怀泽，张芬，等.中药热奄包联合塞来昔布治疗神经根型颈椎病临床研究J.陕西中医药大学学报，2021，44（5）：8386.2杨允尚，盛炎炎.颈椎活血胶囊联合中药热奄包治疗神经根型颈椎病的临床观察J.中国民间疗法，2020，28（17）：6768+78.3阴涛，郑遵成，高强.悬吊运动疗法结合推拿改善神经根型颈椎病上肢神经传导的效果J.中国康复理论与实践，2022，28（1）：9599.4杨田静，赵颖丹，杜赟.推拿联合针刺、牵引综合及健康宣教治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效观察J.贵州医药，2022，46（2）：250251.5侯敏，陈亚锋，贺杰，等.推拿联合易筋经治疗神经根型颈椎病临床观察J.安徽中医药大学学报，2022，41（6）：1418.6李富秋.针灸配合推拿在神经根型颈椎病中的应用J.内蒙古中医药，2022，41（4）：9394.7曹中萍，代敏，张嘉怡，等.中药熏蒸配合牵引推拿治疗神经根型颈椎病的临床观察J.黑龙江医学，2022，46（4）：415417+420.8王宇.针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的疗效分析J.世界复合医学，2022，8（9）：116118+123.111DOI:10.16040/15-1101.2023.06.066内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3对自理能力实施评价，分数越高能力越强。护理质量对危险识别、预备良好度、过程安全性等方面评价，分数越高质量越好。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1疼痛程度对比治疗前，两组疼痛程度差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，疼痛程度有所下降，且观察组下降更明显（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗前后 VAS 评分比较（xs，分）2.2有效程度对比经过一个月的治疗，观察组有效率显著高于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 两组总体疗效比较n（%）2.3自理能力和护理质量对比试验组的 BI 评分、护理质量得分更高（P0.05）。见表 3。表 3 自理能力和护理质量对比（xs，分）3讨论颅脑外伤患者早期由于脑部神经损伤，多项功能处于障碍状态，严重限制活动，对生活干扰程度相对较大5。有学者指出，超过九成颅脑外伤可以通过保守疗法治疗。外科手术由于具有一定伤害，并且效果得不到保障，费用较高，非外科方式治疗创伤小，承受效果好，危险低，所以非手术治疗受到欢迎8。目前对颅脑外伤的保守治疗方法有内服中西药、推拿、针灸、药物外用等。中药热罨包是一种利用热气扩张毛细管、促进血液流通、加速吸收药物的方法。它是将中药、穴位贴敷等手段相互融合起来的方法，将药物功效和穴位与经脉结合6。有研究人员认为，其最佳作用时间为 15 min 到半小时，最适温度应保持在 50 60。另外还有其他研究者发现，与常规的微波增温比较，采用电热方法，可以改善温度恒定效果、减少时长、减少不良反应7。由于中药外治方法花费较少，而且不良反应相对较少，所以得到了广大病例的欣然接受，并且获得医学界的广泛认同。中药热罨包是中医热敷治疗的一种方法，将药材放在一个布袋里，加热，然后放在病例患病区域8。本方法将药物、热传导、经脉结合起来，充分发挥其温热特性，起到活血化瘀作用；有助于打通经络，促进药物的渗透，进入毛细血管随着血液在全身循环，可以减轻疼痛和其他不适。对中药热罨包升温后，可以将其敷在疼痛部位，通过皮肤将药物从病变部位向全身扩散，从而防止口服出现的肝脏首过效应，同时也可以去除药物对消化系统的刺激，从而减少不良反应。另外，中药热罨包外敷可以增加药物的作用，同时还可以增加病变部位的皮肤温度，从而使局部血管扩张，改善血液循环，改善机体的免疫功能，调整机体功能9，10。中药热罨包还可以促进毛细血管的通透，减少前列腺素、组胺等生物活性物质的分泌，缓解痛苦。本研究结果表示，治疗后，观察组总有效率（94.60%）明显高于对照组（75.68%）；两组 VAS 评分均明显下降，且观察组的VAS 评分较对照组下降更加明显（P0.05）；观察组相比对照组的 BI 评分、护理质量得分更高（P0.05）。综上所述，两者都能有效地改善瘀阻脑络型颅脑外伤症状，提高生活水平，但用中药热罨包外敷后，治疗效果更好。参考文献1王平，杜敏，李明珠，等.加味通苓散联合中药热奄包治疗急性痛风性关节炎的疗效及对 NLRP3 炎性体的影响J.中国老年学杂志，2023，43（3）：564568.2汤文英，汤文芳，赵慧茹.足底反射治疗联合中药热奄包对腹腔镜肠癌根治术患者术后胃肠功能的影响J.临床医学工程，2022，29（12）：16451646.3陈凤玉，陈荣治，鲁秋香，等.肺康复护理联合中药热奄包治疗支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果J.慢性病学杂志，2022，23（11）：17471749.4苏冬梅，李树斌，王永清.热奄包热熨神阙穴治疗阳虚型腹泻型肠易激综合征的效果及对肠道菌群的影响J.北京中医药，2022，41（10）：11451148.5戢敏，王芳，代立霞，等.中药热奄包神阙穴外敷联合穴位针刺疗法治疗混合痔术后尿潴留效果观察J.山东医药，2022，62（29）：8385.6王万春，王雨欢，李思亭，等.中药复方精油联合中药热奄包外用治疗带状疱疹后遗神经痛气滞血瘀证 37 例临床观察J.中医杂志，2022，63（19）：18471852.7朱剑丽.中药热奄包辅助团队式规范镇痛管理模式用于胸外科手术围术期疼痛管理的效果评价J.医学理论与实践，2022，35（18）：31963198.8胡著云，谢梅茂，王忠军.热敏灸联合中药热奄包对经尿道双极等离子前列腺剜除术患者的临床疗效观察J.江西医药，2022，57（9）：12521254+1259.9刘春英，刘慧玲，刘春燕.基于子午流注理论中药热奄包外敷联合四肢熏洗在防治肿瘤患者化疗所致不良反应的临床研究J.四川中医，2022，40（8）：193197.10于东梅，汤艳霞，焦莉.穴位贴敷联合中药热奄包对慢性阻塞性肺疾病患者便秘的改善作用及肠道菌群的影响J.中医药临床杂志，2022，34（6）：11271132.组别例数治疗前 VAS 评分治疗后 VAS 评分对照组观察组tP37376.941.166.871.240.2510.8034.311.372.421.336.0210.000组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组观察组2P37378（21.62）13（35.14）8（21.62）12（32.43）12（32.43）10（27.03）9（24.32）2（5.41）28（75.68）35（94.60）5.2320.022组别例数BI护理质量对照组观察组tP373763.586.9171.267.434.6040.00083.143.5890.253.878.2040.000112