常用临床护理技术操作并发症的预防及处理.doc

常用临床护理技术操作
并发症的预防及处理

邓州市中心医院肿瘤科一病区
2016年08月01日

目 录
第一章 注射技术操作并发症的预防及处理············································01
第一节 皮内注射技术操作并发症的预防及处理 ···································01
第二节 皮下注射技术操作并发症的预防及处理 ···································04
第三节 肌内注射技术操作并发症的预防及处理 ···································07
第四节 静脉注射技术操作并发症的预防及处理 ···································10
第二章 采血技术操作并发症的预防及处理············································13
第一节 静脉采血操作并发症的预防及处理········································13
第二节 动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理··································15
第三章 静脉输液法操作并发症的预防及处理··········································21
第一节 周围静脉输液法操作并发症的预防及处理··································21
第二节 头皮静脉输液法操作并发症的预防及处理··································28
第三节 输液泵输液法操作并发症的预防及处理 ··································29
第四章 静脉输血操作并发症的预防及处理 ···········································31
第五章 氧气吸入技术操作并发症的预防及处理 ·······································39
第六章 雾化吸入技术操作并发症的预防及处理 ·······································44
第一节 超声雾化吸入技术操作并发症的预防及处理································44
第七章 吸痰技术操作并发症的预防及处理············································48
第八章 口腔技术法操作并发症的预防及处理··········································53
第九章 导尿术操作并发症的预防及处理··············································57
第一节 导尿术操作并发症的预防及处理··········································57
第二节 膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理······································63
第十章 洗胃法操作并发症的预防及处理··············································66
第十一章 灌肠法操作并发症的预防及处理············································72
第一节 大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理································72
第二节 保留灌肠法操作并发症的预防及处理······································76
第十二章 结肠灌洗操作并发症的预防及处理··········································78
第十三章 患者搬运操作技术并发症的预防及处理······································79
第十四章 患者清洁技术操作并发症的预防处理········································82
第一节 卧床患者更换床单技术操作并发症的预防及处理····························82
第二节卧床患者床上拭浴技术并发症的预防及处理·································84
第三节 卧床患者洗头技术并发症的预防及处理····································85
第十五章 患者约束技术操作并发症的预防及处理······································87
第十六章 备皮及伤口换药技术操作并发症的预防处理··································92
第一节 备皮技术操作并发症的预防及处理········································92
第二节 伤口换药技术操作并发症的预防及处理····································93
第十七章 引流管护理技术操作并发症的预防及处理····································96
第一节 胸腔引流管护理技术操作并发症的预防及处理······························96
第二节“T”型引流管护理技术操作并发症的预防及处理····························97
第三节 脑室引流管护理技术操作并发症的预防及处理······························99
第十八章 简易呼吸器使用技术操作并发症的预防及处理································102
第十九章 物理降温技术操作并发症的预防及处理······································104
第二十章 胸外心脏按压技术操作并发症的预防及处理··································107
第二十一章 动静脉置管技术操作并发症的预防及处理····································110
第一节 经外周中心静脉置管技术操作并发症的预防及处理····························110
第二节 动脉测压技术操作并发症的预防及处理······································114
第二十二章 轴线翻身技术操作并发症的预防和处理······································117
第二十三章 心电监护操作并发症的预防及处理··········································121
第二十四章 体外电除颤技术操作并发症的预防和处理····································123
第二十五章 肠造口技术操作并发症的预防及处理········································127
第二十六章 肠内营养喂饲技术操作并发症的预防及处理··································134
第一节 鼻胃管鼻饲技术操作并发症的预防及处理····································134
第二节 留置胃管喂饲技术操作并发症的预防及处理··································139
第三节 造瘘口管饲技术操作并发症的预防及处理····································141
第四节 胃肠减压术操作并发症的预防及处理········································142
第二十七章 胃肠外营养输注技术操作并发症的预防及处理································148
第二十八章 气管切开术和气管插管术后护理操作并发症的预防及处理······················156
第一节 气管切开术后护理操作并发症的预防及处理··································156
第二节 气管插管术后护理操作并发症的预防及处理··································159
第二十九章 机械通气技术操作并发症的预防及处理······································161
第三十章 血液净化技术操作并发症的预防及处理········································170
第一节 血液透析技术操作并发症的预防及处理······································170
第二节 血液通路使用和维护技术操作并发症的预防及处理····························177
第三节 与血液透析治疗方案有关的并发症的预防及处理······························181
第四节 腹膜透析技术操作并发症的预防及处理······································186
第五次 血浆置换技术操作并发症的预防及处理······································194
第三十一章 翻身床使用技术操作并发症的预防及处理····································198
第三十二章 胰岛素注射技术操作并发症的预防及处理····································200
第一节 胰岛素笔注射技术操作并发症的预防及处理··································200
第二节 胰岛素泵使用技术操作并发症的预防及处理··································202
第三十三章 快速血糖监测技术操作并发症的预防及处理··································205
第三十四章 新生儿护理技术操作并发症的预防及处理····································207
第一节 早产儿暖箱使用技术操作并发症的预防及处理································207
第二节 新生儿外周双通道同步换血技术操作········································209
第三节 光照治疗技术操作并发症的预防及处理······································213
第三十五章 自然分娩接生技术操作并发症的预防及处理··································218
第三十六章 新生儿护理技术操作并发症的预防及处理····································226
第一节 新生儿游泳技术操作并发症的预防及处理····································226
第二节 新生儿抚触技术操作并发症的预防及处理····································228
第三十七章 泪道冲洗技术操作并发症的预防及处理······································231
第三十八章 鼻腔冲洗技术操作并发症的预防及处理······································234
第三十九章 药浴技术操作并发症的预防及处理··········································236
第四十章 石蜡疗法操作技术的预防及处理··············································238
第四十一章 手术体位安置技术操作并发症的预防及处理··································239

4
第一章 注射技术操作并发症的预防及处理

注射技术是指经注射器将一定量的无菌药液注入人体血管或组织中的给药方法。注射技术因注射部位不同而分为：皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射等技术。注射技术是一种胃肠道外给药技术，适用于需要迅速发挥作用或因各种原因不能经口服药的患者。药物通过注射，达到预防和治疗疾病、协助诊断等作用，其突出的优点是给药剂量准确、药物吸收快、血药浓度迅速升高。此外，某些药物容易受消化液影响而失效，或不能经胃肠道黏膜吸收，也适宜选择注射方式给药。
第一节皮内注射技术操作并发症的预防及处理
皮内注射技术是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。主要用于药物过敏试验、预防注射、镇痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。皮内注射可能发生的并发症包括注射部位疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克等。
皮内注射操作并发症的主要临床表现、预防及处理措施如下。
一、疼痛
【临床表现】
1．注射部位疼痛，呈刺痛，推注药物时加重，注射后逐渐减轻。
2．有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
【预防措施】
1．向患者进行注射前告知和心理护理。向患者说明注射的目的、可能出现的并发症及注意事项，消除紧张心理，取得患者的配合。
2．尽可能避免产生疼痛的因素。
(1)避免使用对组织刺激性较强的药物。
(2)一般选用无菌生理盐水作为溶媒。
(3)准确配制药液，避免药液浓度过高刺激机体而产生疼痛。
(4)选用大小型号适宜的注射器和针头。
(5)注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
(6)提高注射技巧，实施无痛注射。
【处理措施】
1．评估疼痛，如与注射进针的角度、手法等有关，及时调整手法、角度等。
2．疼痛轻者，嘱患者全身放松、深呼吸，帮助患者分散注意力，减轻疼痛。
3．疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。
二、局部组织反应。
【临床表现】
注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。
【预防措施】
交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，随时告知医护人员。
【处理措施】
1．局部皮肤瘙痒者，交待患者勿抓、挠，用0.5％聚维酮碘（碘伏）溶液外涂。
2．局部皮肤出现水疱者，先用络合碘溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出。
3．注射部位发生溃烂、破损，则按外科换药处理。
4．发生其他局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。
三、注射失败
【临床表现】
无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，断针，注射针眼出血，或皮肤上产生两个针眼。
【预防措施】
1．评估患者的合作程度，对不合作者，肢体要充分约束和固定，以免发生断针、注射失败等。
2．充分暴露注射部位。穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助患者将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。
3．评估和选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。
【处理措施】
1．无皮丘，皮丘过大、过小，药液外漏，注射部位两个针眼，可重新进行注射。
2．注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹，切不可用力压迫。
四、虚脱
【临床表现】
头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的患者。
【预防措施】
询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位。
【处理措施】
1．一旦发现患者出现虚脱临床表现，及时停止注射，立即判断，区别是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏，按过敏处理。
2．确认患者发生虚脱，将患者取平卧位、保暖，一般休息片刻后缓解，恢复正常。如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等。如休息片刻后未缓解，则给予吸氧，必要时静脉注射50％葡萄糖注射液等措施，症状可逐渐缓解。
3．安抚患者和家属，保持情绪镇定，减轻恐惧心理。
五、过敏性休克
【临床表现】
1．胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，与喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿有关。
2．面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降，因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起。
3．意识丧失、抽搐、大小便失禁等表现，因脑组织缺氧导致。
4．其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。
【预防措施】
1．注射前充分了解拟注射药物的性质、作用及可能的副作用。
2．详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物，尤其是有青霉素、链霉素等过敏史者，禁止做青霉素或链霉素过敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素、砂轮等的急救盒。
3．注射过程中随时观察患者病情变化。皮试期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性，则不可使用该药(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。
【处理措施】
1．一旦确认患者发生过敏性休克，立即停药，将患者平卧，就地抢救。同时报告医生。
2．立即皮下或肌内注射0.1％肾上腺素0.5～1mg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔20—30分钟再皮下或静脉注射肾上腙素0.5mg，直至脱离危险期。
3．建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重致循环衰竭。
4．吸氧，改善缺氧状况。呼吸受抑制时，遵医嘱注射尼可刹米（可拉明）、洛贝林；呼吸停止，行人工呼吸；有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助通气；喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。
5．遵医嘱静脉注射地塞米松5-10 mg或氢化可的松琥珀酸钠200-400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50rng或苯海拉明40mg。
6．遵医嘱静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时使用钙剂，如10％葡萄糖酸钙或稀释5％氯化钙溶液静脉注射。
7．若心搏骤停，应立即给予心肺复苏术。
8．密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量变化。
9．不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
六、疾病传播
【临床表现】
传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，患者出现畏寒、发热等症状；又如乙型肝炎，患者出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。
【预防措施】
严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。
1．严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。
2．使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗均采取焚烧处理。
3．操作者为一个患者完成注射后，需进行手消毒后方可为下一个患者进行注射治疗。
【处理措施】
对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。
第二节皮下注射技术操作并发症的预防及处理
皮下注射技术是将少量药液注入皮下组织的方法。适用于不宜口服给药、要求较口服给药作用快或较静脉注射吸收慢的情况。如胰岛素注射、局部麻醉、术前给药、预防接种。皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、硬结形成、低血糖反应、虚脱等并发症。由于疼痛、局部组织反应、虚脱的临床表现、预防及处理措施与皮内注射的同类并发症基本相同，在此不重复叙述，请参考本章第一节。
一、出血
【临床表现】
1．拔针后少量血液自注射部位针口流出。
2．对于迟发性出血者，可见注射部位皮下血肿、肿胀、疼痛、皮肤淤血。
【预防措施】
1．注射前，评估患者凝血状况，做好注射后按压准备；正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2．注射时，如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。
3．注射完毕后，做好局部按压。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
【处理措施】
1．拔针后，注射部位少量出血者，再次延长按压时间。
2．皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早
期采用冷敷促进血液凝固；48小时后应用热敷，促进淤血的吸收和消散；血肿较大者，早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，加压包扎；血液凝固后，可行手术切开清除血凝块。
二、硬结形成
【临床表现】
1．轻者，局部稍隆起，皮下可扪及硬结。
2．重者，皮下可扪及硬性肿块，因皮下纤维组织变性、增生、脂肪萎缩引起，更严重者，可出现肿块部位坏死。
【预防措施】
1．注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。
2．选择注射点要分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射。
3．严格执行无菌技术原则，做好皮肤消毒，严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头，防止注射部位感染。
4．熟练掌握注射技术。注射时，针头斜面向上与皮肤呈30°一40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1／2—2/3。
5．注射药量以少于2ml为宜。推药时，速度缓慢，用力均匀，以减少对局部的刺激。
【处理措施】
1．对有硬结形成倾向者，注射后可给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（胰岛素注射除外）。
2．对已形成硬结者，可给予局部热敷，如50％硫酸镁溶液湿热敷。
三、低血糖反应
【临床表现】
突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。
【预防措施】
1．注射前，做好患者进餐及餐饮准备的评估，避免因进食不及时致低血糖反应。尤其对于糖尿病患者，做好胰岛素注射有关知识指导。
2．严格遵守给药时间、剂量、方法。
3．根据患者注射部位的局部组织状况，正确把握进针深度，避免误入肌肉组织。对于体质消瘦、局部皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。
4．避免注入皮下血管。推药前要回抽，无回血方可推注。
5．注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。
6．注射胰岛素后，密切观察患者情况。
【处理措施】
1．如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。
2．严重者，报告医生，遵医嘱静脉注射50％葡萄糖40～60ml。
3．症状仍不改善者，积极进行抢救。
四、针头弯曲或针体折断
【临床表现】
1．患者感觉注射部位疼痛。
2．若针体折断，部分针体遗留于注射部位，患者出现情绪紧张、恐惧。
【预防措施】
1．注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕。
2．选择型号合适、质量可靠的针头，严格执行针头一次性使用。
3．协助患者取舒适体位。
4．熟练掌握皮下注射技术，避免用力过度、进针过深、进针方向不妥等。
【处理措施】
1．若出现针头弯曲
(1)终止使用弯针继续注射。
(2)分析引起针头弯曲的原因，采取避免再次发生的措施。
(3)更换针头，重新注射。
2．若发生断针
(1)医护人员保持镇静，安抚患者，避免紧张。
(2)立即用一手捏紧局部肌肉，嘱患者放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作，以免残留的针体随肌肉收缩而移动。
(3)迅速用止血钳将断针拔出。
(4)若针体已完全没入体内，需在x线定位后通过手术将残留针体取出。
第三节肌内注射技术操作并发症的预防及处理
肌内注射技术是将少量药液注入肌肉组织内的方法。主要用于由于药物或病情因素不宜口服给药者；要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必采用静脉注射者；药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射者。肌内注射可发生的并发症有疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、疾病传播、硬结形成、针头堵塞及过敏性休克等，有关过敏性休克、虚脱、疾病传播、硬结形成、针头弯曲或断针等并发症与皮内注射、皮下注射的同类并发症基本相同，其临床表现、预防和处理措施请参考本章第一、二节。
一、 疼痛
【临床表现】
注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐股神经疼痛严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。
【预防措施】
1．注射前，评估和选择好注射部位，避开神经、血管丰富之处。
2．尽可能避免产生疼痛的因素：
(1)避免使用对组织刺激性强的药物。
(2)一般选用无菌生理盐水作为溶媒。
(3)选用大小型号适宜的注射器和针头。
(4)一次注射量以2ml为宜，最多不超过5ml。
(5)熟练掌握无痛注射技术，做到“两快一慢”。
【处理措施】
1．注射过程中，评估疼痛，如与注射技术有关，及时改进注射技术，减轻注射时疼痛。
2．疼痛轻者，嘱患者全身放松、深呼吸，帮助患者分散注意力，减轻疼痛。
3．疼痛严重者，注射后，给予湿热敷、局部按摩，缓解疼痛。
二、神经性损伤
【临床表现】
1．注射过程中，出现神经支配区麻木、放射痛。
2．注射后，除局部麻木外，可出现肢体功能部分或完全受损，下肢受累可发生下肢活动受限或跌倒，上肢受累可出现局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。
【预防措施】
1．注射前，评估和选择好注射部位，避开神经、血管丰富之处。
2．避免注射刺激性强的药物，尽量选用刺激性小、等渗、PH接近中性的药物。
3．熟练掌握注射技术，杜绝进针部位、深度、方向等不当的现象。
【处理措施】
1．注射过程中，及时评估患者的反应，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。
2．对可能有神经损伤者，早期行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时可使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。
3．对理疗、热敷一段时间无改善，中度以上完全性神经损伤，则采用外科治疗，如手术探查，进行神经松解术。
三、局部或全身感染
【临床表现】
1．在注射后数小时局部感染，局部出现红、肿、热和疼痛。
2．若感染扩散，导致全身菌血症、脓毒血症，患者出现高热、畏寒、谵妄等。
【预防措施】
预防措施与皮下注射相同。
【处理措施】
若有全身感染的可能，进行血培养及药物敏感试验，而后选用敏感抗菌药物抗感染。
四、针口渗液
【临床表现】
推注药液阻力大，注射时有液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显。
【预防措施】
1．注射前，选择合适注射部位，避开硬结、瘢痕、皮损等部位。多次注射者，每次轮换部位，避免同一部位反复注射。
2．一次注射量接近5ml时，可采用“z”字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。
【处理措施】
1．注射后立即用无菌干棉签轻压注射部位数秒，至不渗为止。
2．对于有硬结的注射部位，注射前后适当给予热敷，加速局部血液循环，促进药液吸收。
五、针头堵塞
【临床表现】
推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。
【预防措施】
1．根据药液的性质选用粗细合适的针头和肌肉丰富的注射部位。
2．对于需要混合的注射药物，注射前充分混合药液、检查针头是否通畅。
3．注射有可能发生针头堵塞的药物，注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。
【处理措施】
注射过程中，发现推药阻力大或无法将药液注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。
第四节静脉注射技术操作并发症的预防及处理
静脉注射技术是指用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法。因药物可直接进入血液而达到全身，所以是作用最快的给药方法。静脉注射法适用于：药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时；药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法；药物注入静脉进行诊断试验检查；输液和输血；静脉营养治疗。静脉注射可能出现的并发症有：静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、血肿、过敏胜休克、静脉炎等。其中，药物过敏性休克并发症的预防及处理措施参考本章第一节。
一、静脉穿刺失败
【临床表现】
1．针头未进入静脉，无回血，推注药物时有阻力，局部疼痛、肿胀。
2．针头斜面一半在血管内、一半在血管外，有回血，推注药物时有阻力，局部疼痛、肿胀。
3．针头穿破血管且针头在血管外，无回血，推注药物有或无阻力，局部疼痛、肿胀。
【预防措施】
1．做好注射前评估
(1)选择暴露好、较直、弹性好、清晰的浅表静脉进行静脉注射。
(2)适用型号合适、质量可靠的针头。
(3)评估患者的合作程度，取得患者良好的配合。
2．熟练掌握静脉注射技术，提高穿刺成功率。
(1)穿刺时，当感觉针头进入血管不见回血时，可试抽回血，以防进针过度刺穿血管壁。
(2)对于静脉硬化、弹性差者，穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，避免弹力过大针头脱出造成失败。
(3)对于四肢末梢循环不良者，注射前可行局部热敷、饮热饮料等保暖措施，促进血管扩张。
(4)对于水肿患者，应先行局部顺血管方向轻柔推压，使血管暴露后穿刺。
(5)对于肥胖患者，应用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺。
(6)对血液呈高凝状态或血液黏稠的患者，可以连接有肝素盐水的注射器，试穿刺时注射器应保持负压，一旦刺入血管即可有回血，因针头内充满肝素，不易凝血。
(7)对于小儿，行头皮静脉穿刺时，选择较小的针头，采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm后松止血带，妥善固定。
【处理措施】
1.评估穿刺失败为针头未进入静脉，无回血时，可针头稍退出但不退出皮肤，调整进针角度和方向，穿刺入血管，见回血，无肿胀，则穿刺成功。
2．评估穿刺失败为针头斜面一半在血管内、一半在管腔外，或者穿破血管，针头在血管外时，立即拔针，局部按压止血。重新选择合适血管穿刺。
二、药液外渗性损伤
【临床表现】
注射部位出现局部肿胀、疼痛，皮肤温度低。
【预防措施】
1．选择合适的血管，避免注射药物外渗。
2．熟练掌握静脉注射技术，避免因穿刺失败而造成药液外渗。
【处理措施】
1．注射时，注意观察有无药液外渗。如发生药液外渗，立即终止注射。拔针后局部按压,另选血管重新穿刺。
2．因外渗造成局部疼痛、肿胀者，应根据注射药液的性质不同分别进行处理：
(1)血管收缩药(如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺)外渗，可采用肾上腺素拮抗剂酚妥拉明5～l0mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；也可予654-2药物热敷或25%硫酸镁湿敷。
(2)高渗药液(20％甘露醇、50％葡萄糖)外渗，可用0．25％普鲁卡因5～20ml溶解透明质酸酶50～250U注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
(3)对于抗肿瘤药物外渗，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。
(4)阳离子(氯化钙、葡萄糖酸钙)溶液外渗，可用0.25％普鲁卡因5～l0ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛。同时用50％硫酸镁溶液局部湿热敷。
(5)药物外渗超过24小时未恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，禁止热敷。
3．如上述处理无效，组织发生坏死，则由外科处理，预防感染。
三、血肿
【临床表现】
皮下肿胀、疼痛，2～3天后皮肤变青紫，l一2周后血肿开始吸收。
【预防措施】
1．注射前评估患者有无凝血功能障碍。
2．选择合适的血管，避免注射药物外渗。
3．熟练掌握静脉注射技术，避免因穿刺失败而造成药液外渗。
4．拔针后，注意用无菌棉签或纱布按压注射部位3～5分钟。对新生儿、血液病、有出血倾向者，适当延长按压时间，以不出现青紫为宜。
【处理措施】
1．血肿早期(24小时内)，予以冷敷，以减少出血。
2．抬高患肢。
3．24小时后局部给予50％硫酸镁溶液湿热敷，每天2次，每次30分钟，加速血肿的吸收。
4．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开清除血块，防止感染。
四、静脉炎
【临床表现】
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身畏寒、发热。
【预防措施】
1．选择合适的血管，避免采用同一血管反复注射。
2．掌握药物的性能，尽可能减少药物对血管的不良刺激，如稀释成合适的浓度后注射、缓慢注射、注射刺激性强的药物前后用生理盐水或5％葡萄糖溶液快速输注，冲洗静脉等。
3．输注化疗药物过程中，常规给予硫酸镁沿血管方向湿敷，持续时间7～8小时。湿敷应距穿刺处上方2-3cm，每4小时更换1次，预防静脉炎。
4．熟练掌握静脉注射技术，严格无菌技术原则，避免外渗、感染等。
【处理措施】
1．一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。
2．根据情况行局部湿热毛巾或药物热敷，如50％硫酸镁溶液行湿热敷、中药如意黄金散外敷等。
3．使用微波治疗仪，局部外涂多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)等软膏防治静脉炎。
4．如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。
第二章 采血技术操作并发症的预防及处理

采血技术是借助于一定的器材，将人体血管内的血抽出体外，进而为血液检查提供标本，是临床上常见的护理技术。采集血标本的方法分为三种：静脉采血法、动脉采血法和毛细血管采血法。静脉采血法主要用于血常规检查、生化检查、微生物的培养、交叉配血等；动脉采血法主要用于血气分析；毛细血管采血法用于血常规检查。因毛细血管采血法由检验人员执行，故该操作的并发症预防及处理本章未进行编写。
第一节静脉采血法操作并发症的预防及处理
静脉采血法是指将静脉血抽出体外的方法。目前包括普通静脉采血法和真空负压静脉采血法两种。可能发生的并发症包括：皮下出血或局部血肿、晕针或晕血、局部皮肤过敏反应、误穿刺入动脉、采血失败等。
一、皮下出血或局部血肿
【临床表现】
1．穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛。
2．肉眼可见皮下瘀斑。
【预防措施】
1．合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。
2．上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。
3．采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。
4．采血后有效按压是预防血肿的有效措施。
(1)按压时间应5～l0分钟。
(2)按压方法正确：①如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；②如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。
【处理措施】
1．早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。
2．48小时后改热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速吸收和消肿。
二、晕针或晕血
【临床表现】
晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，一般2—4分钟后自然缓解。
1．先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。
2．发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰凉、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。
3．恢复期意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。