医院感染诊断标准.ppt

医院感染诊断标准南充市中心医院南充市中心医院南充市中心医院南充市中心医院唐春唐春唐春唐春莲莲医院感染诊断标准2001年 感染的概念 感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位，比例失位，比例失调对机体所造成的机体所造成的损害而害而发生的一种生的一种炎症反炎症反应叫做感染。指病原体叫做感染。指病原体对宿主异常侵宿主异常侵袭所所致的病原体与宿主之致的病原体与宿主之间相互作用的一种相互作用的一种生生态反反应。感 染 社 区 感 染医 院 感 染医院感染定医院感染定义是指住院病人在是指住院病人在医院内医院内获得的感染得的感染，包括：包括：1 1、在住院期、在住院期间发生的感染；生的感染；2 2、在医院内、在医院内获得出院后得出院后发生的感染；生的感染；3 3、医院工作人、医院工作人员在医院内在医院内获得的感染。得的感染。不包括：不包括：入院前已开始或入院入院前已开始或入院时已存在的感染已存在的感染医院感染定医院感染定义明确了以下几点：明确了以下几点：感染必感染必须是在医院内是在医院内获得的；得的；感染与感染与发病是在不同病是在不同阶段段产生的；生的；包括一切在医院内活包括一切在医院内活动的人群；的人群；多数在病人住院期多数在病人住院期间发病；病；入院前受感染入院前受感染处于潜伏期，在入院后于潜伏期，在入院后发病的不属病的不属于医院感染；于医院感染；医院感染定医院感染定义适用于各适用于各级医医疗机构、保健机构和机构、保健机构和基基层诊所。所。医院感染分医院感染分类一、按病原体来源分一、按病原体来源分：1 1、外源性感染（交叉感染）、外源性感染（交叉感染）可可预防性防性感染感染。2 2、内源性感染（自身感染）、内源性感染（自身感染）难预防性防性感染感染。u外源性感染外源性感染:指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境、医护人员手等l可以呈散发，也可以呈暴发l可通过消毒、灭菌、隔离等切断传播途径的措施得到预防和控制。u内源性感染：内源性感染：指病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌，在正常情况下对人体无感染力，并不致病；在一定条件当它们与人体之间平衡被打破时就致病。l宿主的局部或全身免疫功能下降l细菌移位（主菌移位（主动移位、被移位、被动移位）移位）l菌群失调，二重感染l目前科技发展水平，内源性感染还难以有效的预防和控制。但可以通过合理使用抗菌药物、免疫抑制剂类药物和合适的护理措施降低感染的风险二、按医院感染部位分二、按医院感染部位分类（一）、呼吸系统（1）上呼吸道感染 （2）下呼吸道感染 （3）胸膜腔感染 （二）、心血管系统 （1）侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎 （2）心肌炎或心包炎（三）、血液系统（1）血管相关性感染（2）败血症 （3）输血相关感染（四）、腹部和消化系统（1）感染性腹泻（2）胃肠道感染 （3）抗菌药物相关性腹泻 （4）病毒性肝炎 （5）腹（盆）腔内组织感染 （6）腹水感染 （五）、中枢神经系统 （1）细菌性脑膜炎、脑室炎 （2）颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）（3）椎管内感染（六）、泌尿系统（七）、手术部位 （1）表浅手术切口感染 （2）深部手术切口感染 （3）器官（或腔隙）感染 （八）、皮肤和软组织（1）皮肤感染（2）软组织感染 （3）褥疮感染 （4）烧伤感染 （5）乳腺脓肿或乳腺炎 （6）脐炎 （7）婴儿脓疱病（九）、骨、关节 （1）关节和关节囊感染 （2）骨髓炎 （3）椎间盘感染（十）、生殖道 （1）外阴切口感染 （2）阴道穹隆部感染 （3）急性盆腔炎 （4）子宫内膜炎 （5）男女性生殖道的其它感染（十一）、口腔 （十二）、其它部位医院感染医院感染诊断依据断依据1.1.病史（既往史、病史（既往史、现病史）病史）2.2.疾病疾病发展展过程的程的记录3.3.实验室及影像学室及影像学检查结果果4.4.易感因素易感因素5.5.流行病学流行病学资料料6.6.入院至入院至发病病时间7.7.该感染平均潜伏期感染平均潜伏期医院感染医院感染诊断原断原则下列情况下列情况属于医院感染属于医院感染1 1无明确潜伏期的感染，无明确潜伏期的感染，规定入院定入院4848小小时后后发生的感染生的感染为医院感染；医院感染；绝大多数非法定大多数非法定传染病的感染，如肺炎、染病的感染，如肺炎、尿路感染、尿路感染、败血症等无明血症等无明显潜伏期潜伏期下列情况下列情况属于医院感染属于医院感染2 2、有明、有明显潜伏期的感染，自入院潜伏期的感染，自入院时起超起超过平均潜伏平均潜伏期后期后发生的感染生的感染为医院感染。医院感染。主要是一些传染病一些传染病的潜伏期甲型肝炎2-6周，平均4周乙型肝炎1-6月，平均3月丙型肝炎2周-6月，平均40天戊型肝炎2-9周，平均6周流感1-3天疟疾7-30天伤寒2-30天，平均10天 下列情况下列情况属于医院感染属于医院感染3 3本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。如手如手术相关感染、相关感染、输血感染血感染下列情况下列情况属于医院感染属于医院感染4 4在原有感染基在原有感染基础上出上出现其它部位其它部位新的感染新的感染（除外（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基知病原体基础上又分离出上又分离出新的病原体新的病原体（排（排除除污染和原来的混合感染）的感染。染和原来的混合感染）的感染。新感染：新感染：如原有肺炎，如原有肺炎，现发生尿路感染。生尿路感染。原有感染的原有感染的进一步一步发展不是新感染展不是新感染 （1 1）迁徙性病灶：如金葡菌）迁徙性病灶：如金葡菌败血症血症发生肝生肝脓肿、脾脾脓肿等等 （2 2）局部蔓延：如肺炎）局部蔓延：如肺炎发生同生同侧脓胸。胸。新的病原体：新的病原体：如原来培养是金黄色葡萄球菌，如原来培养是金黄色葡萄球菌，现在在培养培养结果是果是鲍曼不曼不动杆菌。杆菌。下列情况下列情况属于医院感染属于医院感染5 5新生儿在分娩新生儿在分娩过程中和程中和产后后获得的感染。得的感染。但不包括新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病的）的感染如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。6 6由于由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。核杆菌等的感染。潜在性感染：潜在性感染：病原体病原体进入机体后或患某一入机体后或患某一传染病后，病原体寄生染病后，病原体寄生于人体某一部位，机体免疫将病原体局限不于人体某一部位，机体免疫将病原体局限不显示示临床表床表现，也不能将，也不能将病原体清除，当机体免疫功能明病原体清除，当机体免疫功能明显降低降低时，病原体又大量复制或繁殖，病原体又大量复制或繁殖，出出现临床表床表现。如。如结核、核、带状疱疹状疱疹。7 7医医务人人员在医院工作期在医院工作期间获得的感染。得的感染。下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染1.1.皮肤粘膜开放性皮肤粘膜开放性伤口只有口只有细菌定植而无炎菌定植而无炎症表症表现。2.2.由于由于创伤或非生物性因子刺激而或非生物性因子刺激而产生的炎生的炎症表症表现。3.3.新生儿新生儿经胎胎盘获得（出生后得（出生后4848小小时内内发病）病）的感染，如的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。疱疹、弓形体病、水痘等。4.4.患者原有的患者原有的慢性感染慢性感染在医院内急性在医院内急性发作。作。通常所通常所说的慢性感染包括慢性的慢性感染包括慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎、慢性乙肝等慢性阴道炎、慢性乙肝等非感染性非感染性发热-需要排除需要排除环境温度境温度过高（新生儿）；高（新生儿）；出血或梗阻或引流不出血或梗阻或引流不畅；大面大面积损伤；病病变影响体温影响体温调节中枢；中枢；肿瘤（淋巴瘤）；瘤（淋巴瘤）；结缔组织疾病；疾病；过敏或敏或热原反原反应；丘丘脑病病变或手或手术损伤；代代谢亢亢进或或癫痫持持续状状态 医院感染按医院感染按临床床诊断断报告，告，力求作出病原学力求作出病原学诊断。断。常常见医院感染医院感染 诊断断标准准 （建（建议临床科室放一本床科室放一本诊断断标准，方便医生准，方便医生查询）医院感染医院感染 诊断断标准准 呼吸系呼吸系统（一）上呼吸道感染（一）上呼吸道感染临床床诊断：断：发热（体温（体温3838超超过2 2天天）有鼻）有鼻咽、鼻旁咽、鼻旁窦和扁桃腺等和扁桃腺等上呼吸道急性炎症上呼吸道急性炎症表表现。（一定要有（一定要有发热和上呼吸道急性炎症）和上呼吸道急性炎症）注意：注意：排除普通感冒和非感染性病因（如排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。敏等）所致的上呼吸道急性炎症。医院感染医院感染 诊断断标准准（二）下呼吸道感染：（二）下呼吸道感染：临床床诊断：断：有下列有下列之一之一就可就可诊断。断。1 1、咳嗽、痰粘稠、肺部湿、咳嗽、痰粘稠、肺部湿罗音音+发热。2 2、咳嗽、痰粘稠、肺部湿、咳嗽、痰粘稠、肺部湿罗音音+白白细胞胞总数和数和（或）嗜中性粒（或）嗜中性粒细胞比例增高。胞比例增高。3 3、咳嗽、痰粘稠、肺部湿、咳嗽、痰粘稠、肺部湿罗音音+X X线显示肺部示肺部有炎性浸有炎性浸润性病性病变。4 4、慢性气道疾患患者、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管、哮喘、支气管扩张症）症）继发急性感染急性感染+病原学或病原学或X X线改改变（与入院（与入院时比比较有有明明显改改变或新病或新病变）。）。医院感染医院感染 诊断断标准准（二）下呼吸道感染下呼吸道感染注意：注意：1 1、单纯痰培养痰培养不作不作为肺部感染的肺部感染的诊断断标准。准。2 2、原有肺部感染入院后胸片有明、原有肺部感染入院后胸片有明显改改变或有新病或有新病变属属医院感染。医院感染。3 3、肺、肺CaCa阻塞性肺炎阻塞性肺炎不属医院感染不属医院感染 4 4、红斑狼斑狼疮性肺炎性肺炎不属医院感染不属医院感染，红斑狼斑狼疮病愈后病愈后发生肺炎属生肺炎属医院感染。医院感染。5 5、心衰肺部出、心衰肺部出现湿性湿性罗音，心衰控制，音，心衰控制，罗音消失音消失不属不属医院感染。医院感染。6 6、病人同病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需需报告告下呼吸道感染。下呼吸道感染。病病变局限于气道者局限于气道者为医院感染气管一支气管炎；医院感染气管一支气管炎；出出现肺肺实质炎症（炎症（X X线显示）者示）者为医院感染肺炎（包括肺医院感染肺炎（包括肺脓肿），），报告告时需分需分别标明。明。医院感染医院感染 诊断断标准准（三）胸膜腔感染（三）胸膜腔感染临床床诊断：断：发热，胸痛，胸水外，胸痛，胸水外观呈呈脓性、或性、或带臭臭味、常味、常规检查白白细胞胞计数数1000101000106 6/L/L。注意：注意：1 1胸水胸水发现病原菌，病原菌，则不不论胸水性状和常胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学果如何，均可作出病原学诊断。胸水培养阴性，断。胸水培养阴性，镜检阳性阳性也可也可诊断医院感染。断医院感染。2 2邻近部位感染自然近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者者不列不列为医院感染医院感染；诊断操作促使感染断操作促使感染扩散者散者则属属医院感染医院感染。若肺炎系医院感染，。若肺炎系医院感染，如其并如其并发脓胸按医院感染肺炎胸按医院感染肺炎报告，另加注括号告，另加注括号标明明脓胸。胸。3 3、结核性胸膜炎核性胸膜炎自然演自然演变结核性核性脓胸胸不属于医院感不属于医院感染。染。医院感染医院感染 诊断断标准准血液系血液系统（一）血管相关感染（一）血管相关感染临床床诊断：断：符合下述符合下述三条之一三条之一即可即可诊断。断。1.1.静脉静脉穿刺部位有穿刺部位有脓液液排出，或有弥散性排出，或有弥散性红斑（蜂斑（蜂窝组织炎表炎表现）。）。2.2.沿沿导管皮下走行部位出管皮下走行部位出现疼痛性弥散性疼痛性弥散性红斑斑并除外理化并除外理化因素所致。因素所致。3.3.经血管介入性操作血管介入性操作发热3838，局部有，局部有压痛痛，无其它原，无其它原因可解因可解释。说明：明：1.1.导管管尖培养管管尖培养 其接种方法其接种方法应取取导管尖端管尖端5cm5cm，在血平板表面往，在血平板表面往返返滚动一次，一次，细菌菌数菌菌数15cfu/15cfu/平板即平板即为阳性。阳性。2 2从穿刺部位抽血定量培养，从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数菌菌数100cfu/ml100cfu/ml，或，或细菌菌菌菌数相当于数相当于对侧同同时取血培养的取血培养的4 4-1010倍；或倍；或对侧同同时取血培养出同种取血培养出同种细菌。菌。医院感染医院感染 诊断断标准准（二）（二）败血症血症临床床诊断：断：发热3838或低体温或低体温3636，可伴，可伴有寒有寒战，并合并下列情况，并合并下列情况之一之一：1 1有有入侵入侵门户或迁徙病灶或迁徙病灶。2 2有有全身中毒症状而无明全身中毒症状而无明显感染灶感染灶。3 3有皮疹或出血点、肝脾有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性大、血液中性粒粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。4 4收收缩压低于低于90mmHg90mmHg，或，或较原收原收缩压下降下降超超过40mmHg40mmHg。病原学病原学诊断：断：血培养分离出血培养分离出病原微生物。病原微生物。医院感染医院感染 诊断断标准准（二）（二）败血症血症说明：明：1 1入院入院时有有经血液培养血液培养证实的的败血症，在入院血症，在入院后血液培养又出后血液培养又出现新的非新的非污染菌染菌，或医院，或医院败血症血症过程中又出程中又出现新的非新的非污染菌染菌，均属另一次医院感染，均属另一次医院感染败血症。血症。2.2.血液培养分离出血液培养分离出常常见皮肤菌皮肤菌，如，如类白喉杆菌、白喉杆菌、肠杆菌、凝固杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同同时间采血，有两次或多次培养阳性。采血，有两次或多次培养阳性。医院感染医院感染 诊断断标准准（三）（三）输血相关感染血相关感染 常常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨、艾滋病、巨细胞病毒感染、胞病毒感染、疟疾、弓形体疾、弓形体病等。病等。注意：注意：诊断断标准要准要严格掌握，不要随意格掌握，不要随意下下诊断！断！输液反应是否是医院感染？6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是医院感染。6小时后高热不退，血常规WBC计数或血培养（+），是医院感染。医院感染医院感染 诊断断标准准腹部和消化系腹部和消化系统（一）感染性腹泻（一）感染性腹泻临床床诊断：断：符合下述符合下述三条之一三条之一即可即可诊断。断。1 1急性腹泻，急性腹泻，粪便常便常规镜检白白细胞胞1010个个/高倍高倍视野。野。2 2急性腹泻，或急性腹泻，或伴伴发热、恶心、呕吐、腹痛心、呕吐、腹痛等。等。3 3急性腹泻急性腹泻每天每天3 3次以上，次以上，连续2 2天，或天，或1 1天水泻天水泻5 5次以上。次以上。说明：明：1 1急性腹泻次数急性腹泻次数应3 3次次/24/24小小时。2 2应排除慢性腹泻的急性排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如作及非感染性因素如诊断治断治疗原因、基原因、基础疾病、心理疾病、心理紧张等所致的腹泻。等所致的腹泻。医院感染医院感染 诊断断标准准（二）胃（二）胃肠道感染道感染临床床诊断：断：患者出患者出现发热（3838）、）、恶心、心、呕吐和（或）腹痛、腹泻，无其它原因可呕吐和（或）腹痛、腹泻，无其它原因可解解释。医院感染医院感染 诊断断标准准（三）抗菌（三）抗菌药物相关性腹泻物相关性腹泻临床床诊断：断：近期近期曾曾应用或正在用或正在应用抗生素，用抗生素，出出现腹腹泻，可伴大便性状改泻，可伴大便性状改变如水如水样便、血便、粘液便、血便、粘液脓血便或血便或见斑斑块条索状条索状伪膜，可合并下列情况膜，可合并下列情况之一之一 1 1发热3838。2 2腹痛或腹部腹痛或腹部压痛、反跳痛。痛、反跳痛。3 3周周围血白血白细胞升高。胞升高。大便涂片有菌群失大便涂片有菌群失调或培养或培养发现有意有意义的的优势菌群菌群医院感染医院感染 诊断断标准准（四）腹（盆）腔内（四）腹（盆）腔内组织感染感染 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它其它组织或腔隙的急性感染，含持或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析腹膜透析继发性腹膜性腹膜炎。炎。临床床诊断：断：具有下列症状、体征中具有下列症状、体征中任何两任何两项，无其它原因可，无其它原因可以解以解释，同同时有有检验、影像学、影像学检查的相的相应异常异常发现。1 1发热3838。2 2恶心、呕吐。心、呕吐。3 3腹痛、腹部腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。状物伴触痛。4 4黄疸。黄疸。说明：明：1 1应排除非生物因子引起的炎症反排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的及慢性感染的急性急性发作。作。2 2原原发性性脏器穿孔所致的感染不器穿孔所致的感染不计为医院感染。医院感染。医院感染医院感染 诊断断标准准（五）腹水感染（五）腹水感染临床床诊断：断：腹水原腹水原为漏出液，出漏出液，出现下述下述两条之一两条之一即即可可诊断。断。1 1腹水腹水检查为渗出液渗出液。2 2腹水不易消除，出腹水不易消除，出现腹痛、腹部腹痛、腹部压痛或反跳痛或反跳痛。腹水常痛。腹水常规检查白白细胞胞20010200106 6/L/L，中性粒，中性粒细胞胞25%25%。医院感染医院感染 诊断断标准准泌尿系泌尿系统临床床诊断：断：患者出患者出现尿尿频、尿急、尿痛等尿路刺激、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、症状，或有下腹触痛、肾区叩痛、伴或不伴区叩痛、伴或不伴发热，并具有下列情况之一并具有下列情况之一 1 1尿尿检白白细胞男性胞男性5 5个个/高倍高倍视野，女性野，女性1010个个/高倍高倍视野，插野，插导尿管患者尿管患者应结合尿培养。合尿培养。2 2临床已床已诊断断为泌尿道感染，或抗菌治泌尿道感染，或抗菌治疗有有效而效而认定的泌尿道感染。定的泌尿道感染。医院感染医院感染 诊断断标准准泌尿系泌尿系统说明：明：1 1、非、非导尿或穿刺尿液尿或穿刺尿液标本本细菌培养菌培养结果果为两种两种或两种以上或两种以上细菌，需考菌，需考虑污染可能染可能，建，建议重新留重新留取取标本送本送检。2 2尿液尿液标本本应及及时接种。若尿液接种。若尿液标本在室温下本在室温下放置超放置超过2 2小小时，即使培养，即使培养结果革果革兰阳性球菌菌数阳性球菌菌数10104 4cfu/mlcfu/ml，革，革兰阴性杆菌菌数阴性杆菌菌数10105 5cfu/mlcfu/ml，亦不亦不应作作为诊断依据，断依据，应予重新留取予重新留取标本送本送检。医院感染医院感染 诊断断标准准手手术部位部位（一）表浅手（一）表浅手术切口感染切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染，感染发生于生于术后后3030天内天内。临床床诊断：断：具有下述具有下述两条之一两条之一即可即可诊断。断。1 1表浅切口有表浅切口有红、肿、热、痛或有、痛或有脓性分泌物性分泌物 2 2临床医床医师诊断的表浅切口感染。断的表浅切口感染。说明：明：1 1切口切口缝合合针眼眼处有有轻微炎症和少微炎症和少许分泌物分泌物不属于切口不属于切口感染。感染。2 2引流管口感染不属于切口感染，引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤入皮肤软组织感染。感染。3 3切口脂肪液化，液体清亮切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染，但若，不属于切口感染，但若继发感染感染则列入医院感染。可通列入医院感染。可通过局部分泌物涂片局部分泌物涂片发现有有较多多脓球者球者为感染，感染，较多脂肪球多脂肪球为脂肪液化。脂肪液化。医院感染医院感染 诊断断标准准（二）深部手（二）深部手术切口感染切口感染 无植入物手无植入物手术后后3030天天内，有植入物（如人工心内，有植入物（如人工心脏瓣膜、瓣膜、人造血管、机械心人造血管、机械心脏、人工关、人工关节等）等）术后后1 1年年内内发生的与手生的与手术有关并涉及切口深部有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。（深筋膜和肌肉）的感染。临床床诊断：断：符合上述符合上述规定，并具有下述定，并具有下述四条之一四条之一即可即可诊断。断。1 1从深部切口引流出或穿刺抽到从深部切口引流出或穿刺抽到脓液液（感染性手（感染性手术后引后引流液除外）。流液除外）。2 2自然裂开自然裂开或由外科医或由外科医师打开的切口，有打开的切口，有脓性分泌物或性分泌物或有有发热3838，局部有疼痛或，局部有疼痛或压痛。痛。3 3再次手再次手术探探查、经组织病理学或影像学病理学或影像学检查发现涉及涉及深部切口深部切口脓肿或其它感染或其它感染证据。据。4 4临床医床医师诊断的断的深部切口感染深部切口感染。医院感染医院感染 诊断断标准准（三）器官（或腔隙）感染（三）器官（或腔隙）感染 无植入物手无植入物手术后后3030天、有植入物手天、有植入物手术后后1 1年内年内发生的与手生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。感染。临床床诊断：断：符合上述符合上述规定，并具有下述定，并具有下述三条之一三条之一即可即可诊断。断。1 1引流或穿刺有引流或穿刺有脓液液。2 2再次手再次手术探探查、经组织病理学或影像学病理学或影像学检查发现涉及涉及器官（或腔隙）感染的器官（或腔隙）感染的证据。据。3 3由由临床医床医师诊断的器官（或腔隙）感染。断的器官（或腔隙）感染。说明：明：1 1临床和（或）有关床和（或）有关检查显示典型的手示典型的手术部位感染，即使部位感染，即使细菌培养菌培养阴性，亦可以阴性，亦可以诊断。断。2 2手手术切口浅部和深部均有感染切口浅部和深部均有感染时，仅需需报告深部切口感染。告深部切口感染。3 3经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手再次手术者，者，应视为深部切口感染。深部切口感染。医院感染医院感染 诊断断标准准皮肤和皮肤和软组织（一）皮肤感染（一）皮肤感染临床床诊断：断：符合下述符合下述两条之一两条之一即可即可诊断。断。1 1皮肤有皮肤有脓性分泌物、性分泌物、脓疱、疱、疖肿等。等。2 2患者有局部疼痛或患者有局部疼痛或压痛，痛，局部局部红肿或或发热，无其它原因解无其它原因解释者。者。新生儿尿布疹不属于感染，但若新生儿尿布疹不属于感染，但若继发感染感染则列列入医院内皮肤感染。入医院内皮肤感染。医院感染医院感染 诊断断标准准（二）（二）软组织感染感染 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋炎、感染性肌炎、淋巴巴结炎及淋巴管炎。炎及淋巴管炎。临床床诊断：断：符合下述符合下述三条之一三条之一即可即可诊断。断。1 1从感染部位引流出从感染部位引流出脓液液。2 2外科手外科手术或或组织病理病理检查证实有感染。有感染。3 3患者有局部疼痛或患者有局部疼痛或压痛、局部痛、局部红肿或或发热，无其它原因解，无其它原因解释。医院感染医院感染 诊断断标准准（三）（三）烧伤感染感染临床床诊断：断：烧伤表面的形表面的形态或特点或特点发生生变化，如：焦痂迅速化，如：焦痂迅速分离，焦痂分离，焦痂变成棕黑、黑或紫成棕黑、黑或紫罗兰色，色，烧伤边缘水水肿。同。同时具有下述具有下述两条之一两条之一即可即可诊断。断。1 1创面有面有脓性分泌物性分泌物。2 2患者出患者出现3838或低体温或低体温3636，合并低血，合并低血压。说明：明：1 1单纯发热不能不能诊断断为感染，因感染，因为发热可能是可能是组织损伤的的结果或病人在其它部位有感染。果或病人在其它部位有感染。2 2移植的皮肤移植的皮肤发生排斥反生排斥反应并伴并伴有感染有感染临床床证据（炎症据（炎症或或脓液），液），视为医院感染。医院感染。3 3供皮区感染属供皮区感染属烧伤感染。感染。医院感染医院感染 诊断断标准准（四）（四）脐炎：炎：新生儿脐部有红肿或有脓性渗出物。（五）（五）婴儿儿脓疱病：疱病：符合下述两条之一即可诊断。1皮肤出现脓疱。2临床医生诊断为脓疱病。医院感染医院感染 诊断断标准准生殖道生殖道(一）外阴切口感染一）外阴切口感染 经阴道分娩，病人外阴切口感染阴道分娩，病人外阴切口感染发生于生于产后后2 2周周内。内。临床床诊断：断：符合上述符合上述规定，并有下述定，并有下述两条之一两条之一即可即可诊断。断。1 1外阴切口有外阴切口有红、肿、热、痛或有、痛或有脓性分泌物。性分泌物。2 2外阴切口有外阴切口有脓肿。说明：明：1 1外阴切口感染含会阴切开或会阴裂外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合合术。2 2切口切口缝合合针眼眼处有有轻微炎症和少微炎症和少许分泌物不属外阴切分泌物不属外阴切口感染。口感染。医院感染医院感染 诊断断标准准（二）阴道穹窿部感染（二）阴道穹窿部感染临床床诊断：断：符合下述符合下述两条之一两条之一即可即可诊断。断。1 1子子宫切除切除术后，病人阴道残端有后，病人阴道残端有脓性分泌物。性分泌物。2 2子子宫切除切除术后，病人阴道残端有后，病人阴道残端有脓肿。说明：明：阴道穹窿部感染阴道穹窿部感染仅指子指子宫全切全切术后阴道残端部位。后阴道残端部位。医院感染医院感染 诊断断标准准口腔口腔临床床诊断：断：符合下述符合下述三条之一三条之一即可即可诊断。断。1 1口腔口腔组织中有中有脓性分泌物。性分泌物。2 2通通过外科手外科手术或或组织病理病理检查而而证实口腔感染或有口腔感染或有脓肿。3 3临床医生床医生诊断的感染并采用口腔抗真断的感染并采用口腔抗真菌治菌治疗。医院感染医院感染 诊断断标准准其它部位其它部位 涉及多个器官或系涉及多个器官或系统，而又不适合，而又不适合归于某系于某系统的感染，通常的感染，通常为病毒感染，如病毒感染，如麻疹、麻疹、风疹、疹、传染性染性单核核细胞增多症；胞增多症；病毒性皮疹也病毒性皮疹也应列入此列入此类，如，如单纯疱疹、疱疹、水痘、水痘、带状疱疹等。状疱疹等。南充市感染控制中心QQ群：谢谢聆听！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a 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