望人中诊病讲义.ppt

望人中诊病望人中诊病 l人中，又名水沟，位于鼻下唇上正中处l人中部位是经络交错、经气贯注的要地，与经脉的关系非常密切。l手阳明大肠经、足阳明胃经、足厥阴肝经、手太阳小肠经等经脉均直循行人中 l从人体发生学角度来看，人中与子宫在发生学方面有一定的联系。因子宫形态异常与中肾旁管发育异常有关，而中肾旁管形成的时期，恰好是上唇（人中）形成的时期（胚胎生长的第6-7周）。如果此时期胚胎受到某种因素的影响，则中肾旁管的形成和上唇的形成，均可遭受同一因素的影响而产生形态上的同步变异。观察的方法与标准观察的方法与标准 l根据人体测量手册（上海辞书出版社，1985）的有关规定l以鼻下点（鼻中隔与上唇顶部交点）至上唇缘中点的连线为人体中长度。l人中长度小于12mm为人中偏短。l12-19mm之间为中等。l大于19mm为人中偏长。观察方法与标准观察方法与标准 l 受检者与检查者相对而坐，用聚焦灯火侧而照射人中沟，光线与上唇平面成30-50角，l观察人中沟的两侧沟缘隆起是否清楚。若沟缘隆起不明显，沟道浅平或上唇漫平，则在沟道内无照射阴影，列为人中沟浅平l边缘隆起明显，两条沟缘间有明显凹陷，沟道内可见明显的照射阴影，为人中沟深l介于两者之间为人中沟中等深浅。观察异常特征观察异常特征 l观察人中沟道内有无细线状或点状隆起，有无明显的纵行或横行皱折纹l细线状隆起者，其形状似皮肤疤痕，长度不一，大多呈纵向或斜向分布于沟道内l点状隆起者似针头大小，皮肤色泽正常，无充血红肿现象，可与毛襄炎鉴别l纵行皱折纹大多在侧光照射时显现明显；横行皱折纹则多见于微笑时l人中沟将上唇平均分成两边，为人身左右的基准线，在人体发育成熟时定型。正常人人中正直不斜，两侧沟缘清晰，中滩外阔，长短与食指同身寸近似。l身高面和者，人中稍长；l身矮面短者，人中稍短；l肥胖面宽者，人中偏宽；l瘦削面狭者，人中稍狭。l其温度和颜色与整个面部的温度和颜色一至。形态正常型形态正常型 l人中整齐端直，略呈上窄下宽的梯形，沟道深浅适中，沟缘清晰均匀，对称，此为正常形态。l提示子宫、阴茎等生殖系发育良好，女性月经、排卵、生殖等功能正常。形态短浅型形态短浅型l人中特短，沟道扁平，沟缘隐约，其色淡者，一般提示子宫小（常为幼稚型子宫），宫颈短，发育差，多无内膜生长；或见宫颈松驰，受孕后易产生漏胎（流产），或阴茎短小，睾丸先天发育不良。形态短浅型形态短浅型l根据临床观察，此种人性欲较低，多有不育症，女性可有月经初潮迟，经量少；男性可有阳萎遗精，如进行精液检查，其精子活动度往往低于50%，精子计数亦偏少。l据报道，人中长度短于中指同身寸0.5cm以上的，男性可出现阳萎遗精不育症，精液检查时可见死精子占70%。人中狭长人中狭长 l人中沟道狭窄细长，沟缘显著；或中段优尤细，上下稍宽，其色黯者，称为长窄型。l提示子宫体狭小，宫颈狭小，男性可见阴茎包皮过紧或过长，女性多见出现痛经。倒梨型倒梨型 l人中上宽下窄，似倒梨型，为倒梨型人中，多提示子宫后倾或后位，常有经行胀痛的症状。八字型 人中上窄下宽，呈八字型，称为八字型人中，多提示子宫前倾或后位，常表现行胀痛的症状。人中不正人中不正 l人中沟道或一侧沟缘向左或向右偏斜（除外无天性、损伤性及神经性的鼻唇沟变形），称为偏斜型人中。l人中向左倾斜者，提示子宫体偏左；l人中向右倾斜者，提示子宫体偏右。人中凹型人中凹型l人中有凹陷者，称为凹陷型人中l提示女性骨盆异常或骨盆狭窄，易发生难产。人中浅坦人中浅坦l人中沟道浅而平坦，沟缘不显，称为浅坦型人中，宽狭均可见。l浅而窄者提示后天性子宫萎缩、质硬、活动较差，常表现为经期紊乱，月经量逐渐减少以至出现经闭；l浅而宽者提示先天性子宫发育不良，或生殖机能低下，或子宫萎缩（多见于老年人）。l国内有人按照上述人中变异的规律对妇女的月经及疾病作了观察结果：l月经初潮时间：人中正常型、八字型的较早（12-14岁），浅坦型、短浅型的较迟（15-18岁）；l行经：八字型、倒梨型者行经时或行经前伴有明显腹痛、腰痛；l闭经：人中短浅型、长窄型、偏斜型者为多；l不育：先天性不育者以短浅型、长窄型、浅坦型居多；继发性不育者以偏斜型、混合型（几种异常形态同时存在）为多。人中隆起人中隆起l沟道中有位置及形态不定的增生物隆起，甚至引起沟形的改变，称为沟道凸隆型人中。l提示情况比较复杂，一般为宫颈糜烂。一侧增生或变形，则多有一侧腹痛或压痛、腰酸以及月经不调等症，妇科检查多有附件或增厚、子宫肌瘤或息肉、襄肿等。l在孕妇，如果人中短于同身寸，多为先天肾气不足，提示有流产、早产的倾向若人中形态原本正常，而孕后某一时期突然短缩，且伴有腰脊酸痛，带下绵绵者，提示难免流产，这种迹象往往在流产前7-15天即已显露。l孕妇人中出现枯黄而浅平，且不色呈上宽下窄的倒梨型，提示胎儿发育停止，甚或胎死腹中。l孕妇人中较怀孕前变长，且气色红活，多提示胎儿为男性。胎孕男女计264例观察，其中男性126例中有94例倒在孕中出现人中增长，占78%。l据秦学义等人观察70例原发性不孕和100例经产妇人的人中沟和子宫发育情况，证实人中与子宫二者这间确有联系。将人中沟形态归纳为五型，即端直型、梨状型、平坦型、横凹型和狭窄型。l他们发现70例原发性不孕病人中，端直型和梨状型人中沟仅10例，占14.29%；而平坦型、横凹型和狭窄人中达60例，占85.71%。对照组100例经产妇女中，端直型、梨状形人中沟97例，占97%。l经统计学处理，两者有非常显著性差异。l说明原发性不孕症与人中沟的类型有非常密切的关系。l且170例受检查中，子宫正常大者110例，其中端直型、梨状型人中沟者150例，占95.45%；其它三型人中沟仅5例，占4.55%。l经统计学处理，有非常显著性差异。说明子宫正常大者多见端直型、梨状型人中沟，而子宫不正常大者多大者多见平坦型、横凹型、狭窄型人中沟。l人中起疹子l多提示宫颈糜烂、附件炎，男性则可见前列腺炎、精素炎等。人中有瘀斑多提示子宫内膜结核、附睾结核、精素静脉曲张等。