护理员操作流程41项.doc

护 理 员

操
作
流
程
规
范

目 录
1 护理员洗手法操作流程图…………………………………………………………….. 1
2 整理床单位操作流程图 …………..…………………………………………………… 2
3 铺床法操作流程图 …………………..………………………………………………… 3
4 卧床老人更换床单操作流程图 ………………………………………………… 4
5 穿、脱衣服—换开襟上衣操作流程图…………………………………………… 5
6 为卧床老人穿、脱衣服—换套头上衣操作流程图…………………………… 6
7 为卧床老人穿换裤子操作流程图………………………………………………….. 7
8 尿壶的操作流程图……………………………………………………………………… 8
9 协助卧床老年人使用便盆操作流程图………………………………………….. 9
10 为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图………………………………….. 10
11 协助半自理老人刷牙操作流程图………………………………………………… 11
12 为卧床老人洗脸…………………………………………………………………………… 12
13 卧床老人床上洗手操作流程图……………………………………………………. 13
14 为卧床老人梳头操作流程图……………………………………………………….. 14
15 床上洗头操作流程图…………………………………………………………………… 15
16 为卧床老人擦身操作流程图……………………………………………………….. 16
17 为卧床老人更换尿垫操作流程图………………………………………………… 17
18 为卧床女性老人冲洗会阴部……………………………………………………….. 18
19 为卧床老人洗脚操作流程图……………………………………………………….. 19
20 协助半自理老人洗脸操作流程图………………………………………………… 20
21 修剪指（趾）甲操作流程图………………………………………………………… 21
22 喂食操作流程图…………………………………………………………………………… 22
23 晨间护理（起居照料）操作流程图…………………………………………….. 23
24 晚间护理（晚间照料）操作流程图…………………………………………….. 24
25 睡眠照料流程图…………………………………………………………………………… 25
26 室内卫生操作流程图…………………………………………………………………… 26
27 清洁卫生间操作流程图……………………………………………………………….. 27
28 协助老人翻身侧卧操作流程图……………………………………………………. 28
29 协助老人从床上移到轮椅上操作流程图…………………………………….. 29
30 协助老人平车安全移动法（单人）操作流程图………………………… 30
31 协助老人平车安全移动法（三人）操作流程图………………………… 31
32 服药操作流程图…………………………………………………………………………… 32
33 协助卧床老人服药操作流程图…………………………………………………… 33
34 鼻饲操作流程图…………………………………………………………………………. 34
35 滴眼药操作流程图……………………………………………………………………... 35
36 叩背操作流程图…………………………………………………………………………… 36
37 老年人热水袋使用的操作流程图…………………………………………………. 37
38 开塞露通便法操作流程图…………………………………………………………….. 38
39 冰袋使用操作流程图……………………………………………………………………. 39
40 人工取便法操作流程图……………………………………………………………….. 40
41 尸体护理操作流程图……………………………………………………………………. 41

护理员操作流程规范

护理员洗手法操作流程图 （一）

准备物品:洗手液,清洁毛巾或一次性纸巾,流动水设备.
注意事项:
1. 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位。
2. 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服。
检查并整理仪表仪容

不要直接接触水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净
用清洁毛巾（或纸巾）双手（或烘干机烘干）
关水龙头
用流动水彻底冲洗双手
全部搓揉时间不少于20秒
以环形动作搓揉双手腕及前臂
两手掌分别包绕对侧手的拇指旋转搓揉
弯曲手食指关节在另一手掌旋转搓揉，交换进行
将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行
卷起衣袖
打开水龙头
充分冲湿双手
取洗手液擦出泡沫，适量涂抹整个手掌、手背、手指和指缝
双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次
手心对手背沿指缝双手分别相互搓揉
取下手部饰物

整理床单位操作流程图（二）

备齐物品:床刷、床刷套，必要时备清洁的床单、衣裤
仪表整洁

按护理员洗手操作流程

洗手
洗手

关门窗，评估老人情况，向来人解释

放平床头、床尾支架，移开床旁桌椅

协助老人对侧侧卧，检查背部及尾骶部皮肤

从床头至床尾扫净床上渣屑，注意扫净枕头下。拉平床单，包紧床角。协助平卧，转至对侧，依法扫净和整理对侧床单

清扫并拉平床单

整理被套，枕头
拍松放回原处

整理老人衣裤，安置老人舒适体位，移回床旁桌椅

整理用物，取下床刷套，清洁消毒备用

洗手，记录

备注：1、能起床的老人，协助离床，最好暂时离开房间，在确保安全的前提下，鼓励老人自行整理床单位，保持整洁
2、避免在老人用餐和活动时进行。治疗、进食30分钟前停止铺床活动
3、遵从节力原则，避免拖、拉、推等动作，嘱老人拉好床挡，避免坠床
4、注意保暖、不过多暴漏老人身体，预防受凉

铺床法操作流程图（三）
准备物品：床单、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中单、必要时备橡胶单
注意事项：操作注意节力原则，尽量减少灰尘对环境的污染
整理仪表仪容

洗手

按使用顺序备齐用物

将床调到合适的高度，移开床旁桌椅

洗手
将用物放于床旁桌椅

将套好的枕头平放于床上正中被子上
掀起床单分层展开床单的中缝与床中线对齐

开口端背门

套枕套

铺好近侧床单的床头和床尾，再铺床单中部，将边幅掖入床垫

平整被子，折成背筒状

转至床对侧

系好被套下端开口

将另一侧床单床头床尾拉近扯平，掖进床垫下

将s型折好的棉胎置于套内，拉棉胎上缘至被套封口处，打开两边折叠处与被套两端对齐，将棉被在床尾整齐

铺在床中部，上端离床头45-50cm

床中单和橡胶单，将侧边副拉紧、扯平、掖进床垫下

取被套、齐床头装置，开口端向床尾，中缝与床中线对齐，正面向外平铺于床上

将被套尾部开口端的上层打开至中下1/3处

卧床老人更换床单操作流程图（四）

用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆
着装规范

按洗手流程洗手
洗手

评估来年人情况、自理能力、合作程度；解释，取得配合

关门窗，调节适宜室温、做好老年人的沟通工作

周围有无老年人进餐
环境准备

助老人侧卧于床对侧（背向护理员），翻身时嘱老人扶好窗栏注意安全

交待注意事项
移开桌椅、移枕侧卧

更换床单、被套

清洁大单中线对齐展开 远侧1/2塞于老人身下 铺近侧大单 放平橡胶单 铺清洁中单 中单、橡胶单 并塞于垫下 老人翻身侧卧 松开各单，污中单置床尾 扫净橡胶单，搭于老人身上 取出污单置于车下 扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上 铺对侧大单、橡胶单和中单 老人平卧

松近侧各单 中单卷于老年人身下 扫净橡胶单，搭于老年人身上 卷大单于老年人身下，扫净床褥

清洁被套铺于盖被上，打开尾端 棉胎纵向三折 取出拉成“S”形，置于清洁被套内 展开拉平棉胎 撤污被套折成被筒，尾端内折 更换枕套，揉松整理。

按更换衣裤操作流程图操作
按需更换衣裤

床头桌椅归位 整理床单位，老年人感觉卧位舒适 开窗通风，洗手记录

操作要点：1）中单、大单污染面卷塞于老人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷铺。
2）对于不能翻身侧卧的老人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
注意事项：1）动作敏捷轻稳，不过多翻身和暴露老年人，以免疲劳及受凉。
2）注意观察情况及老年人的皮肤有无异常变化，带引流管的老年人要防止管子扭曲受压或脱落。
3）换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
4）床单、被套污染要及时更换，为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在房间、走廊堆放换下来的床单衣物。
穿、脱衣服--换开襟上衣操作流程（五）

准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤
注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。
整理仪表仪容
行为标准

洗手流程
洗手并温暖双手

洗手
征得老人同意
携用物至床旁

开窗通风

关闭门窗调节室温

协助老人躺好盖好棉被
掀起棉被上部，协助老人解开衣扣

将上衣整理平整并系好纽扣

一手伸入衣内捏住老人近侧的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下

用力适当，防止划伤老人皮肤

同法穿好近侧衣袖

脱下衣袖掖于老人的身下

将衣服从老人身上拉出

将棉被及时盖于来人的身上，以免老人受凉

将衣袖向上牵拉穿至肩部

同法脱去远侧衣袖

一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出

将换下的上衣放入污衣袋内

检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤

取出清洁上衣

为卧床老人穿、脱衣服----换套头上衣操作流程图（六）

准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤
注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。

整理仪表仪容

洗手并温暖双手

征得老人同意
携用物至床旁

掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举

洗手

开窗通风

一手握住老人近侧手部协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下

用力适当，防止划伤老人皮肤
协助老人躺好盖好棉被

将上衣整理平整

同法脱对侧衣袖

将衣服开口处套入老人头部

将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉

同法穿好近侧衣袖

护理员手臂从衣服远侧袖口处穿入，握住老人远侧手臂，另一手想老人肩部牵拉衣袖
一手托住老人头部，另一手伸入衣领处

将换下的上衣放入污衣袋内

一手拿取清洁上衣，分清衣服前后
检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤

为卧床老人穿换裤子操作流程图（七）

准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤
注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。
整理仪表仪容

洗手并温暖双手

征得老人同意携用物至床旁

一手托起你腰髋部，一手将裤子退下

检查下肢、会阴皮肤黏膜有无损伤，骶尾骨隆突处有无压伤

取出清洁裤子分清前后清前后

先套近侧裤腿再套远侧
将两裤腿从裤腿腿成8字形套于一侧手臂上

套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上

同法穿近侧裤腿

协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带

洗手流程
洗手

开窗通风

平整老人的衣裤协助老人舒适体位

盖好棉被

尿壶操作流程图（八）

准备物品：卫生纸、男性尿壶或女性尿壶

仪表整洁

护理员洗手

关门窗、调节室温

向老人解释、隔帘遮挡

男性老人侧卧位，下侧腿伸直，上侧腿略曲前倾，壶身置于下侧腿与腹部之间，底部靠床，下垫卫生纸，尿壶接口接阴茎，嘱排尿。仰卧位时则抬高床头，壶身置于阴部

松裤带、裤子退至臀下

放入尿壶

女性老人平卧位，双下肢屈曲稍外展伸直自然分开，以能放下尿壶为宜，臀下垫卫生纸，根据女性尿壶接口的不同结构调整放置部位，接住尿道口，稍用力按压使之紧贴会阴部皮肤，嘱排尿

尿毕，用卫生纸吸干局部尿液，或用毛巾洗净局部

整理衣裤和床单位，安置老人于舒适的卧位

倒除尿液，冲洗尿壶，整理用物，洗手

备注：
1、 注意遮挡老人，防止受凉，保护隐私。
2、 嘱老人自行扶住尿壶口（不能自理的由护理员操作），避免尿液溢出。
3、 尿壶专人专用，及时倒除尿液，保持清洁，定期消毒。
4、 尿壶使用时，注意压力适当，特别是使用女性尿壶时，过轻易致尿液外溢，郭总易致局部受压损伤，均应注意避免。

协助卧床老年人使用便盆操作流程图（九）
着装整洁、洗手并温暖双手
按护理员洗手流程洗手
准备物品：便盆、污物桶、尿布2块、纸巾、手套、一次性中单、温水、冲洗杯、记录单

携物品至床旁向老人解释

协助老人平卧两腿屈漆

脱下裤子把一次性中单和尿垫铺于双腿下

一手抬起老人的骶尾部，另一手顺势将一次性中单、尿垫、便盆放于老人的臀下

排出量、老人状况
记录

便盆位置合适

开窗通风

以免尿湿被单
在老人外阴上部遮盖一尿布

洗手

注意观察老人粪便、尿的颜色、性质等。如有异常情况要及时就医

处理便盆及清洗消毒
防止着凉保护隐私
下身盖好被褥

必要时，给予老人手臂与下肢支托

保持老年人身体稳定
整理好床单位

协助老人穿好裤子取舒适卧位
老人便后解开被子、拿出尿布

撤去便盆、尿布、一次性中单，摘手套
戴手套，用温水冲洗干净会阴、肛门、并擦干

先试水温后冲洗

注意事项：1、老人便后室内通风要适当，防止老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减轻老人的不舒适感。
2、衰弱的老人排便时，应予身体适当的支托。
3、便秘的老人应注意指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富食物必要时协助老人进行腹部按摩。
4、清洁时要注意水温注意从上向下，由前到后擦洗，以免粪便污染尿道造成泌尿系统感染。
为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图（十）
准备物品：治疗碗、水杯、毛巾、温开水（或淡盐水）、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、记录单、软垫。
注意事项：1）擦洗中要注意老人的安全，盐水棉球的数目要清楚、温度要适宜，以防老人误吸
2）如老人的意识清楚，应随时询问老人的感受与要求，以便调整操作方法、满足老人的需要
3）如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿和口腔各部位。
4）帮助老年人清洁口腔时，注意老年人的体位要舒适、省力，护理员在操作时动作要轻、敏捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净。
5）擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引起恶心。
检查并整理仪容仪表

洗手流程
洗手
洗手
洗手流程

清洁、消毒法
将用过的物品清洗
准备物品

准备环境
室温舒适，无对流风

棉球数量准确无缺失
整理用物清点棉球数量

携物品至床旁、问候向老人解释

必要时涂润唇膏或石蜡油

体位舒适防止呛咳
协助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近侧，将软垫垫在背部

检查有无口腔溃疡

弯盘防止平稳

干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁

为老年人擦干净面部

棉球湿度适宜，不滴水、不拉丝，棉球数量记准确

浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数

协助老人漱口

意识清醒
棉球包裹正确不露前端
用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角

意识障碍者
老人意识是否清醒

压舌板使用方法正确

无假牙，用止血钳夹取盐水棉球擦洗口腔各部位，按顺序擦洗牙齿内外及上下咬合面、上颚、舌、左右口腔内壁
压舌板撑开口腔，用手电筒观察口腔黏膜

勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿

用牙刷直接在流动的清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着牙缝向下刷，牙刷要刷洗2-3次，将清洁的假牙放在凉开水中保存

有无假牙

佩戴假牙者取下假牙清洗

协助半自理老人刷牙操作流程图（十一）

准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾2张、小脸盘
注意事项：对部分自理的老人要鼓励并协助其自己清洁口腔，一边发挥老人的潜力
检查并整理仪表仪容

洗手

问候解释征得老人同意

准备用物

防止弄湿老人衣服
扶老人做起，背后垫软垫，胸部围干毛巾

另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在上

协助老人漱口，护理员端小脸盆配合

如果脸盆离得太远要端脸盆协助

挤好牙膏递于老人使其刷牙

如果脸盆离的远要端脸盆协助
刷牙后，协助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合

用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾

动作轻柔

协助老人躺下，取舒适卧位

整理用物

按护理员洗手程序洗手

洗手

为卧床老人洗脸操作流程图（十二）

准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、润肤霜、石蜡油或润唇膏
注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通。
2) 如有干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后在清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除

检查并整理仪容
行为标准

洗手流程
洗手

向老人解释

准备用物

洗手
室温舒适，无对流风
将盛有温水的脸盆放于床旁椅上

整理老人体位
整理用物

水温不超过40度以不烫手为宜
将一块毛巾放在温水盆试水温

涂润肤霜、润唇膏
注意保暖体位舒适
协助老人取仰卧位将一毛巾围于颈

同法擦洗远侧手
浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角

注意擦净指缝处
擦洗老人近侧手

洗净毛巾裹于手掌上

颈部毛巾移开
铺于近侧手下

动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1变软后在清除
由内眼角、外眼角、额部、鼻翼、面部、颌部、耳部、颈部进行擦洗

毛巾要拧干些注意擦净皮肤皱褶处
洗净毛巾
再擦洗一趟

卧床老人床上洗手操作流程图（十三）

准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜
注意事项：1）手蜷缩紧握的老人，手心容易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一个一个的展开手指，擦洗指缝和手心。
2）擦手时特别注意擦干手指缝。有条件的可以在手心和指缝中放置软垫。
着装整洁
洗净并温暖双手

问候、解释、征得得老人同意

将盛有温水的脸盆放于床旁椅上

水温以不烫手为宜
毛巾浸泡水中用手试水温

协助老人仰卧，卷袖、暴露近侧手，手旁床上铺大毛巾，将脸盆放于大毛巾上

保持床单位干燥、舒适

先洗近侧手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕

动作轻柔敏捷

按洗手程序
洗手

开始洗手，尽量把老人的手浸入水中温热

床位平整无褶皱
放袖子整理床单位及用物

少许肥皂涂在老人手上揉洗

涂护手霜
手指一个个地打开注意洗净指缝

再放入盘中清洗

移走脸盆，撤去毛巾

用毛巾轻轻擦干每个指缝，同时观察老人指甲是否过长

洗完近侧
再洗远侧手
指缝干净无水迹必要时剪指甲

为卧床老人梳头操作流程图（十四）

准备物品：毛巾、梳子、30％乙醇或白酒
注意事项：梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐渐梳理到发根

检查并整理仪表仪容

按洗手流程
洗手

用物清洁归原位
整理床单位及用物
洗手

协助老人舒适体位
尽量使用圆钝齿梳
准备用物

梳理完毕，将脱落头发裹在毛巾中撤下
向老人解释

老人能否做起

先梳理一侧头发再梳理另一侧

卧床
能做起

动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30％乙醇或白酒浸湿打结处在小心梳理

将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发

扶老人做起

将毛巾铺于枕巾上
将毛巾围于老人肩上

床上洗头操作流程图 （十五）

准备用物：马蹄形垫或床上洗发器、浴巾或中单，干毛巾、塑料布或橡胶单、洗发护发液、水杯、脸盆、污水桶、水壶、热水、棉球、梳子、吹风机
着装规范，修剪指甲

洗手

按洗手流程洗手

关门窗、调节室温至22-26°C

壶内倒好热水，用手或水温计测试水温（40-50°C），协助老人斜角平卧，头靠床边，移枕于肩背下，塑料布或橡胶单、浴巾（或中单）一次铺于枕上，颈部围干毛巾扣上别针，棉球塞于耳内，眼睛盖上纱布，松开头发梳通

评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释

安置体位，松开头发并疏通

一手托老人头部，一手将蹄形垫或床上洗发器垫于头下，马蹄形垫的尾端或洗发器的排水管接污水桶

老人头下置马蹄形垫或床上洗发器

询问水温是否合适，冲洗头发，倒少量洗发液于手心，均匀涂于头发上，用指腹揉搓头发并按摩头皮。力量适中，揉搓方向从发迹向头顶部，温水冲净，必要时重复一次。

清洁并冲洗头发

用颈部干毛巾擦干面部水迹并包裹头发。一手托老人头部，一手撤去马蹄形或床上洗发器，移枕于头下

撤去马蹄形垫或床上洗发器

取出耳内棉球，用包头毛巾擦干头发，疏通头发，吹风机吹干，梳理整齐
擦干头发

撤走用物，安置舒适体位，整理用物、分类放置、洗手、记录

备注：1、避免老人受凉及烫伤 2、防止洗发液及水入眼内、耳内。
3、随时观察老人的反应，询问感受 4、避免老人疲劳。

为卧床老人擦身操作流程图（十六）
准备物品:浴巾、中毛巾各一条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、尿垫
注意事项：1）操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部
2）沟通态度要和谐、真诚，随时观察老人情况，如果老人出现战栗、面色苍白或不适，应及时终止擦浴。
3）擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道造成泌尿系统感染
4）注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体的暴露部位，尽量减少老人翻动次数，并要及时更换热水。
5）清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用
整理床单位及用物
协助老人舒适体位
着装整洁洗净并温暖双手

洗手
协助老人更换清洁裤子
征得老人同意

戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下顺序至肛门处，反复擦洗至清洁
擦洗会阴
关闭门窗，调节室温至24-26度
准备环境

协助老人暴露会阴部臀下垫尿垫
将物品携至床旁水盆放于床旁椅上

取专用水盆和毛巾倒入适量热水
水温以不烫手为宜
将1小毛巾放入水盆中用手试水温

注意擦干脚趾缝处
取老人双脚放在水中擦洗干净并擦干
松开被子和衣扣将毛巾放在胸前

取一软枕垫在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水盆放在浴巾上
将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手

洗脸流程
擦拭面部

同法擦洗远侧下肢

一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝状、由小腿方向向大腿方向擦洗
由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤褶皱处
为老人脱去上衣

擦洗近侧下肢

擦近侧手臂

抱住老人脱下裤腿

按洗手流程
洗近侧手

用浴巾擦干并协助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被
同法擦拭对侧手臂洗净对侧手

分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位

向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部
擦洗胸部

分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚脐褶皱处的清洁
擦洗背部

擦洗腹部

协助老人翻身侧卧背部朝向护理员
将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背图臀下

为卧床老人更换尿垫操作流程图（十七）

准备物品：污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、清洁尿垫（根据老人体态选择）
注意事项：1）更换尿垫要及时，防止皮肤腌红
2）操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人的保暖的隐私，防止擦伤老人的皮肤
3）置于观察皮肤情况，防止压疮发生

着装整洁洗净并温暖双手

了解上一次排尿时间
开窗通风,调节室温
查看记录

洗手流程
洗手记录换尿垫时间
轻轻掀开被检查老人尿垫，确认老人已排尿

平整无褶皱
整理床单位及用物
试水温，戴手套

水温40-45度为宜
摘手套,调整老人体味

掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出

检查整理清洁尿布包裹情况,抚平老人衣服

将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚

动作轻柔不可以过于重、猛
将老人平卧位,轻抬下肢,将清洁尿垫盖至脐下
将脏尿垫向上折顺势轻擦阴部

如果抽不出不能硬拽,可轻轻将老人的身体向自己方向推一下

褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔防止擦伤
慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫
用温水擦洗注意皮肤褶皱处

将老人双手交叉在胸前,扶助老人腰间和骶部,向自己方向轻推
撤软垫，协助老人侧身

将尿垫向上对折用温水轻柔擦洗下身

协助老人侧卧
将对折的脏尿垫卷起，轻塞臀下

衣服褶皱易硌伤老人皮肤

整理平整老人背部衣服

把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下
位置：上缘平髂骨，中线对床中间。位置不准，会造成尿垫左右不均，包裹不到位
将清洁尿垫打开铺上

为卧床女性老人冲洗会阴部（十八）

准备物品:尿布、温水、水壶、手套、便盆、一次性中单、卫生纸污物桶
注意事项:1)操作时注意保暖,以免受凉.
2)注意水温,及时更换热水
3注意保护老人隐私

标准 程序
着装整洁洗净并温暖双手
<<仪表仪容标准>>
<<洗手规程>>

询问老人是否需要排便

室温适宜注意保护隐私
准备用物

环境准备

抬高床头让老人取半卧位

开窗通风

协助老人平卧两腿屈膝

按洗手程序
洗手

不过度暴露随时遮盖身体
协助老人脱下近侧裤腿暴露会阴部.将便盆、尿布、一次性中单放在老人膝下

整理用物

盖好被子整理床位

一手抬起老人臀部,另一手将一次性中单\尿布\便盆一起放于老人臀下

便盆放置端正不摩擦老人皮肤
帮老人穿好裤子取舒适卧位

撤去手套
戴手套

水温以不烫手为宜
便盆撤出时勿摩擦老人皮肤
撤去便盆和一次性中单
用手测试水温

一手轻轻分开褶皱处,另一手持(水杯(水壶)冲洗会阴至清洁

从上至下,从前向后冲洗,避免污染尿道.注意擦干褶皱处
冲洗完毕用卫生纸擦干

为老人洗脚操作流程图（十九）

准备物品:水盆、热水、毛巾2条、 软枕、润肤油、一次性中单、大浴巾、必要时备癣药 棉签
注意事项:1)水温低时可再加热水,加热水时必须将老人脚移出脚盆,防止烫伤
2)洗脚后方涂润肤油,特别注意足跟处
3)观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽
整理仪表仪容
行为标准

按洗手流程
洗手

准备物品

向老人解释

洗手

试水温将毛巾放于水盆中

开窗通风
水温不超过43度

整理用物
协助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部

协助老人取舒适体位

使老人舒适防止腿下滑
两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下

取出垫于膝下的软垫，整理裤筒、盖好被子

脚部皮肤颜色有无发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚癣的用棉签沾取癣药涂患处
脚下铺橡胶垫和大毛巾

检查足部皮肤

将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中

撤去大毛巾和一次性中单

防止水溅出来弄湿被褥
把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里

洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干

顺序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底
行脚尖向小腿方向擦洗

协助半自理老人洗脸操作流程图（二十）

准备物品：洗脸盆、温水（温度不高于40度）、毛巾3条、护肤霜、软垫
注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通
2）如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后在清除。
整理仪容仪表
行为标准

洗手流程
洗手

向老人解释

准备用物

室温舒适，无对流风
洗手
准备环境

水温以不烫手为宜
将一块毛巾放在温水盆试水温

整理床单位及用物

调低床头协助老人到舒适体味
协助老人做起调整床头高度软垫垫于老人背部

递给老人护肤霜

毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上

撤去床上用品

防止水沾湿被褥

老人未擦到的地方要擦到
擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍

卷起老人袖口

鼓励老人自己洗脸并给予协助
老人自己开始洗脸
将盛有温水的脸盆放于干毛巾上

修剪指(趾)甲操作流程图（二十一）

准备物品：指甲刀、指甲锉、毛巾、纸巾、水盆、热水

仪表整洁

按洗手流程
洗手

关门窗、放对流
环境准备

评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释

将手和脚分别浸泡于41—45度热水中5-10分钟，毛巾擦干

手下垫纸巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用锉刀修整指甲

足下垫纸巾，逐一修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用锉刀修整趾甲

纸巾包裹剪下的指（趾）甲碎屑丢入废物桶内

安置老人于舒适卧位，整理床单位

整理用物，消毒指甲刀，洗手、记录

备注：1）指（趾）甲避免剪得过深，不伤及皮肤。
2）指甲宜剪成弧形，趾甲应修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最好用平型指甲刀。
3）有指（趾）甲真菌感染者，用专用的指甲刀，与其他指（趾）甲修剪分开，用后消毒，剪后遵医嘱涂药。
4）指甲刀一人一用一消毒。
5）常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此时指（趾）甲较软，便于修剪。
喂食操作流程图 （二十二）

准备物品：餐具（碗、汤匙、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、洗手用具
仪表整洁

关门窗，调节室温

护理员洗手

按洗手操作规程

评估老人情况，向老人解释

协助老人坐位或半坐卧位，手边放清洁小毛巾，前围

先喂适量清水以湿润口腔，在小口喂固体食物，偏袒者送食入口腔健侧。喂前先测温度

安置老人于半卧位或右侧卧位，整理用物

洗手记录

小口喂食，固体、流食食物交替喂，防噎食。流质食物可用吸管饮用。

进食完毕，协助刷牙或漱口

备注：
1）尽量鼓励老人自己进食，对肢体活动不便者，可选择加长、加粗的汤勺，餐具下面以吸盘固定，以便老人自行进食。
2）进食过程中不催促老人，细嚼慢咬，小口吞咽。
3）对视力有障碍的老人，喂食时主动告知食物的名称
4）注意食物温度，预防烫伤。尊重老人的习惯与喜好，引导合理饮食。
5）吞咽困难的老人，不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，切细、煮软，必要时将食物加工成糊状。
6）进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作，半小时前协助排尿排便，开窗通风，保持室内空气清新、环境整洁。
7）少吃多餐，平时多饮水，避免仰卧位进食进水，以防误吸。

晨间护理（起居照料）操作流程（二十三）

用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂95%酒精、大毛巾1条、小毛巾1条、衣裤1套、大单、被套、水温计 下层：便器计盖便器布、尿布热水桶（内盛47-50℃热水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套
着装规范
按洗手流程洗手
洗手
评估老人情况、自理能力、