烧伤基础知识说课讲解.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,烧伤基础知识,烧伤整形科,王丽,学习内容,皮肤结构、功能,常见致伤因素,烧伤面积评估、深浅度划分,烧伤创面处置方法,一、,皮肤正常的结构,皮肤是人体最大最重要的器官之一，全身皮肤占体重的,46%,，连同皮下组织占体重,1517%,。,皮肤由,表皮、真皮、皮肤附件,组成。,皮肤的基本结构,保护作用,感觉作用,体温调节作用,分泌和排泄作用,免疫作用,皮肤的主要功能,热力烧伤,电烧伤,化学烧伤,放射线烧伤,二、致伤的因素,烧伤严重程度与烧伤面积、深度有密切关系，因此，正确估计和认识烧伤面积和深度，是判断伤情和治疗烧伤的重要依据！,60,年代以前，均沿用国外的方法：华（,Wallace,）氏九分法、柏（,Berkow,）氏法等。,缺点：,与我国人体表面积不尽相符,60,年代国内研究总结有“中国九分法”和“十分法”,手掌法,临床上常用的为“中国九分法”和“手掌法,”,三、烧伤的面积评估,将成人体表面积分为,11,个,9%,，再加,1%,：,头颈部,9%,（,1,个,9%,）,双上肢,18%,（,2,个,9%,）,躯干（含会阴,1%,）,27%,（,3,个,9%,）,双下肢（含臀部）,46%,（,5,个,9%+1%,）,中国九分法,成人各部位体表面积的估计,部 位,面积（,%,）,中国九分法（,%,）,头,颈,6,3,19,前驱干,后躯干,会阴,13,13,1,39,上臂（每侧,3.5%,）,前臂（每侧,3%,）,手（每侧,2.5%,）,7,6,5,29,（每上肢,9,）,臀（每侧,2.5%,）,大腿（每侧,10.5%,）,小腿（每侧,6.5%,）,足（每侧,3.5%,）,5,*,21,13,7,*,59+1,全 身 合 计,100,119+1,头颈,躯干,双上肢,双下肢,注：,*,，以成年男性为标准，成年女性双足及臀部各为,6%,。,无论成人或小儿，以伤员自己的,手掌估计烧伤面积，五指并拢的,手掌相当于自己体表面积的,1%,用于小片烧伤的估计或辅助九分法估计,全身大部烧伤，可用手掌法估计正常皮肤面积，从而以,100%,相减得出烧伤面积。,手掌法,过去普遍采用“三度四分法”,口诀：“,度红，,度疱，,度皮肤全坏掉”,目前开始使用“四度五分法”,相比而言，新增加了,度烧伤的分度，使对烧伤深度的估计更加细致，指导救治方案并提高救治重视程度。,四、烧伤深度的划分,伤及表皮角质层、,透明层、颗粒层、,生发层健在。,I,度（红斑性烧伤）,I,度临床表现,临床表现：局部,红斑,，干燥疼痛，无水疱。,愈合时间：,5-7,天，不遗留色素、瘢痕。,伤及表皮深层和真皮乳头层，部分生发层存在。,浅,II,度,浅,II,度临床表现,临床表现：局部红肿明显，有,大水疱,形成，内有澄清渗液。,疱皮脱落后：基底,红润,潮湿，渗出多，疼痛明显。,愈合时间：换药,1-2,周愈合，有色素沉着，不遗留瘢痕。,伤及真皮深层，但仍留有部分真皮。,深,II,度,深,II,度临床表现,临床表现：局部肿胀，,水疱较小,。,疱皮脱落后：基底,暗红或红白相间,，渗出较少，感觉迟钝。,愈合时间：,3-5,周可愈合，部分创面需手术治疗，遗留程度不等的瘢痕。,伤及皮肤全层，,甚至深达皮下组织。,度（焦痂性烧伤）,度临床表现,临床表现：局部颜色苍白、焦黄，,硬如皮革,，可见粗大的,栓塞血管网,，知觉丧失。,愈合方式：创面修复需手术治愈，遗留瘢痕。,皮肤全层，深达,皮下组织、肌肉、,骨骼甚至内脏。,度,度临床表现,临床表现：,肌肉、骨骼,等部分变性坏死，严重者伤及,内脏,。,愈合方式：创面修复需手术治愈，遗留瘢痕。,烧伤深度鉴别表,深 度,组织损伤程度,临床表现,感 觉,温 度,度,伤及表皮层，生发层健在。,红斑，无水泡，轻度肿胀。,痛觉明显,增 高,浅,度,伤及真皮乳头层，部分生发层健在。,大水泡、基底红润，渗出 多，水肿明显,剧 痛,增 高,深,度,伤及真皮深层。,小水泡、基底红白相间，渗出少，有水肿。,微 痛,略 低,度,伤及皮肤全层甚至脂肪,创面苍白、焦黄，硬如皮革有粗大栓塞血管网,痛觉丧失,发 凉,度,伤及肌肉骨骼，甚至内脏。,肌肉、骨骼等部分变性坏死，严重者甚至伤及内脏。,痛觉丧失,发 凉,包扎疗法,暴露疗法,半暴露疗法,湿敷,浸浴,五、常见创面处置,1,、定时涂药，忌将药物涂于正常皮肤。,2,、保持创面干燥，用吹风机或遵医嘱持续灯烤。,3,、严格无菌操作，执行消毒隔离。,4,、保持床单位清洁平整，棉垫随脏随换，防止创面长期受压加深，给予定时翻身。,5,、患肢抬高，保持功能位。包扎疗法时注意观察末梢血运。,6,、观察创面有无异味、脓性分泌物等，敷料外观有无渗出。,创面的护理,谢谢,！,