原发性高血压病人护理.ppt

原原原原发发性高血性高血性高血性高血压压病人病人病人病人护护理理理理内科内科定义定义定义定义 :原原原原发发性性性性高高高高血血血血压压：系系系系指指指指病病病病因因因因未未未未明明明明的的的的以以以以动动脉脉脉脉血血血血压压升升升升高高高高为为主主主主的的的的临临床床床床综综合征，可引起心、合征，可引起心、合征，可引起心、合征，可引起心、脑脑、肾严肾严重并重并重并重并发发症。症。症。症。继发继发性高血性高血性高血性高血压压：指血指血指血指血压压升高升高升高升高为为某些疾病的某些疾病的某些疾病的某些疾病的临临床表床表床表床表现现。高高高高血血血血压压：是是是是指指指指体体体体循循循循环环动动脉脉脉脉血血血血压压增增增增高高高高为为主主主主的的的的临临床床床床综综合合合合征。征。征。征。诊诊断断断断标标准准准准：即即即即在在在在非非非非药药物物物物状状状状态态下下下下，收收收收缩缩压压140140140140mmHgmmHgmmHgmmHg和（或）舒和（或）舒和（或）舒和（或）舒张压张压90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg。护护理理评评估估 1 1 1 1、致病因素与学说、致病因素与学说、致病因素与学说、致病因素与学说uu*遗传因素遗传因素+多种后天环境因素多种后天环境因素血压调节失常血压调节失常uu*平均动脉血压（平均动脉血压（BPBP）=心排血量心排血量总外周阻力总外周阻力uu*循环血容量、心率、心肌收缩力循环血容量、心率、心肌收缩力心排量心排量uu 阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态外外周阻力周阻力uu*影响因素：影响因素：RASRAS、钠、精神神经因素、血管内、钠、精神神经因素、血管内uu 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低低uu 钙、低血钾等钙、低血钾等uu 护理评估护理评估护理评估护理评估uu2 2 2 2、身体状况身体状况身体状况身体状况:起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 类型类型 收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)理想血压理想血压 120 和和 80正常血压正常血压 130 和和 85正常高值正常高值 130-139 或或 85-891级高血压（轻型）级高血压（轻型）140-159 或或 90-99 亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140-149 或或 90-942级高血压（中型）级高血压（中型）160-179 或或 100-1093级高血压（重型）级高血压（重型）180 或或 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 和和 90 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140-149 和和 90护理评估护理评估护理评估护理评估 ：uu并发症：并发症：uu 脑：脑：脑：脑：（1 1 1 1）头痛、头晕）头痛、头晕）头痛、头晕）头痛、头晕（2 2 2 2）短暂性脑缺血发作）短暂性脑缺血发作）短暂性脑缺血发作）短暂性脑缺血发作（3 3 3 3）脑出血或脑血栓形成）脑出血或脑血栓形成）脑出血或脑血栓形成）脑出血或脑血栓形成uu 心：心：心：心：高血压性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病uu 肾肾肾肾:肾小动脉硬化肾小动脉硬化肾小动脉硬化肾小动脉硬化 uu 血管血管血管血管护护理理理理评评估估估估uuu特殊特殊特殊特殊特殊特殊类类类型高血型高血型高血型高血型高血型高血压压压uu恶性高血压恶性高血压恶性高血压恶性高血压uu高血压危重症：高血压危重症：高血压危重症：高血压危重症：qq 高高高高血血血血压压压压危危危危象象象象：指指指指血血血血压压压压急急急急剧剧剧剧升升升升高高高高，全全全全身身身身周周周周围围围围小小小小动动动动脉脉脉脉暂暂暂暂时时时时性性性性强烈痉挛而引起的严重特殊表现。强烈痉挛而引起的严重特殊表现。强烈痉挛而引起的严重特殊表现。强烈痉挛而引起的严重特殊表现。qq 高高高高血血血血压压压压脑脑脑脑病病病病：表表表表现现现现为为为为血血血血压压压压极极极极度度度度升升升升高高高高的的的的同同同同时时时时伴伴伴伴有有有有中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经功能障碍的征象。功能障碍的征象。功能障碍的征象。功能障碍的征象。uu老年人高血压老年人高血压老年人高血压老年人高血压高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层是治是治是治是治疗疗目目目目标标及判断及判断及判断及判断预预后的基后的基后的基后的基础础。依据：血依据：血依据：血依据：血压压水平水平水平水平+心血管疾病危心血管疾病危心血管疾病危心血管疾病危险险因素因素因素因素+靶器官靶器官靶器官靶器官损损害。害。害。害。危危危危险险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄龄60606060岁岁，男性或男性或男性或男性或绝经绝经后女性、心血管病的家族史（女后女性、心血管病的家族史（女后女性、心血管病的家族史（女后女性、心血管病的家族史（女65656565岁岁，男男男男55555555岁岁）。）。）。）。靶器官受靶器官受靶器官受靶器官受损损：心、：心、：心、：心、脑脑、肾损肾损害的表害的表害的表害的表现现，周，周，周，周围动围动脉病脉病脉病脉病变变，眼底，眼底，眼底，眼底IIIIIIIIIIII级级。高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层低危：血低危：血低危：血低危：血压压水平水平水平水平1 1 1 1级级+无危无危无危无危险险因素因素因素因素中危：血中危：血中危：血中危：血压压水平水平水平水平1 1 1 1级级+1+1+1+12 2 2 2个危个危个危个危险险因素因素因素因素血血血血压压水平水平水平水平2 2 2 2级级+2 2 2 2个危个危个危个危险险因素因素因素因素高危：血高危：血高危：血高危：血压压水平水平水平水平1 1 1 12 2 2 2级级+3+3+3+3个危个危个危个危险险因素因素因素因素极高危：血极高危：血极高危：血极高危：血压压水平水平水平水平3 3 3 3级级或或或或1 1 1 12 2 2 2级级+靶器官靶器官靶器官靶器官损损害害害害护护理理理理评评估估估估3 3 3 3、心理、心理、心理、心理评评估估估估（1 1 1 1）评估病人对高血压病的认识和理解程度评估病人对高血压病的认识和理解程度评估病人对高血压病的认识和理解程度评估病人对高血压病的认识和理解程度 （2 2 2 2）评估病人有无情绪方面的改变评估病人有无情绪方面的改变评估病人有无情绪方面的改变评估病人有无情绪方面的改变 （3 3 3 3）评估病人是否适应病人角色的转变评估病人是否适应病人角色的转变评估病人是否适应病人角色的转变评估病人是否适应病人角色的转变 （4 4 4 4）评估家庭、社会对病人的支持评估家庭、社会对病人的支持评估家庭、社会对病人的支持评估家庭、社会对病人的支持 4 4 4 4、辅辅助助助助检查检查：（1 1 1 1）心电图）心电图）心电图）心电图 可见左心室肥大、劳损可见左心室肥大、劳损可见左心室肥大、劳损可见左心室肥大、劳损（2 2 2 2）X X X X线检查线检查线检查线检查 主动脉迂曲延长、左室增大主动脉迂曲延长、左室增大主动脉迂曲延长、左室增大主动脉迂曲延长、左室增大（3 3 3 3）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分级标准如下：级标准如下：级标准如下：级标准如下：I I I I级级级级动脉变细，反光增强动脉变细，反光增强动脉变细，反光增强动脉变细，反光增强 II II II II级级级级动静脉交叉压迫动静脉交叉压迫动静脉交叉压迫动静脉交叉压迫 III III III III级级级级眼底出血，棉絮状渗出眼底出血，棉絮状渗出眼底出血，棉絮状渗出眼底出血，棉絮状渗出 IV IV IV IV级级级级视神经视头水肿视神经视头水肿视神经视头水肿视神经视头水肿（4 4 4 4）动态血压监测）动态血压监测）动态血压监测）动态血压监测 协助诊断、指导治疗协助诊断、指导治疗协助诊断、指导治疗协助诊断、指导治疗 （5 5 5 5）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质电解质电解质电解质护护理措施理措施理措施理措施uu一）生活护理一）生活护理一）生活护理一）生活护理uu1 1 1 1、饮食护理、饮食护理、饮食护理、饮食护理uu（1 1 1 1）减少钠盐摄入）减少钠盐摄入）减少钠盐摄入）减少钠盐摄入 ：每人每日摄盐量应在每人每日摄盐量应在每人每日摄盐量应在每人每日摄盐量应在6g6g6g6g以下以下以下以下 uu（2 2 2 2）减少脂肪摄入）减少脂肪摄入）减少脂肪摄入）减少脂肪摄入 uu（3 3 3 3）补充钙和钾盐）补充钙和钾盐）补充钙和钾盐）补充钙和钾盐 uu（4 4 4 4）戒烟、限酒）戒烟、限酒）戒烟、限酒）戒烟、限酒 护护理措施理措施理措施理措施uu2 2 2 2、合理休息与活动、合理休息与活动、合理休息与活动、合理休息与活动uu（1 1 1 1）1 1 1 1级高血压病人不限制一般的体力活动级高血压病人不限制一般的体力活动级高血压病人不限制一般的体力活动级高血压病人不限制一般的体力活动 uu（2 2 2 2）血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息 uu（3 3 3 3）避免大脑过度兴奋避免大脑过度兴奋避免大脑过度兴奋避免大脑过度兴奋 uu（4 4 4 4）对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安静舒适的休养环境（室温静舒适的休养环境（室温静舒适的休养环境（室温静舒适的休养环境（室温18181818222222220 00 0C C C C、湿度、湿度、湿度、湿度50%50%50%50%60%60%60%60%）uu（5 5 5 5）运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗 护护理措施理措施理措施理措施uu3 3 3 3、减轻体重、减轻体重、减轻体重、减轻体重 将体重指数（将体重指数（将体重指数（将体重指数（BMIBMIBMIBMI）控制在）控制在）控制在）控制在25252525以下以下以下以下护护理措施理措施理措施理措施uu（二）治疗配合（二）治疗配合（二）治疗配合（二）治疗配合uu1 1 1 1、遵医嘱正确给予抗高血压药物、遵医嘱正确给予抗高血压药物、遵医嘱正确给予抗高血压药物、遵医嘱正确给予抗高血压药物 常用降常用降常用降常用降压药压药物有：利尿物有：利尿物有：利尿物有：利尿剂剂、受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂、钙钙通道阻滞通道阻滞通道阻滞通道阻滞剂剂、血、血、血、血管管管管紧张紧张素素素素转换酶转换酶抑制抑制抑制抑制剂剂及血管及血管及血管及血管紧张紧张素素素素受体拮抗受体拮抗受体拮抗受体拮抗剂剂等等等等5 5 5 5类类 护护理措施理措施理措施理措施uu（二）治疗配合（二）治疗配合（二）治疗配合（二）治疗配合uu1 1 1 1、高血压急症的护理、高血压急症的护理、高血压急症的护理、高血压急症的护理 (1)(1)绝对卧床休息绝对卧床休息 （2 2）保持呼吸道通畅，持续吸氧）保持呼吸道通畅，持续吸氧4 45L/5L/分分 （3 3）迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效）迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效降压药等降压药等 （4 4）严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳）严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、尿量变化孔、尿量变化 （5 5）病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床）病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床 护护理措施理措施理措施理措施uu（三）心理护理（三）心理护理（三）心理护理（三）心理护理uu1.1.建立良好的护患关系建立良好的护患关系 uu2.2.配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的介绍识的介绍 uu3.3.配合医生使高血压病人的血压控制在较理想的配合医生使高血压病人的血压控制在较理想的范围范围 uu4.4.促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人树立信心树立信心 uu5.5.让病人亲属也了解高血压病的基本知识让病人亲属也了解高血压病的基本知识 护护理措施理措施理措施理措施uu（四）病情（四）病情（四）病情（四）病情观观察：察：察：察：uu 新入院病人常规测新入院病人常规测新入院病人常规测新入院病人常规测24242424小时血压。小时血压。小时血压。小时血压。uu 血压的波动每天约血压的波动每天约血压的波动每天约血压的波动每天约5-15mmHg5-15mmHg5-15mmHg5-15mmHg。uu 血压持续升高会造成心、脑、肾损害。血压持续升高会造成心、脑、肾损害。血压持续升高会造成心、脑、肾损害。血压持续升高会造成心、脑、肾损害。uu 迅速降压是有害的，尤其当舒张压迅速降压是有害的，尤其当舒张压迅速降压是有害的，尤其当舒张压迅速降压是有害的，尤其当舒张压60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg。护护理措施理措施理措施理措施uu（五）健康教育：（五）健康教育：（五）健康教育：（五）健康教育：uu1.1.通过社区集体教育、小组教育、单人教育等方式讲解通过社区集体教育、小组教育、单人教育等方式讲解 uu2.2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等 uu3.3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠 uu4.4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动帮助病人根据病情选择适当的有氧运动 uu5.5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用 uu6.6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访 护护理理理理实训实训园地园地园地园地uu情境一情境一情境一情境一uu李先生，李先生，5252岁，驾驶员。岁，驾驶员。5 5年前健康体检时发现血压年前健康体检时发现血压146/92mmHg146/92mmHg，未引起重视。近，未引起重视。近2 2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊断为高血压病。诊断为高血压病。uu应如何对其进行护理评估？应如何对其进行护理评估？护护理理理理实训实训园地园地园地园地uu情境二情境二情境二情境二uu李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后，头痛、头李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血压饮食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血压132/86mmHg132/86mmHg。病。病人要坚持工作。人要坚持工作。uu你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人一些什么知你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人一些什么知识？强调哪些？识？强调哪些？护护理理理理实训实训园地园地园地园地uu情境三情境三情境三情境三uu谭先生，谭先生，3030岁，因突发头痛、呕吐、抽搐岁，因突发头痛、呕吐、抽搐2 2小时急小时急诊入院。诊入院。2 2小时前，谭先生与他人发生争吵时突感小时前，谭先生与他人发生争吵时突感头痛，继之出现喷射样呕吐，呕吐物中混有血性头痛，继之出现喷射样呕吐，呕吐物中混有血性物，倒于地上，双眼紧闭，四肢不自主抽动，小物，倒于地上，双眼紧闭，四肢不自主抽动，小便失禁。查体：便失禁。查体：T36.3T36.3、P58P58次次/分分 、R13R13次次/分、分、BP166/130mmHgBP166/130mmHg。神志不清，呼之不应。神志不清，呼之不应。uu请设计对谭先生进行护理评估的内容及方法请设计对谭先生进行护理评估的内容及方法,说出说出谭先生已经存在的或可能出现的护理诊断谭先生已经存在的或可能出现的护理诊断/医护合医护合作解决的问题，并初步提供相应的护理措施及评作解决的问题，并初步提供相应的护理措施及评价标准。价标准。