早期肺癌患者术后症状变化的纵向研究.pdf
《早期肺癌患者术后症状变化的纵向研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《早期肺癌患者术后症状变化的纵向研究.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、现代实用医学2 0 2 3年8 月第35卷第8 期早期肺癌患者术后症状变化的纵向研究:1093:王杨,张淑敏,王媽红,徐琴鸿【关键词】早期肺癌;术后症状;疼痛;咳嗽doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2023.08.034【中图分类号】R473.5【文献标志码】B随着近年来低剂量螺旋CT、物联网医学等辅助技术的广泛应用,越来越多的早期肺癌被发现。胸腔镜手术是处理早期肺癌的主要方法,联合加速康复模式,具有手术风险低、术后恢复快及住院时间缩短等优点,但术后仍存在一些不适症状,如疼痛、咳嗽、胸闷等2 。这些症状至少持续至术后3个月或更长,严重影响患者的生活质量及情绪状态叫,因此
2、患者在出院时需要了解手术后症状的变化。目前探讨肺癌术后症状变化的研究多集中在住院期间,对出院后的跟踪研究较少,且早期肺癌术后的手术质量观察通常集中在临床结果上,如30 d死亡率、长期生存率等,但这些数据不能完全反映整个治疗的效果和患者体验。因此,本研究旨在调查早期肺癌患者术后1d,出院后7、30 及9 0 d的症状变化,为医护人员的干预和管理提供有效方案,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采取便利抽样的方法,选取2 0 2 2 年7月至2 0 2 2 年11月于宁波大学附属第一医院胸外科行胸腔镜肺部手术的早期肺癌患者12 2 例。纳入标准:(1)术后病理确诊为早期非小细胞肺癌IIA期以下的
3、患者(2)年龄18 岁;(3)行胸腔镜下肺部切除手术(肺段、肺部楔形、肺叶)+纵隔淋巴结清扫术;(4)术前无合并严重基础疾病;(5)有良好的语言理解及表达能力:(6)术前无肺癌相关临床症状;(7)知情同意参加本研究。排除标准:(1)术后合并严重并发症;(2)无故中途退出、失访;(3)行新辅助治疗;(4)有纠纷的病例。本研究通过宁波大学附属第一医院医学伦理委员会审核批准(批件号:2 0 2 0-R229)。2.1一般资料纳入研究的12 2 例对象中,男性481.2方法例(39.3%),女性7 4例(6 0.7%),平均年龄(58.6 14.0)1.2.1调查方法调查前,对3位调查员统一培训岁,手
4、术时间(133.3442.7 0)min,余一般资料见表1。2.2不同时间点主要症状的发生率及严重程度术作者单位:3150 10 宁波,宁波大学附属第一医院后1d症状总发生率9 8.4%,最突出的症状为疼痛(以通信作者:王杨,Email:w a n g y a n g f i g h t i n g 16 3.c o m【文章编号】16 7 1-0 8 0 0(2 0 2 3)0 8-10 9 3-0 3调查的方式及方法,确保收集数据的规范和科学性。术前、术后1d采用面对面一对一问卷调查的方法,调查前研究者向患者解释研究的目的及意义,取得患者的配合并签署知情同意书,逐项询问其情况,研究者根据患
5、者的反馈如实记录。出院后采用电话随访,内容同院内调查。1.2.2一般情况根据研究内容自行设计调查表,包括姓名、性别、年龄、手术方式、术中时间、临床分期及合并基础疾病等。其中基础疾病包括高血压、糖尿病、心脏疾病等。术后并发症包括7:(1)皮下气肿;(2)心率失常;(3)术后胸腔积气,肺压缩 30%;(4)胸腔积液中度以上;(5)肺部感染。影像学提示大片状影、实变影;发热 38;白细胞10 0 0 0/mm或 30 0 0/mm。1.2.3肺癌术后症状采用四川华西医院周坤等18 研制的量表进行调查。共包括4部分:第1部分阐述最明显的症状,包括咳嗽、疼痛、气短、疲劳等9 大症状;第2 部分描述最明显
6、症状的严重程度,分为010 分,分数越高,程度越严重;第3部分评估术后主要症状的严重程度;第4部分为最明显症状的相关内容。经验证后该量表具有良好的信效度,一致性好,Cronbachs 系数为0.9 6 4。1.3统计方法采用SPSS26.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差表示,采用重复测量方差分析和t检验;计数资料采用x检验。P0.05表示差异有统计学意义。2结果:1094中度为主、气短(以中度为主);出院后7 d症状总发生率6 8.9%,最突出的症状为疼痛(以轻度为主)、咳嗽(以轻度为主);出院后30 d症状总发生率6 7.2%,最突出的症状为疼痛(以轻度为主)、咳嗽(以轻度为主
7、);出院后9 0 d症状总发生率6 1.5%,最突出的症状为疲劳(以轻度为主),咳嗽(以轻度为主),见表2。2.3不同时间点主要症状的变化规律早期肺癌术后患者疼痛症状强度得分术后1d均显著高于其他时间点(P0.05);出院后9 0 d咳嗽症状得分均低于出院后7、30 d(t=3.12、2.0 8,均P0.05);气短症状得分术后1d均高于出院后7、30 d(t=4.15、5.6 4,均P0.05);疲劳症状得分不同时间点组间差异均有统计学(P0.05),见表3。3讨论胸腔镜辅助技术、肋间神经阻滞及艾贝尔中心静脉导管等加速康复(ERAS)措施在早期肺癌领域中的应用,使患者术后疼痛强度明显降低,下
8、床活动时间明显提前,住院时间显著缩短2 。但因肺部术中肋间神经损伤、引流管的放置、基础疾病等原因,疼痛成为术后最常见的症状之一,特别是活动性疼痛。研究显示,术后1d疼痛发生率为10 0%,疼痛强度为(3.330.9 6)分,但随着时间的推移疼痛发生率与强度均逐渐降低,与本研究结果一致。究其原因,可能与胸腔镜的运用、肋间神经损伤的修复及良好时间症状总发生术前20(16.4)术后1d120(98.4)出院后7 d84(68.9)出院后30 d82(67.2)出院后9 0 d75(61.5)主要症状术后1d疼痛5.471.63咳嗽1.500.71气短4.301.25疲劳3.330.58Modern
9、Practical Medicine,August 2023,Vol.35,No.8的情绪等有关。目前临床上多采用ERAS理念下的多模式镇痛方案,虽有效降低了术后疼痛的强度,但缺乏个体化。在方案实施过程中可结合中医辨证技术、音乐疗法等疼痛管理干预措施,提高患者术后舒适度。咳嗽是胸腔镜术后最普遍、最常见的症状。本研究结果显示,出院后7 d咳嗽强度和发生率均较高,后逐步降低,出院后9 0 d为轻度水平。但是也有少部分患者,因各种因素影响发展为慢性咳嗽,因此表1研究对象的一般资料例项目例数性别男女吸烟史是否学历初中及以下高中及以上手术方式楔切段切叶切肿瘤部位左侧右侧合并症有无并发症有无表2 不同时间
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 早期 肺癌 患者 术后 症状 变化 纵向 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。