动静脉内瘘的超声检查ppt课件.pptx
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1、血液透析血液透析动静脉造瘘的超声静脉造瘘的超声评价价 几个概念、方法01 术前超声评价02 术后超声评价03Contents 常见并发症04201PA RT几个概念、方法几个概念、方法3概念概念l血液透析:将血液从患者身体引出血液透析:将血液从患者身体引出经体外半透膜的透析装体外半透膜的透析装置,置,滤掉大部分掉大部分废物及多余水分,将血液再回物及多余水分,将血液再回输入人体的入人体的过程。程。l透析用透析用动静脉内瘘:指将上肢静脉内瘘:指将上肢动脉和脉和邻近表浅静脉做血管近表浅静脉做血管吻合,吻合,经一段一段时间成熟后,表浅的静脉成熟后,表浅的静脉动脉化,用于血液透脉化,用于血液透析穿刺,反
2、复建立体外血液循析穿刺,反复建立体外血液循环。4方法方法透析透析时用两支粗用两支粗针穿刺,一支位于穿刺,一支位于邻近瘘的近瘘的瘘后引流静脉作瘘后引流静脉作为动脉脉侧引患者血液至透析引患者血液至透析机,另一支机,另一支针位于瘘后引流静脉位于瘘后引流静脉较远处作作为静脉静脉侧向患者回向患者回输透析后循透析后循环血液。血液。5常常见内瘘方式内瘘方式l手手术方式:端端吻合、方式:端端吻合、侧侧吻合、端吻合、端侧吻合。吻合。临床多采用端床多采用端侧吻合。吻合。l成熟成熟时间:至少:至少1个月,最好个月,最好3-4个月后再开始使用。所个月后再开始使用。所谓成熟是指成熟是指静脉明静脉明显扩张动脉化脉化(静脉
3、静脉扩张,管壁肥厚,有,管壁肥厚,有动脉震脉震颤或搏或搏动。l内瘘部位及血管的内瘘部位及血管的选择:先:先选择非非优势上肢,以方便患者日常生活。上肢,以方便患者日常生活。慢性慢性肾病及透析病及透析临床床实践指南(践指南(DOQI)推荐的部位)推荐的部位优先次序:先次序:1、自、自体体动静脉内瘘静脉内瘘:(:(1)腕部()腕部(桡动脉脉-头静脉)初次静脉)初次动静脉内瘘(静脉内瘘(2)肘部(肱肘部(肱动脉脉-头静脉)初次静脉)初次动静脉内瘘静脉内瘘2、无法建立以上内瘘,、无法建立以上内瘘,则采采用(用(1)人工合成材料移植物)人工合成材料移植物动静脉内瘘。(静脉内瘘。(2)肱)肱动脉脉-贵要静脉
4、内要静脉内瘘。瘘。6内瘘部位及血管的选择7端端吻合 侧侧吻合 端侧吻合 手术方式802PA RT检查前前评价价9动静脉瘘静脉瘘术前超声前超声评价价l超声超声检查内容:内容:对前臂前臂动脉及静脉的脉及静脉的检查包括管径、管壁情况、管包括管径、管壁情况、管腔通腔通畅与否、走行状况、有无畸形与否、走行状况、有无畸形变异及位置、有无异及位置、有无侧支及其位置、支及其位置、血管血管扩张能力、能力、对动静脉距离静脉距离给以提示。以提示。l操作手法:操作手法:纵切面与横切面相切面与横切面相结合。特合。特别注意探注意探头轻放于皮肤上,放于皮肤上,勿加勿加压,以免将,以免将细小静脉小静脉压瘪。10动脉的脉的评价
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