中药敷贴联合小儿推拿对功能性腹痛患儿临床症状及生活质量的影响.pdf

中医中药中药敷贴联合小儿推拿对功能性腹痛患儿临床症状及生活质量的影响王旭波,庞金梅,林佛龙(广东省湛江市妇幼保健计划生育服务中心,广东 湛江 5 2 4 0 0 0)摘要:目的 探讨中药敷贴、小儿推拿联合治疗功能性腹痛(F A P)患儿的效果。方法 采用随机数表法将医院2 0 2 1年1月2 0 2 2年1月收治的F A P患儿1 0 0例分为2组,各5 0例。对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,基于此,观察组加用中药敷贴联合小儿推拿治疗,均治疗1 4 d。比较两组治疗效果、症状积分及生活质量。结果 观察组治疗总有效率比对照组高,有统计学差异(P0.0 5);治疗后,两组各项症状积分均比治疗前低,且观察组比对照组低(P0.0 5);治疗后,两组健康状况调查表(S F-3 6)评分均比治疗前高,且观察组比对照组高(P0.0 5)。结论 中药敷贴、小儿推拿联合治疗F A P患儿效果满意,可有效改善患儿临床症状及生活质量。关键词:功能性腹痛;小儿推拿;中药敷贴;小儿推拿;生活质量中图分类号:R 7 2 5.7;R 2 4 8.4 文献标识码:A d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 6-5 5 7 1.2 0 2 3.0 4.0 1 3基金项目:湛江市科技计划项目(2 0 2 0 B 0 1 3 3 2)作者简介:王旭波(1 9 9 0),男,E-m a i l:w a n g x u b o 1 8 8 21 6 3.c o mE f f e c t o f C h i n e s e m e d i c i n e a p p l i c a t i o n c o m b i n e d w i t h p e d i a t r i c m a s s a g e o n c l i n i c a l s y m p t o m s a n d q u a l i t y o f l i f e i n c h i l d r e n w i t h f u n c t i o n a l a b d o m i n a l p a i nWANG X u-b o,P ANG J i n-m e i,L I N F u-l o n g.M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h C a r e a n d F a m i l y P l a n n i n g S e r v i c e C e n t e r o f Z h a n j i a n g,G u a n g d o n g P r o v i n c e,Z h a n j i a n g 5 2 4 0 0 0,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f e c t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e a p p l i c a t i o n c o m b i n e d w i t h p e d i a t r i c m a s s a g e o n t h e t r e a t m e n t o f f u n c t i o n a l a b d o m i n a l p a i n(F A P)i n c h i l d r e n.M e t h o d s 1 0 0 c h i l d r e n w i t h F A P a d m i t t e d t o o u r h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2 0 2 1 t o J a n u a r y 2 0 2 2 w e r e d i v i d-e d i n t o 2 g r o u p s w i t h 5 0 c a s e s i n e a c h g r o u p b y r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h b i f i d o b a c t e r i u m t r i p l e v i a b l e c a p s u l e.B a s e d o n t h i s,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h C h i n e s e m e d i c i n e p a s t e c o m b i n e d w i t h p e d i a t r i c m a s s a g e f o r 1 4 d a y s.T h e t h e r a p e u-t i c e f f e c t,s y m p t o m s c o r e a n d q u a l i t y o f l i f e o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e s c o r e s o f s y m p t o m s i n b o t h g r o u p s w e r e l o w e r t h a n b e f o r e t r e a t m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,a l l d i m e n s i o n s o f S F-3 6 s c o r e s i n b o t h g r o u p s w e r e h i g h e r t h a n b e f o r e t r e a t m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),有可比性。1.2 入选标准(1)纳入标准:符合罗马诊断标准5;监护人签署知情同意书;生命体征平稳。(2)排除标准:合并急性感染性疾病;存在严重营养不良;近期相关治疗史;有既往精神病史或认知功能障碍;存在心、肝、肾、造血及消化等系统重大疾病。1.3 方法对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊(上海上药信谊 药 厂 有 限 公 司,国 药 准 字S 1 0 9 5 0 0 3 2,规 格0.2 1 g),0.2 1 g/次,2次/d,连续治疗1 4 d。基于此,观察组加用中药敷贴联合小儿推拿治疗:(1)小儿推拿:以清胃经、清大肠经、清肺平肝、揉一窝风、揉板门及揉按足三里1 5 m i n,顺时针方向进行腹部按摩,35 m i n/次,腹阴阳推1 0 0次,选取脾俞、胃俞等穴位完成6次捏脊,以 滑石粉作为 介质,每次推 拿2 0 m i n,1次/d,连续治疗1 4 d。(2)中药贴敷:药方包括吴茱萸、丁香、广木香、肉桂、苍术,按比例(5447)混合后粉碎,低温灭菌处理4 8 h,加入适量蜂蜜,调成膏状,置纱布上,采用胶布固定贴敷于神阙、中脘穴,1次/d,连续治疗1 4 d。1.4 观察指标(1)治疗效果:治疗后,参照标准6,包括无效(症状无改善或加重,症候积分减少3 0%)、有效(症候积分减少7 0%,且3 0%,症状有所好转)、显效(症候积分减少9 5%,症状基本消失),总有效为治愈、显效与有效之和。(2)症候积分:治疗前后,参照标准,从患者的发作频率、腹痛持续时间、腹胀、恶心呕吐、便秘,根据症状的无、轻、中、重分别赋0、1、2、3分,症状越严重,分值越高。(3)生活质量:治疗前后,采用健康状况调查表(S F-3 6)评分7在躯体疾病、生理机能、精神健康、健康状况及社会功能方面评估两组患儿生活质量,每项1 0 0分,生活质量越高分值越高。1.5 统计学方法采用S P S S 2 5.0软件,计数资料(性别、治疗效果)采用2检验;计量资料(病程、年龄、症候积分及S F-3 6评分)采用“xs”表示,组间以独立样本t检验,组内以配对样本t检验;检验水准=0.0 5。2 结果2.1 治疗效果观察组治疗总有效率9 4.0 0%(4 7/5 0)比对照组8 0.0 0%(4 0/5 0)高(P0.0 5)。见表1。表1 两组治疗效果比较n(%)组别治愈显效有效无效总有效对照组(n=5 0)1 9(3 8.0 0)1 3(2 6.0 0)8(1 6.0 0)1 0(2 0.0 0)4 0(8 0.0 0)观察组(n=5 0)2 3(4 6.0 0)1 5(3 0.0 0)9(1 8.0 0)3(6.0 0)4 7(9 4.0 0)24.3 3 2P0.0 3 72.2 症状积分两组治疗后各项症状积分均比治疗前低,且观察组比对照组低(P0.0 5)。见表2。表2 两组症状积分比较(xs,分)时间组别发作频率腹痛持续时间腹胀恶心呕吐便秘治疗前对照组(n=5 0)2.1 00.4 22.0 80.3 72.1 50.3 22.1 50.4 12.1 70.3 3观察组(n=5 0)2.0 80.4 02.0 40.4 12.1 00.3 42.1 30.3 92.2 20.2 6t0.2 4 40.5 1 20.7 5 70.2 5 00.8 4 2P0.8 0 80.6 1 00.4 5 10.8 0 30.4 0 2治疗后对照组(n=5 0)1.5 20.4 3a1.5 80.4 2a1.7 40.4 5a1.7 00.4 8a1.5 80.4 2a观察组(n=5 0)0.7 50.2 2a0.9 20.2 4a0.8 10.2 6a0.8 10.2 5a0.7 30.1 9at1 1.2 7 39.6 4 81 2.6 5 31 1.6 2 81 3.0 3 8P0.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 0 注:与同组治疗前比较,aP0.0 52.3 生活质量治疗后,两组S F-3 6评分均比治疗前高,且观察组比对照组高(P0.0 5)。见表3。982青岛医药卫生2 0 2 3年第5 5卷第4期表3 两组S F-3 6评分比较(xs,分)时间组别躯体疾病生理机能精神健康健康状况社会功能治疗前对照组(n=5 0)7 1.3 25.6 27 0.4 45.6 66 8.2 55.6 57 2.6 25.3 76 9.0 95.3 7观察组(n=5 0)7 1.0 85.3 77 0.3 75.8 26 8.3 75.7 47 2.0 85.6 36 9.1 05.4 4t0.2 1 80.0 6 10.1 0 50.4 9 10.0 0 9P0.8 2 80.9 5 20.9 1 60.6 2 50.9 9 3治疗后对照组(n=5 0)7 8.6 26.3 6a7 7.6 26.3 9a7 5.3 76.4 4a8 0.3 75.7 4a7 8.5 36.2 0a观察组(n=5 0)8 9.6 27.4 5a8 5.4 26.3 5a8 7.6 26.5 2a8 5.5 35.6 0a8 6.2 05.3 7at7.9 4 16.1 2 29.4 5 24.5 5 06.6 1 2P0.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 0 注:与同组治疗前比较,aP0.0 53 讨论儿童F A P的发生与环境、心理及遗传等因素有关,患儿临床除了有反复发作的腹痛外,还存在不同程度的纳差、食欲不振及进食后腹胀等,对患儿的生活质量造成严重的影响8。现阶段,临床治疗儿童F A P主要以口服药物治疗为主,但存在诸多副作用,对患儿的治疗依从性造成影响,继而对临床治疗效果造成影响9。儿童F A P属于中医中腹痛范畴,主要生理特点为脾常不足、脏腑娇嫩,加上情志失调、饮食习惯不当及寒湿入侵等,促使脾胃壅滞,气机不利,不通则痛,治疗应以调理气机、疏通经络为原则1 0。中药贴敷为中医外治法,在患儿的特定神阙穴、中脘穴贴敷,与身体五脏六腑相连,可直达病所,有效纠正机体脏腑阴阳失衡,促进经络血气运行,达到治疗目的1 1。小儿推拿结合F A P患儿的病理特点与中医理论,在患儿相应穴位采用特定手法,可起到疏通经络、养血祛风及滋肝肾、补脾胃之效1 2。本研究结果显示,观察组治疗总有效率9 4.0 0%(4 7/5 0)比对照组8 0.0 0%(4 0/5 0)高,各项症状积分比对照组低,S F-3 6评分各维度评分比对照组高,说明中药敷贴、小儿推拿联合治疗F A P患儿效果满意,可有效改善患儿临床症状及生活质量。分析原因:中药贴敷方中吴茱萸可温中止痛、降逆止呕;广木香可温中和胃、理气疏肝;丁香可温中降逆;苍术可燥湿健脾、祛风散寒;肉桂可镇静镇痛、活血通经;同时药物作用于中脘、神阙,可刺激穴位,促进局部药物的吸收,充分发挥穴位及药物的双重效果,增强临床治疗效果,促使全身静脉疏通,气血流畅,继而缓解患者临床症状,提高临床治疗效果1 3。同时中药贴敷对穴位相应皮肤进行刺激,通过经络传导,调节机体内脏腑阴阳失衡情况,促进气血运行,调整五脏六腑的生理功能及病理状况,缓解F A P患儿的临床症状1 4。小儿推拿通过揉板门可运达上下之气,缓解腹胀、呕吐等症状;清大肠经可促使腑气得降,浊阴自降,利于腹痛恢复;清胃经可和胃降逆,除烦止渴;同时小儿推拿可对相关部位进行刺激,有利于疏通经络,活血化瘀,驱除病邪,最终改善F A P患儿的临床症状,提高生活质量1 5。综上所述,F A P患儿采用中药敷贴联合小儿推拿治疗效果优异,可改善患儿临床症状,并提高其生活质量。参考文献1 林佛龙,王旭波,劳建昌.小儿推拿联合中药热奄包在儿童功能性腹痛患者中的疗 效观察及安全 性研究J.哈尔 滨医 药,2 0 2 2,4 2(4):1 2 8-1 3 0.2 S t r z y k A,H o r v a t h A,M u i r J,e t a l.E f f e c t o f a l o w-F O DMA P d i e t f o r t h e m a n a g e m e n t o f f u n c t i o n a l a b d o m i n a l p a i n d i s o r d e r s i n c h i l d r e n:a s t u d y p r o t o c o l f o r a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a lJ.N u t r J,2 0 2 1,2 0(1):1-1 0.3 陈玲,孙艳,刘颖.神曲消食口服液联合穴位贴敷在儿童功能性腹痛中的应用价值J.山西 医药杂志,2 0 2 1,5 0(1 9):2 7 9 6-2 7 9 8.4 谢林林,赵玉粒,黄明桂,等.神阙穴电针联合推拿对功能性便秘患者肠道菌群的影响J.中国中西医结合消化杂志,2 0 2 2,3 0(4):2 7 9-2 8 4.5 廖常奎,王佩秋.功能性胃肠病的腹痛分型、鉴别诊断与罗马诊断标准的应用J.世界华人消化杂志,2 0 0 8,1 6(6):6 7 5-6 7 9.6 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,2 0 1 2:2 8 5-2 8 6.7 李鲁,王红妹,沈毅.S F-3 6健康调查量表中文版的研制及其性能测试J.中华预防医学杂志,2 0 0 2,3 6(2):1 0 9-1 1 3.8 张晓林,李梦云,王轻轻,等.三仙消积平痛方治疗乳食积滞型功能性腹痛临床观察J.现代中西医结合杂志,2 0 2 0,2 9(3 2):3 5 6 0-3 5 6 3.9 黄鹏珏,张涤.张涤教授治疗儿童功能性腹痛经验拾萃J.湖南中医药大学学报,2 0 2 0,4 0(5):6 1 3-6 1 6.1 0 付锦锦,王君,段宇航,等.中医从脾论治方药治疗儿童功能性腹痛M e t a分析J.中日友好医院学报,2 0 2 1,3 5(2):1 0 2-1 0 4.1 1 张剑,谢美燕,陈鹤.神曲消食口服液联合穴位贴敷治疗儿童功能性腹痛的有效性及安全性系统评价J.中国妇幼保健,2 0 2 0,3 5(1 3):2 4 5 1-2 4 5 4.1 2 白英杰,黄姗姗,朱丽霞.和中汤加减联合推拿对功能性腹痛患儿消化功能的影响J.湖北中医药大学学报,2 0 2 2,2 4(1):1 0 3-1 0 5.1 3 陈玲,孙艳,刘颖.神曲消食口服液联合穴位贴敷在儿童功能性腹痛中的应用价值J.山西医药杂志,2 0 2 1,5 0(1 9):2 7 9 6-2 7 9 8.1 4 汪洁,江必武,郑泉.疏肝和胃针刺法结合中药穴位贴敷对功能性消化不良中医证候积分、胃动力的影响J.四川中医,2 0 2 0,3 8(6):1 8 8-1 9 1.1 5 高校校,王文奕,司梦冉,等.基于中医传承辅助平台的数据挖掘分析小儿功能性便秘的推拿选穴规律J.中国医药导报,2 0 2 1,1 8(2 5):1 4 6-1 4 9.(本文编辑:左丹)092Q i n g d a o M e d J,2 0 2 3,V o l 5 5 N o.4