中药膏摩治疗气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎疗效观察.pdf

中药膏摩治疗气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎疗效观察陈朝晖张新荣刘清尧韩 亮周文亮朱建梅胡振福(北京中医药大学房山医院北京)摘要 目目的的 观察中药膏摩治疗气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效 方方法法 选取 年 月 年 月北京中医药大学房山医院男科治疗的气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者 例采用随机对照方法将患者分为治疗组、对照组、对照组 每组 例 治疗组采用前列腺膏膏摩治疗对照组 采用凡士林膏膏摩治疗对照组 采用前列安通片口服 组均治疗 周 观察 组患者治疗前后慢性前列腺炎症状指数()评分、中医证候积分、前列腺液中白细胞数量的变化评估 组临床疗效 结结果果 治疗后 组患者 评分、中医证候积分、前列腺液中白细胞数量均较治疗前明显降低(均.)且治疗组 评分、中医证候积分、前列腺液中白细胞数量均明显低于对照组 与对照组(均.)治疗组总有效率为(/)明显高于对照组 的.(/)和对照组 的.(/)差异均有统计学意义(均 )治疗方法治疗组采用前列腺膏膏摩治疗前列腺膏方药组成:丹参 赤芍 桃仁 红花 乳香 没药 败酱草 王不留行 青皮 泽兰 小茴香 白芷 川楝子 由北京中医药大学房山医院药剂科提供 目中药细粉用的乙醇浸泡 加入适量凡士林小火加热熬至色微黄不要出现焦糊冷却后做治疗介质备用 操作者蘸取少许前列腺膏用摩法按揉小腹选取关元、石门、气海进行穴位按揉然后摩法按揉腰骶部选取双肾俞、命门、双次髎穴位按揉 每个穴位按压 然后顺时针按揉 圈每次治疗 次/次为 个疗程每疗程结束间隔 对照组 采用凡士林膏作为介质膏摩治疗操作者蘸取少许凡士林按揉小腹及腰骶部手法、选穴治疗时间同治疗组 对照组 给予前列安通片(康县独一味生物制药有限公司国药准字)口服每次 片每日 次 组疗程均为 周 治疗及回访期间忌食辛辣刺激性食物及饮酒禁止服用其他治疗慢性前列腺炎的药物 观察指标 慢性前列腺炎症状指数()评分评估 组患者治疗前、治疗 周后 评分 评分总分 分包括疼痛不适、排尿症状、症状影响、生活质量个项目分值越高症状越重 中医证候积分参照中药新药临床研究指导原则(试行)制定中医证候评分标准对 组患者治疗前、治疗 周后疼痛(会阴、腰骶、睾丸、腹股沟区等部位疼痛)、排尿(尿频、尿急、尿不尽、尿道口滴白等)、全身症状(胸胁胀痛、烦躁易怒)及舌脉进行评分 症状评分按照无、很少有、有(一般)、比较明显、很明显分别计 分舌脉总分 分 总分 分分值越高表示症状越严重 前列腺液中白细胞数量治疗前及治疗 周后按摩取前列腺液常规检测前列腺液中白细胞数量 临床疗效参照 评分计算症状疗效评分指数症状疗效评分指数(治疗前积分 治疗后积分)/治疗前积分 治愈:临床症状消失症状疗效评分指数减少 以上显效:临床症状明显改善症状疗效评分指数减少 有效:临床症状改善症状疗效评分指数减少 无效:临床症状未改善症状疗效评分指数减少以下 治疗总有效率(治愈例数 显效例数 有效例数)/总例数 统计学方法采用 .统计软件进行数据分析计量资料符合正态分布以 表示组间比较采用独立样本 检验组内比较采用配对 检验计数资料以百分率()表示组间比较采用 检验 .为差异有统计学意义 结 果 组治疗完成情况 治疗过程中治疗组中脱落 例对照组 中脱落 例对照组 中脱落 例共 例患者完成研究 组治疗前后 评分比较治疗后 组患者 评分均较治疗前明显降低差异均有统计学意义(均.)治疗后治疗组患者 评分均明显低于对照组 和对照组差异均有统计学意义(均.)见表 组治疗前后中医证候积分比较治疗后 组患者疼痛、排尿症状、全身症状、舌脉积分及总分均较治疗前明显降低(均.)且治疗后治疗组患者上述各项积分及总分均明显低于对照组 和对照组(均.)见表 组治疗前后前列腺液中白细胞数量比较 治疗后 组患者前列腺液中白细胞数量均较治疗前明显减少(均.)治疗后治疗组前列腺液中白细胞数量最少与对照组、对照组 比较差异均有统计学意义(均.)见表 组临床疗效比较 治疗结束后治疗组总有效率为.(/)明显高于对照组 的 (/)和对照组的.(/)差异现代中西医结合杂志 ()表 组气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者治疗前后 评分比较(分)组别例数时间疼痛不适排尿症状症状影响生活质量总分治疗组治疗前治疗 周后.对照组 治疗前治疗 周后.对照组 治疗前治疗 周后.注:与治疗前比较.与治疗组比较.表 组气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者治疗前后中医证候积分比较(分)组别例数时间疼痛积分排尿症状积分全身症状积分舌脉积分总分治疗组治疗前治疗 周后.对照组 治疗前治疗 周后.对照组 治疗前治疗 周后.注:与治疗前比较.与治疗组比较.表 组气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者治疗前后前列腺液中白细胞数量比较(个/)组别例数治疗前治疗 周后治疗组.对照组.对照组.注:与治疗前比较.与治疗组比较.均有统计学意义(均.)见表 表 组气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者治疗 周后临床疗效比较组别例数治愈/例显效/例有效/例无效/例总有效率/治疗组.对照组.对照组.注:与治疗组比较.讨 论慢性前列腺炎发生率较高大约有 的男性在其一生中的某个时候会受到其影响一般高发年龄在 岁 慢性非细菌性前列腺炎临床症状为不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿异常和会阴、小腹等部位疼痛不适病因复杂发病机制尚未完全阐明现代医学研究主要集中于下尿路上皮功能障碍、神经内分泌异常、组织病理学改变、精神心理因素等方面 目前临床上对于慢性非细菌性前列腺炎的治疗主要包括 受体阻滞剂、受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、抗焦虑抑郁药、中医中药和前列腺按摩、经会阴体外冲击波治疗、生物反馈治疗等但部分患者并不能获得长期稳定的疗效在中医古籍中没有病名的记载一般根据其临床表现归属于“精浊”“白淫”“白浊”范畴 古代医家对本病有较为详细的论述医碥赤白浊篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载类似于本病之尿末流白 素问疹论云:“思想无穷所愿不得意淫与外及为白淫”后世医家对本病的病因病机认识渐趋深入李兰群等研究发现湿热下注和气滞血瘀是慢性前列腺炎最常见证型 李海松等研究发现慢性前列腺炎患者 例中医证候分布主要有气滞血瘀、湿热下注两个基本证型气滞血瘀证最多占.近几年来行气活血化瘀治疗慢性前列腺炎已成为业内共识膏摩疗法是将药物与按摩手法有机结合的一种中医外治法古籍中早有记载“膏摩”一词首见于张仲景金匮要略文曰:“若人能养慎不令邪风干忤经络即导引、吐纳、针灸、膏摩勿令九窍闭塞”张仲景将膏摩疗法与导引、吐纳、针灸诸法并列作为预防治疗疾病的重要方法之一 唐代孙思邈的千金方极大地丰富和完善了膏摩疗法 为后世广泛应用奠定了基础 清代吴师机在理渝骈文中指出外治疗法也要以辨证为首要原则并基现代中西医结合杂志 ()于“外治之药即内治之药”的理论将许多内服的方剂变为外用之方 随着研究的不断深入膏摩疗法在骨科、妇科、儿科、肿瘤科等科室中得到广泛应用现代医学认为摩法是一种柔和的温热刺激可提高机体局部温度扩张血管加速血液运行促使皮脂黏度降低有利于药物在表皮的渗透和吸收 研究证明摩法有促进药物透皮吸收、释放、穿透进入血液循环的作用 膏摩疗法以不同的摩膏为介质配合摩法使手法与摩膏相得益彰既发挥了手法的通经活络、行气活血、调和营卫、调理脏腑功能的作用又加强了摩膏药物成分渗透的治疗功效 本研究运用前列腺膏膏摩治疗气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎前列腺膏由前列腺汤化裁而成方中红花、桃仁、丹参、赤芍、泽兰、乳香、没药、王不留行活血化瘀泽兰、王不留行又有利水通淋作用丁香、乌药、小茴香、白芷行气散寒止痛青皮、川楝子行气止痛 现代药理研究显示丹参、丁香、小茴香、白芷具有明显促进药物透皮吸收作用配以摩法治疗使诸药更好透皮吸收发挥作用 摩法按揉小腹和腰骶部位按揉穴位选取关元、石门、气海、双肾俞、命门、双次髎 关元为任脉穴位元阴元阳交会之所有补肾固本、健脾养肝、调理冲任等功效多用于泌尿生殖、妇科等疾病 刘双岭等研究表明电针中极、关元、气海、肾俞、八髎穴位能促进膀胱功能恢复改善患者排尿症状 贾天鹏采用穴位埋线治疗 例慢性前列腺炎取穴曲骨、关元、气海、水分等穴疗效显著 周萍等自拟中药穴位贴敷治疗慢性前列腺炎选取关元、中极、神阙等穴结果显示疗效明显 本研究结果显示使用前列腺膏膏摩治疗疗效明显优于使用凡士林膏膏摩 前列腺膏与摩法相配合改善小腹、腰骶、会阴等部位血液循环促进药物透皮吸收共奏活血化瘀、行气止痛、利尿通淋功效 前列腺膏膏摩治疗本病的主要优点是:膏摩疗法起到很好的行气化瘀止痛作用可有效缓解和消除腰骶、少腹、会阴等部位疼痛不适和排尿症状摩法治疗的过程中药膏中的药物成分随着手法的作用透过体表渗透到体内发挥作用患者体验感好无口服药物之苦综上所述前列腺膏膏摩治疗气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎可明显缓解患者疼痛症状改善排尿异常提高生活质量疗效明显利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突参考文献 .():.:.那彦群叶章群孙颖浩等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京:人民卫生出版社:.张敏建宾彬商学军等.慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识.中国中西医结合杂志():.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社:.郭应禄李宏军.前列腺炎.北京:人民军医出版社:.秦国政.中医男科学.北京:科学出版社:.李兰群王传航刘春英等.慢性前列腺炎中医证型分布频率研究.中华中医药杂志():.李海松韩富强李曰庆.例慢性前列腺炎中医证型分布研究.北京中医药():.季远朱元慧毛树文等.千金方对膏摩的贡献 膏摩疗法方药及证治研究.辽宁中医学院学报():.纪清.膏摩疗法在治疗软组织损伤中的作用.中医药学():.孙利鹏龚利孙武权等.膏摩临床应用研究进展.上海中医药杂志():.王彬顾一煌.关元、足三里的文献研究.中国民族民间医药():.刘双岭吴建丽包瑞等.电针俞募穴结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱.长春中医药大学学报():.贾天鹏.穴位埋线治疗慢性前列腺炎 例临床观察.甘肃中医():.周萍王琰王燕等.中药穴位贴敷治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证 例临床研究.江苏中医药():.收稿日期 现代中西医结合杂志 ()