中青年2型糖尿病患者认知障碍与语言及视空间异常的关系.pdf
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1、2023 年 6 月国际神经病学神经外科学杂志Vol.50 No.3第 50 卷 第 3 期Journal of International Neurology and NeurosurgeryJun.2023中青年2型糖尿病患者认知障碍与语言及视空间异常的关系张丽丽,吴婧,董兰真,李春曼,刘洋洋,房硕,刘全亮,张广玉,孙学瑞,董春蕊河北省沧州市人民医院神经内科,河北 沧州 061000摘要:目的探讨中青年2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者认知障碍与语言及视空间异常的关系。方法选取2020年10月至2021年10月在河北省沧州市人民医院就诊的124例中
2、青年T2DM患者作为研究对象,按照有无认知障碍进行分组,将糖尿病合并认知障碍者纳入观察组 蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分26分,单纯糖尿病者纳入对照组(MoCA 评分26分),各 62例。比较 2组的执行功能 词汇流畅性测验、斯特鲁普色词测验(Stroop color word test,CWT)、数字颜色连线测验(trail making test,TMT)、视空间能力、语言能力评分(阅读能力、书写能力、听理解能力、复述能力)。采用皮尔逊相关系数分析MoCA评分与空腹血糖、餐后2 h血糖的相关性;采用分层回归模型分析执行功能、语言
3、能力与认知功能的关系;采用Logistic回归模型分析视空间能力与认知功能的关系。结果观察组的词汇流畅性测验、CWT正确数低于对照组,而CWT耗时数、TMTA耗时、TMTB耗时数高于对照组(P0.05)。观察组的视空间能力评分、语言能力评分低于对照组(P0.05)。皮尔逊相关系数分析显示,MoCA评分与入组空腹血糖、入组餐后2 h血糖呈相关(分别r=0.366、0.338,均P0.001)。分层回归分析显示,词汇流畅性测验、CWT正确数、阅读能力、书写能力对MoCA评分产生显著的正向影响(P0.001),TMTA耗时数、TMTB耗时数对MoCA评分产生显著的负向影响(P0.001)。Logis
4、tic回归模型分析显示,视空间能力评分为影响T2DM患者认知功能的独立危险因素(P0.05)。结论对中青年T2DM患者语言能力和视觉空间能力的动态观察可为识别患者的认知障碍提供依据。国际神经病学神经外科学杂志,2023,50(3):4146关键词:认知功能;2型糖尿病;语言;视空间异常;中青年中图分类号:R395.2 DOI:10.16636/ki.jinn.1673-2642.2023.03.009Association of cognitive impairment with language and visuospatial abnormalities in young and midd
5、leaged patients with diabetes mellitus type 2ZHANG Lili,WU Jing,DONG Lanzhen,LI Chunman,LIU Yangyang,FANG Shuo,LIU Quanliang,ZHANGGuangyu,SUN Xuerui,DONG ChunruiDepartment of Neurology,Hebei Province Cangzhou Peoples Hospital,Cangzhou,Hebei 061000,ChinaCorresponding author:WU Jing,Email:Abstract:Obj
6、ective To investigate the association of cognitive impairment with language and visuospatial abnormalities in young and middleaged patients with diabetes mellitus type 2(T2DM).MethodsA total of 124 young and middle-aged patients with T2DM who attended Cangzhou Peoples Hospital from October 2020 to O
7、ctober 2021 were enrolled as subjects,and according to the presence or absence of cognitive impairment,they were divided into observation group and control group(n=62 each).The 62 patients with diabetes and cognitive impairment were enrolled as the observation group,with a Montreal Cognitive Assessm
8、ent(MoCA)score of 26 points,and the 62 patients with diabetes alone were enrolled as the control group,with an MoCA score of 26 points.The two groups were compared in terms of 论著 基金项目:河北省2021年度医学科学研究课题计划项目(20210523)。收稿日期:20220803;修回日期:20221019作者简介:张丽丽,女,硕士,主治医师。通信作者:吴婧(1981),女,硕士,副主任医师,研究方向:脑血管病和认知障
9、碍。Email:。电子、语音版41http:/2023,50(3)张丽丽,等:中青年2型糖尿病患者认知障碍与语言及视空间异常的关系executive function verbal fluency test,Stroop color word test(CWT),and trail making test(TMT),visuospatial ability,and language ability(reading ability,writing ability,listening comprehension ability,and retelling ability).The Pearson
10、correlation coefficient was used to analyze the correlation of MoCA score with fasting plasma glucose(FPG)and 2hour postprandial blood glucose(2hPBG);the hierarchical regression model was used to analyze the association of executive function and language ability with cognitive function,and the logis
11、tic regression model was used to analyze the association between visuospatial ability and cognitive function.ResultsCompared with the control group,the observation group had significantly lower right numbers of verbal fluency test and CWT and significantly longer CWT time,TMTA time,and TMTB time(P0.
12、05).The observation group had significantly lower scores of visuospatial ability and language ability than the control group(P 0.05).The Pearson correlation analysis showed that MoCA score was correlated with FPG and 2hPBG(r=0.366 and 0.338 respectively,both P0.001).The hierarchical regression analy
13、sis showed that verbal fluency test,CWT right number,reading ability,and writing ability had a significant positive impact on MoCA score(P0.001),while TMTA time and TMTB time had a significant negative impact on MoCA score(P0.001).The logistic regression analysis showed that visuospatial ability sco
14、re was an independent risk factor for cognitive function in patients with T2DM(P0.05).ConclusionsDynamic observation of language ability and visuospatial ability can provide a basis for identifying cognitive impairment in young and middle-aged patients with T2DM.Journal of International Neurology an
15、d Neurosurgery,2023,50(3):41-46Keywords:cognitive function;diabetes mellitus type 2;language;visuospatial abnormalities;young and middle-aged adult糖尿病是威胁人类健康的世界性公共卫生问题之一。据临床调查,全球约有 8.3%成年人患有糖尿病1。认知障碍是指不同原因所引起的认知功能受损。国内外研究表明,有 60%70%的 2 型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者存在认知障碍2。其机制可能是受高血糖影响,导致患者中枢
16、神经系统病变,引起认知障碍。有研究显示,认知障碍患者存在语言、执行能力及视空间识别能力异常3。据此,本研究选取124例中青年T2DM患者作为研究对象,旨在探讨中青年T2DM患者的不同认知域的变化差异。1资料与方法1.1研究对象前瞻性选取2020年10月至2021年10月在河北省沧州市人民医院就诊的124例中青年T2DM患者作为研究对象。按照有无认知障碍进行分组,将糖尿病合并认知障碍患者纳入观察组蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分7.0 mmol/L,餐后 2 h 血糖11.1 mmol/L。排除标准:患有严重心脑血管病史及局
17、灶性中枢神经障碍的体征;由外伤或脑卒中等疾病引起的听力障碍和语言表达能力障碍;糖尿病视网膜病变;白内障等疾病引起的视力障碍。2 组性别、年龄、病程、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史及饮酒史等指标的比较差异无统计学意义(P0.05),见表1。表12组一般资料比较项目性别n(%)男 女年龄/岁;(x-s)病程/年;(x-s)BMI/(kg/m2);(x-s)吸烟史n(%)饮酒史n(%)空腹血糖/(mmol/L);(x-s)餐后2 h血糖/(mmol/L);(x-s)观察组(n=62)31(50.0)31(50.0)42.652.65 3.621.02 34.252.45
18、14(22.58)11(17.74)8.371.76 9.801.70 对照组(n=62)29(46.8)33(53.2)42.772.81 3.691.08 34.182.39 16(25.81)9(14.52)5.730.40 7.180.66 2/t值0.1290.2450.3710.1610.1760.23811.51711.313P值0.7190.8070.7110.8720.6750.6250.0010.001注:BMI=体重指数(body mass index)。422023,50(3)张丽丽,等:中青年2型糖尿病患者认知障碍与语言及视空间异常的关系http:/1.2研究方法1.
19、2.1执行功能检测执行功能选用斯特鲁普色词测验(Stroop color word test,CWT)5:由3张卡片组成,分析阅读文字颜色和意义不一致的卡片耗时数和阅读正确数。数字颜色连线测验(trail making test,TMT)6:TMTA 版本要求受试者将 125 的数字按照顺序连起来,计算其耗时数;TMTB版本是将数字包含在正方形和圆形2种图案中,计算其耗时数。词汇流畅性测验7:要求受试者在1 min内分别举例尽可能多的动物,分析举例正确数。1.2.2视空间能力采用 Rey复杂图形记忆测验(Rey osterrieth complex figure test,ROCFT)8中的临
20、摹进行评价。将印有ROCF标准图的卡片和空白测试纸平地放在受试者面前,备好彩色马克笔,指导受试者尽可能仔细、精确地将其临摹下来,并对受试者临摹过程进行计时,评估内容围绕位置、准确性及结构进行,评估条目有18个,按照02分进行评估,总分值为36分。1.2.3语言功能评估内容包括阅读能力、书写能力、听理解能力及复述能力四方面,每方面分值为100 分,以得分越高表示语言能力越好9。1.2.4MoCA评分评估内容包括语言功能、视空间功能、执行功能、记忆功能、注意力、计算力、对时间和地点的定向力等个认知领域,总分值为30分。得分26分表 示 存 在 认 知 障 碍;26 分 表 示 认 知 功 能 正
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- 中青年 糖尿病患者 认知 障碍 语言 空间 异常 关系
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