中频电联合中药导入治疗非小细胞肺癌椎骨转移所致疼痛临床研究.pdf
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1、第42 卷第9 期2023年9 月论著外治理论与应用山东中医杂志SHANDONG JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.42,No.9Sep.2023中频电联合中药导入治疗非小细胞肺癌椎骨转移所致疼痛临床研究王骁1,徐金红,陈丽3,刘广杰4,杜志华1,武海娜1(1.河北省中医院肿瘤科,河北石家庄0 50 0 11;2.河北经贸大学数学与统计学学院,河北石家庄0 50 0 6 1;3.河北省肿瘤医院疼痛科,河北石家庄0 50 0 11;4.河北省肿瘤医院胸外科,河北石家庄0 50 0 11)摘要 目的:观察中频电联合中药导入治疗非小细胞肺癌(NSC
2、LC)椎骨转移所致疼痛的临床疗效及安全性,并探索其治疗机制。方法:选取7 O例NSCLC椎骨转移疼痛患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各35例,对照组仅采用基础治疗,观察组在基础治疗同时给予中频电联合补肾壮骨止痛方导入治疗。6 d为1个疗程,连续治疗2 个疗程。分别在治疗前、治疗后6 d、治疗后12 d对两组患者数字评定量表(NRS)评分、卡氏功能状态(KPS)评分、吗啡使用总剂量、血清钙(Ca)、骨唾液酸蛋白(BSP)、碱性磷酸酶(ALP)进行监测评估,同时记录不良事件发生情况。结果:治疗后6 d、治疗后12 d观察组NRS评分、KPS评分均较治疗前明显改善,且观察组改善优于对照组(P
3、0.05)。观察组治疗后6 d、治疗后12 d吗啡使用总剂量均较治疗前明显减少,且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后6 d、治疗后12 d两组患者Ca水平均较治疗前降低,且同时期观察组低于对照组(P0.05)。对照组稳效率8 1.2 5%,观察组稳效率9 3.7 5%,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:中频电联合中药导入可提高NSCLC椎骨转移所致疼痛患者的临床疗效,改善患者生活状态,减少吗啡使用量,纠正骨代谢相关化验指标异常,不良反应小,安全性高。【关键词补肾壮骨止痛方;中频电;非小细胞肺癌;椎骨转移;疼痛;吗啡中图分类号R273D0I:10.16295/ki.0257-35
4、8x.2023.09.012Clinical Study on Medium Frequency Electrotherapy Combined with Chinese MateriaMedica Iontophoresis in Treatment of Pain Caused by Vertebrae Metastasis ofNon-small Cell Lung CancerWANG Xiao,XU Jinhong,CHEN Li3,LIU Guangjie*,DU Zhihua,WU Haina收稿日期】2 0 2 2-10-10【基金项目】河北省中医药管理局科研计划项目(编号:2
5、 0 2 0 0 54)【作者简介王骁(19 8 8 一),男,河北石家庄人,医学硕士,副主任医师,主要从事呼吸系统肿瘤临床研究。邮箱:8 12 10 7 8 16 。【通信作者】武海娜(19 8 9 一),女,河北邯郸人,医学硕士,副主任医师,主要从事呼吸系统肿瘤基础研究。邮箱:2 37 0 57 52 8 3 。文献标志码A文章编号】0 2 57-358 X(2023)09-0969-06(1.Department of Oncology,Hebei Hospital of Tra-ditional ChineseMedicine,Shijiazhuang 050011,China;2.S
6、chool of Mathematics and Statistics,HebeiUniversity of Economics and Business,Shijiazhuang050061,China;3.Department of Pain,Hebei CancerHospital,Shijiazhuang 050011,China;4.Department ofThoracic Surgery,Hebei Cancer Hospital,Shijiazhuang969.2023年9 月050011,China)Abstract Objective:To observe the clin
7、ical efficacy and safety of medium frequency electrotherapy combinedwith Chinese materia medica iontophoresis in the treatment of pain caused by non-small cell lung cancer(NSCLC)vertebral metastasis,and to explore its therapeutic mechanism.Methods:A total of 70 patientswith pain caused by NSCLC vert
8、ebral metastasis were selected and divided into the control group and theobservation group,with 35 patients in each group according to random number table method.The controlgroup only received basic treatment,and the observation group received medium frequency electrotherapycombined with Chinese med
9、icine Bushen Zhuanggu Zhitong Formula(补肾壮骨止痛方)on the basis of thetreatment of the control group.Both the two groups took 6 days as 1 course of treatment,and were treatedcontinuously for 2 courses.Numerical rating scale(NRS)score,Korean physical society(KPS)score,total doseof morphine,serum calcium(C
10、a),bone sialoprotein(BSP)and alkaline phosphatase(ALP)were monitored andevaluated before treatment,6 days and 12 days after treatment,respectively.At the same time,the occurrenceof adverse events was recorded.Results:The NRS score and KPS score in the observation group weresignificantly improved 6 d
11、ays and 12 days afer treatment,and the improvement in the observation groupwas better than that in the control group(P0.05).The total dose of morphine in the observation group6 days and 12 days after treatment was significantly lower than that before treatment,and the observationgroup was lower than
12、 the control group(P0.05).The level of Ca in the two groups 6 days and 12days after treatment was lower than that before treatment,and the observation group was lower than thecontrol group during the same period(P0.05).The stability efficiency of the controlgroup was 81.25%,and that of the observati
13、on group was 93.75%.The clinical eficacy of the observation groupwas better than that of the control group(P0.05).Conclusions:The combination of medium frequencyelectrotherapy and Chinese materia medica can improve the clinical efficacy of patients with pain caused byNSCLC vertebral metastasis,impro
14、ve their living conditions,reduce the use of morphine,correct abnormal bonemetabolism-related laboratory indicators,and it has fewer adverse reactions and high safety.Keywords Bushen Zhuanggu Zhitong Formula;medium frequency electrotherapy;non-small cell lung cancer;vertebrae metastasis;pain;morphin
15、e山东中医杂志第42 卷第9 期骨转移癌常见于肿瘤晚期,肺癌是引起骨转移的常见癌种,其中椎骨较肋骨、四肢长骨等更容易发生骨转移 1-2 。骨转移癌最常见的临床症状是病变部位的疼痛,同时椎骨转移患者可见肢体瘫痪、大小便失禁等神经损伤症状,严重影响患者生活质量,威胁患者生命,属于临床治疗难题。目前骨转移癌的主要治疗方法包括药物治疗(止痛药、双磷酸盐类药物、化疗药、靶向药、内分泌药物等)、放疗、手术、热疗及中医治疗 3。笔者在临床实践中发现中频电联合中药导人治疗能改善非小细胞肺癌(NSCLC)椎骨转移所致疼痛970.的临床疗效。既往研究证实中频电在减轻疼痛、抑制癌细胞生长、提高皮肤透药率等方面有明确
16、疗效 4。当前对中频电治疗骨转移癌所致疼痛研究较少,对中药汤药中频导人治疗骨转移癌疼痛研究则更少。临床发现将补肾壮骨、散结止痛中药通过中频电局部导入,将中频电止痛、抗癌的临床作用与中药在癌痛治疗中的独特优势互相结合,能获得更好的临床疗效,并且不良反应小。故本研究对中频电联合中药导人治疗NSCLC椎骨转移所致疼痛临床疗效及安全性进行探究,并初步探索其治疗机制,以期为中医治疗NSCLC椎骨转移所致疼痛提供治疗思路。2023年9 月1临床资料1.1一般资料选取2 0 2 0 年5月至2 0 2 1年5月于河北省中医院肿瘤科、河北医科大学第四医院疼痛科住院治疗的7 0 例NSCLC椎骨转移疼痛患者,年
17、龄40 8 8岁,平均(6 3.9 10.9)岁,疼痛病程110 个月,平均(5.5土1.6)个月。按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组男19 例,女16 例,平均年龄(6 3.111.6)岁,疼痛平均病程(5.41.4)个月;观察组男18 例,女17 例,平均年龄(6 4.7 10.2)岁,疼痛平均病程(5.6 土1.7)个月。两组性别、年龄、疼痛病程比较,差异无统计学意义(P0.05),有可比性。研究过程中共6 例患者脱落(对照组、观察组各3例),其余均按要求完成此项临床研究。此研究经河北省中医院医学伦理委员会审核批准(伦理批号HBZY2022-KY-024-01)。1.2诊
18、断标准参照肺癌骨转移诊疗专家共识(2 0 19 版)5,根据病理诊断、影像检查、临床症状、体格检查等确定诊断标准。组织病理或细胞病理明确诊断为原发性NSCLC;CT、M R I、骨扫描、PET/CT等影像学检查明确诊断椎骨转移;伴有椎骨钝痛或刀割样痛临床表现;查体见椎骨压痛、叩击痛。1.3纳人与排除标准纳人标准:符合西医诊断标准;病程112个月,年龄30 9 0 岁;停止放疗、化疗、靶向、免疫等治疗时间大于1个月,或尚未开展上述治疗者;患者及患者家属同意参加此项临床研究,并签署知情同意书。排除标准:不能按规定进行治疗,无法判断疗效,或资料不全者;对本临床研究所涉药品及中频电治疗过敏者;有严重的
19、心、肺、神经、血液等系统疾病,卡氏功能状态(KPS)评分 2 h,并予其他对症治疗。6 d为1个疗程,连续治疗2 个疗程。观察组在对照组基础上给予中频电联合中药导人治疗。治疗方式:使用两块纱布浸润预先熬制好的自拟补肾壮骨止痛方(骨碎补30 g,补骨脂30 g,黄精15g,鸡血藤2 5g,女贞子30 g,山慈菇15g,白花蛇舌草30 g,延胡索30 g)。根据辨证差异酌情加减,气滞血瘀重者加牛膝10 g、土鳖虫9 g、三七12 g,寒邪阻滞重者加狗脊10 g、羌活10 g、淫羊藿10 g,痰浊阻络重者加木瓜10 g、清半夏9 g、薏苡仁30 g,津亏热盛重者加生地黄15g、知母10 g、天冬10
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