中药止哮方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能和气道炎症的影响分析.pdf

中医中药 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 110 中药止哮方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能和气道炎症的影响分析 刘乙江(白银市中西医结合医院 甘肃 白银 730900)【摘要】目的:探讨咳嗽变异性哮喘患者采用中药止哮方治疗的临床效果，分析对其肺功能、气道炎症的影响。方法:本次研究时间为 2021 年 03 月2023 年 03 月纳入咳嗽变异性哮喘患者，抽取其中 60 例展开分析。保持均衡性 1 比 1 划分对比组、研究组，均为 30 例，分别采用常规治疗、配合中药止哮方治疗。对比两组临床疗效、临床指标，检测治疗前后肺功能指标、气道炎症指标。结果:研究组治疗效果指标 SPSS 分析可见优势，其治疗总有效率、临床指标均优于对比组（P0.05）。治疗后肺功能指标、气道炎症指标 SPSS 分析可见研究组优势，各项指标均优于对比组（P0.05），体现了较强的组间均衡性。本研究经伦理委员会批准开展。1.2 纳入和排除标准 纳入本研究要求：（1）符合中医相关诊断标准，且经过实验室、临床检查等方式确诊为咳嗽变异性哮喘。（2）病程 3 个月及以上。（3）签署知情同意书。（4）18-65 周岁患者。剔除标准：（1）存在药物过敏、禁忌证患者。（2）合并其他慢性呼吸道疾病患者。（3）肝肾功能异常患者。（4）孕期、哺乳期女性患者。（5）中途退出研究患者。1.3 方法 全部患者入组后均接受常规抗感染、吸氧、解痉等对症治疗处理，对比组实施常规西医治疗，选择药物布地奈德福莫 特罗吸入剂（瑞典AstraZeneca AB，批准文号：H20140459，规格：(80g+4.5g)*60 吸）治疗，给予患者每日吸入 2次、每次 12 吸。治疗周期为 2 个月。研究组在对比基础上给予患者中药止哮方治疗，组方包括：葶苈子、海浮石各 30 g，川芎 15 g，黄芩、射干各 12 g，苏子、炙麻黄、地龙、桑白皮、前胡各 10 g，杏仁 9 g。上述药材在清水中煎煮，过滤 200 mL 药汁分为早晚两剂服用，餐后温服。治疗周期为 2 个月。治疗过程中密切观察两组患者病情变化和不良反应发生情况，出现严重不良反应者停止指标，对症处理。1.4 观察指标 每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 中医中药 1111.4.1 治疗效果：将疗效分级别评价，划定为显效、改善、无效 3 等级，显效患者症状基本消失，症状积分降低 70%及以上。改善患者症状有所好转，各项症状积分降低 30%及以上。其余患者为无效，总有效为显效、改善患者之和的占比。记录咳嗽消失所用时间，以天为单位对比差异。1.4.2 肺功能指标：分别于治疗前、治疗后借助肺功能检测仪测定两组患者肺功能指标，包括FEV1、PEF、FVC 指标，对比两组差异。1.4.3 气道炎症指标：分别于治疗前、治疗后检测患者气道炎症反应指标，采集其空腹静脉血离心处理，提取上层清液以酶联免疫吸附法测定IL-6，全自动血液分析仪测定外周血 ECP、EOS水平并对比差异。1.5 统计学分析 使用 SPSS25.0 分析数据，符合正态分布的计量平均数资料分析使用(s)描述/t 检验，计数指标则使用（n，%）描述/2检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用（P0.05）表示。2 结果 2.1 对比两组治疗效果、临床指标 研究组治疗总有效率高于对比组，咳嗽症状消失时间短于对比组，（P0.05）。治疗后，研究组各项肺功能指标均优于对比组（P0.05）。治疗后，研究组各项气道炎症指标水平均低于对比组（P0.05）。详细数据可见表3。表 3 对比两组气道炎症指标（sx）IL-6（g/mL）ECP（g/L）EOS（109/L）组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对比组 30 75.389.87 61.469.01 17.502.86 8.052.74 0.540.21 0.140.11 研究组 30 75.069.95 53.138.74 17.712.18 5.151.43 0.520.20 0.060.03 t 0.1251 3.6348 0.3199 5.1393 0.3777 3.8431 P 0.9009 0.0006 0.7502 0.0000 0.7070 0.0003 3 讨论 咳嗽变异性哮喘是呼吸道慢性疾病，又称为咳嗽性哮喘，该病是哮喘中以咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型，需要长期治疗和病情监测，存在较高的复发风险5。咳嗽变异性哮喘患者存在慢性、长期咳嗽，对其身心舒适度和生活质量造成不良影响，应尽早治疗控制疾病发展，避免造成长期哮喘进一步提高治疗难度。由于咳嗽变异性哮喘与典型哮喘具备相似的病理、生理学机制，故常规治疗方式基本相同，采用低剂量糖皮质激素或支气管扩张剂等西药控制病情，但该病病情迁延，西药治疗长期复发率较高，持续使用该类药物存在一定安全性风险6。另有研究表明，激素类药物随着使用时间延长药效可能逐渐下降，因此，如何提高咳嗽变异性哮喘临床疗效，促进其功能恢复是目前研究的重点、热点问题和方向7。中医中药 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 112 中医治疗讲究辨证施治、整体观念，能够基于疾病病因、病理病机选择中药达到更具针对性的治疗目的，中药是中医治疗的核心、精华组成部分，通过望、闻、问、切等检查手段确定患者体质、病机和病因，对症选择中药组方提高治疗效果，解决机体内在问题8。从祖国医学角度来说，咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”、“哮咳”等范畴，脏腑功能减弱、痰伏于肺为内因，外感风寒、情志失调、饮食不节等外因刺激下发病，引发气道痰瘀阻滞、肺气上逆宣降失常。中医学角度将咳嗽变异性哮喘论证为本虚标实湿疹，治疗是应标本兼治，以止咳、理气、化痰、补肺为原则，配合完善的生活指导和饮食调理，直达病灶发挥理想的治疗效果9。中药止哮方是基于咳嗽变异性哮喘上述病理病机构成的中医组方，其中葶苈子泻肺平喘、行水消肿，海浮石清肺化痰、利尿通淋，川芎活血行气、祛风止痛，配伍清热燥湿的黄芩、利咽消痰的射干、止咳平喘的苏子，加之炙麻黄发表散寒、止咳平喘、利水消肿之功效，地龙清热清肺、桑白皮泻肺平喘、前胡降气化痰，杏仁止咳平喘，组方共奏降逆宣肺、补肺理气、化痰平喘的效果，符合咳嗽变异性哮喘病理病机和患者治疗需求。本研究应用该方治疗，对比结果可见：研究组治疗效果、咳嗽消失时间均优于对比组（P0.05），证实了中药止哮方的效果和可行性，能够提高疗效、促进疾病转归。咳嗽变异性哮喘的发生和进展与气道炎症反应密切相关，抑制炎症反应是减轻症状、控制疾病的关键所在。本研究结果可见：治疗后，研究组各项气道炎症指标水平均低于对比组（P0.05）。可见中药止哮不仅能够提升疗效，还可抑制气道炎症反应，减轻炎性症状。分析出现此结果的原因：（1）常规治疗中雾化吸入糖皮质激素给药均匀、直达病灶，能够减轻气道痉挛，抑制炎性介质分泌10。（2）中药止哮方的应用与常规治疗从不同机制抑制炎症反应，其组方中多种药材有抗炎、镇静的功效，能够减轻炎症反应以降低气道黏膜炎性损伤，继而达到理想的治疗效果，可控制疾病远期转归，避免疾病复发。本研究结果还显示：治疗后，研究组各项肺功能指标均优于对比组（P0.05）。提示中药止哮方可促进患者肺功能恢复，该组方能够对症治疗肺失宣降，调理气机，提升脏腑功能11。与此同时，多种药物能够提高机体免疫力，从现代药理学角度促进肺功能的改善。值得注意的是，本研究时间较短，中药止哮方对疾病复发控制的效果尚未完全明确，仍待未来长时间研究深入分析，并对比治疗的安全性，为中药止哮方的临床推广应用提供证据支持。总而言之，咳嗽变异性哮喘需要及时治疗、控制病情发展，中药止哮方能够达到理想的治疗效果，可促进咳嗽症状转归、抑制气道炎症反应，应用该疗法有助于患者肺功能的改善和提升，值得推广和应用。参考文献 1 蔡阿妹,朱敏.雪梨止咳糖浆配合信必可都保对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及细胞免疫功能的影响J.医学理论与实践,2022,35(5):824-826.2 郭米兰,张慧敏.崔文成从肝论治儿童咳嗽变异性哮喘之经验J.江苏中医药,2022,54(6):29-31.3 王雪慧,刘航,金岩.刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘燥痰久咳证的经验J.天津中医药,2021,38(3):313-316.4 刘绍辉.苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果J.河南医学研究,2020,29(16):3015-3017.5 蒋瑜芳.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘患者的有效性及对其免疫功能的影响J.中外医疗,2020,39(1):36-38.6 叶淑丽,龙劲锋,沈晓林.宣肃止咳汤联合复方甲氧那明对咳嗽变异性哮喘患者中医证候积分及炎症指标的影响J.医药前沿,2020,10(29):209-210.7 钟赤妹.苏黄止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘临床观察J.光明中医,2019,34(15):2273-2276.8 高丽萍,刘颜岗.雪梨止咳糖浆联合布地奈德福莫特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究J.现代药物与临床,2020,35(5):868-872.9 李发秋.小儿止哮方加减联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果J.反射疗法与康复医学,2021,2(18):57-59.10 郭洁,赵勇,李萌,等.化浊止哮方对支气管哮喘患者肺功能及血清 INF-、IL-4、ACTH、CORT 的影响J.中药材,2020,43(11):2809-2812.11 朱庆明.宣肺化痰通络止哮方治疗儿童支气管哮喘的临床观察J.中国中医药科技,2021,28(3):462-463.作者简介：刘乙江（1988.3-），男，汉族，辽宁省海城市，主治医师，本科学历。主要研究方向：肺病方面。