试管婴儿(IVF)及人工授精(IUI)英文报告专用词汇及缩写.docx
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试管婴儿(IVF) PMH=past medical history 病史, pure motor hemiparesisyun运动性轻偏瘫 FSH=follical stimulating hormone促卵泡激素,卵细胞刺激素 E2=estradiol雌二醇 AFC=antral follical count腔卵泡数量 SA=sample approval样本 oligo(having few, having little)-Astheno(weak, soft)--teratospermia少-弱-畸精症 microdoes微小剂量 flare项目 HSG= hysterosalpingogram 子宫输卵管(碘油)造影 HCG 人体绒(毛)膜促性腺激素(human chorionic gonadotrop(h)in) GONAL-F果纳芬激素 IUI= intrauterine insemination(人工授精) ICSI= intracytoplasmic sperm ingection单精子卵细胞浆内注射(即一种试管婴儿方式),分以下几类: rescure ICSI内单精子注射, half ICSI单精子显微注射, remedial ICSI补救性注射 GnRH-a/Gn控制性促排卵 控制性促排卵(controlled ovarian stimulation,COS E2 (estradiol) - 雌二醇 Controlled Ovarian Stimulation & IUI 刺激卵巢及宫内授精 easing hormone agonist/Gonadotropin,GnRH—a/Gn)控制性促排卵 促性腺素釋放素Gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) 促效劑agonist +排卵針gonadotrophins (GT) "肌醇" Mi(Myo-inositol) recto-vaginal 直肠阴道的 anteverted前倾的 myometrium子宫肌层 cervix子宫颈 hysterosonometry ( a process of transvaginal ultrasound or HSM) 阴道超声/子宫超声检测 endometrium子宫内膜 arterial 动脉的 velocity速度;迅速;速率 adnexa附件 ovarian 卵巢stromal基质;子座velocity速率 LUTEAL黄体的;黄体素的 Gonadotrpin促性腺激素 cyst包囊;囊肿 testosterone-like substances (TLS) 睾酮样物质 serology 血清学 UTERUS 子宫 fallopian tubes - 输卵管 free spill of contrast bilaterally 兩側輸卵管通暢(因為顯影劑會進入腹腔) diminished ovarian reserve. 卵巢储备功能下降 LH路福瑞(Luveris),是一種基因工程合成的由雪蘭諾公司製造的,維持動情激素的激素,研究發 現,成熟卵子的比率,如果有用基因工程合成路福瑞,與沒有使用基因工程合成路福瑞成熟卵子的比率是80%比71%,卵子受精的比率是83%比71%;好胚 胎的比率有用路福瑞的17%,沒有用路福瑞的是3%;胚胎的著床濾是有用路福瑞的35%,沒有用路福瑞的是5%。 腦下垂體桔抗劑(GnRH-at)欣得泰這類的藥物,引起動情激素的下降 Microdose flare protocol微劑量試管嬰兒的方案 oocytes - 卵母细胞 布舍瑞林suprefact =buserelin激素及有关药物/脑垂体激素及其有关药物 motile cnt 精虫活动力?? 辅助生殖技术(ART) OCC (OOCYTE CUMULUS卵丘COMPLEXES) 卵子被卵丘細胞包圍成輻射狀,看起來像一朵向日葵當occ在顯微鏡下被找到時,我們依據成熟度將它們分成:Germinal vesicle,Immature,Preovulatory,Very mature,Luteinized,Atretic等不同等級, 於此同時,病人丈夫取出的精液也經過處理(Semen Preparation),洗去不要的攝護腺液及其他雜質,同時令精子活化,作為授精之用。 OCC (Oocyte follicul compound) 自體(Autologous MII(第二次减数分裂中期)卵母细胞 注射药Menopur,主要是看可否帮助提升卵的数量和质素,有助胚胎著床, 催熟卵泡长大 若超过60 min仍未液化,则称为津夜迟缓液化症(semen delayed liquefac'fion) tenaculum [tɪ'nækjυləm] [tɪ'nækjuləm]. 1. 名词 [外科] (手术中用的)把持钩,挟钩,支持体. 2. 名词 持钩. 3. 名词 支持带,握弹器. occult blood test 隐血试验 agglutination - 烧结 ALH, amplitude of lateral head displacement; amplitude of the lateral displacement of the sperm head (ALH) viscocity粘度 人工受精分为配偶(AlH)与非配偶(AlD) BCF STR ELO linearity (LIN) velocity of average path (VAP) curvilinear velocity (VCL), straight line velocity (VSL), average path velocity ... quality, SQA IIC 混合人精子STR STR一次性精子计数玻片 这些值是一些有相互作用的:比如STR=VSL / VAP,因此,在VAP如果变化不大,但是VSL值变小,那么STR值也会减小的;VCL是轨迹速度,是精子头部沿着实际运动的轨迹路径速度。这些不能还需要参考相关值,因此您注意观察看ABCD级精子的值,您的检查结果均提示有弱精症的存在, Sperm Quality Analyzer (SQA) IIC, an upgrade version, is an inexpensive device and provides a quantitative estimation of sperm motility, whereas the use of computer-aided sperm analysis (CASA) provides high precision and provision of quantitative data on sperm kinetics. The aim of the present study was to evaluate if the SQA IIC variables correlated with the CASA estimates. Semen quality analysis of 71 fresh semen samples was performed using SQA IIC and CASA. Total sperm concentration, percentage of progressively motile sperm, percentage of normal morphology, motile sperm concentration, sperm motility index (SMI) and functional sperm count (FSC) determinations were performed using SQA IIC. Sperm concentration, sperm motility, and sperm motion variables including amplitude of lateral head displacement (ALH), beat cross frequency (BCF), curvilinear velocity (VCL), straight line velocity (VSL), average path velocity (VAP), linearity (LIN=VSL/VCL), and straightness (STR=VSL/VAP) were evaluated simultaneously on the same semen samples using CASA. The sperm characteristics were compared between SQA IIC and CASA. There were significant correlations of sperm concentration (r=0.634, p < 0.0001), sperm motility (r=0.697, p < 0.0001), and motile sperm concentration (r=0.757, p < 0.0001) between the two devices. Both SMI and FSC significantly correlated with eight CASA estimates, including sperm concentration, sperm motility, motile sperm concentration, ALH, VCL, VSL, VAP, and Rapid. SQA IIC is simple and easy to use. Moreover, the SQA IIC variables well correlated with the CASA estimates. As a screening test for semen quality, SQA IIC is considered as useful in the management of male infertility. 二、何謂低下反應受術者(low responder) 在較大型之統計數據中,低下反應者約佔9-18﹪,大部分之個案均導致終止治療(cancellation)或合併低成功率。 依據過去所發表之文獻與規範,目前實在很難對於低下反應者訂出一完整且統一之定義,不過根據這些文獻之發表仍可以整理出一共通之條件列舉如下: ■ 施打hCG當天,超音波測定小於三個成熟卵泡(dominant follicle)。 ■ 前次試管嬰兒治療取卵之數目≦3個。 ■ 施打hCG當天,血中動情激素(estradiol)高峰值<500 pg/ml。 ■ 血中Day 3濾泡激素(FSH)值>15 mIU/ml。 ? 如何去預測低下反應(lower responder) 為了避免對於lower responder進行一不適當之排卵控制規劃,如何去預測或及早診斷出lower responder非常重要。以下列舉幾個較實用之方式嘗試去診斷低下反應受術者(lower responder)。 · Day 3 FSH level>15 MIU/ml或LH<3 mIU/ml或E2 >80 pg/ml,均代表一較差之ovarian reserve 情形。 · 利用超音波(2D或3D)來測量初期卵泡與總卵泡數,擬當作一敏感之指標,特別是對於年輕之低下反應受術者且Day 3 FSH正常之病人,其超音波測量之初期卵泡數明顯減少。 · 排卵葯刺激試驗(clomiphene citrate challenge test),利用clomiphene citrate來誘發排卵,並於Day 3 or Day 10檢測血中之FSH值,若>10 mIU/ml或其總合>26 mIU/ml,通常代表一poor ovarian reserve。 · 相關之因子,諸如>40 y/o或前一IVF cycle總FSH量>40 Ampoules。 Lower responder 之排卵控制之調整與規劃 以目前之標準控制排卵之模式為長週期之GnRH+FSH已行之有年,對於大部分排卵反應正常之受術者,利用此模式具有低取消率,抑制premature LH surge,品質一致之卵子等優點,但其缺點為利用GnRHa需較高劑量之FSH。依據文獻之報告,與不用GnRHa pretreated之病患比較下,體外排卵針之總量需增加二至四倍。其主要原因除了GnRHa可以直接作用在卵巢上受體外,此外缺乏一內源性FSH之support也是一大主因,因此對於低下反應者,若應用長週期GnRHa則失敗率更高。以下根據過去文獻之發表與個人臨床之粗淺經驗,對於低下反應者利用GnRHa之調節與修正之模式整理如下,更希望對於接受訓練中之住院醫師有所幫助。 增加 Gonadotropin之劑量 由於在正常之卵泡生成過程中,卵泡受到FSH之rescue方有機會形成dominant follicle,因此增加Gonadotropin之劑量可以使更多原本會走上atresia命運之卵泡進一步發育成長。一般建議增加之劑量可以自300-450 IU per day開始,或合併hMG之使用。 降低long protocol GnRH之量 調降GnRHa之劑量以降低對於H-P-O之抑制,可以達到較佳之排卵反應,一般以減半或減至1/4 (1mg→0.5mg or 0.5mg→0.25mg)均可以達到較佳之血中E2 level與較低之取消率,且不影響其成功率。 “Flare up”GnRHa 利用GnRHa pretreated之模式,由於在治療之前三天腦下垂體之GnRH receptor受到刺激(up-regulation),導致FSH會短暫之上升,直到receptor飽和後,則再下降。因此,其能利用此種“Flare up”之特性,可以藉助內源性之FSH來幫助排卵控制,因此臨床上可以區分為常見之short protocol(自Day 2開始GnRHa)或ultrashort protocol(Day 1- Day 3 GnRHa)。利用此種模式有較低之終止率及較高之成功率。 “Stop”protocol 其治療之原理是建立在若在濾泡期停掉GnRHa仍可以有效地抑制premature LH surge,此外,在濾泡期GnRHa會減低peri-ovarian之血流,因此若在經過long protocol GnRHa pretreated後,在開始接受排卵控制時,即停止GnRHa之治療,對於低下反應者均有較佳之治療成果。 “Micro-dose”GnRHa 利用極低劑量之GnRHa(40μg, Bid),在施打Gonadotropin時合併使用直到取卵,可以獲致一定程度之排卵反應。 “Co-Flare”GnRHa Day 1 ~ Day 3 GnRHa(1mg/day),再接著GnRHa (0.5mg/day)直到取卵,為綜合flare 與microdose之概念。 GnRHa antagonist GnRHa antagonist 其作用機轉為直接抑制產生LH surge,因此並不干擾H-P-O之suppress。理論上,可以以較低之Gonadotropin得到與long protocol相當之排卵控制之成效,但此部分之治療成果,特別是對於胚胎著床之影響,仍有待未來較大型數據之評估。 肌醇在維他命B6群裡面,葡萄柚有; 吃肌醇加高劑量葉酸,什麼叫高劑量?就是400微克葉酸和兩克的肌醇,吃到取卵的前一天,但葉酸要繼續服用,葉酸一天一顆就可以,但肌醇要一天兩顆,他們 發現有吃肌醇的這一組,卵子的成熟度較好,不好的卵子比率較低,打排卵針少400單位,打破卵針當天的E2值少300單位 http://toliveandbelieve.blogspot.ca/ .tw/ActNews.asp?newsid=938 http://www.biolreprod.org/content/63/2/612.full.pdf针灸 Journal of Traditional Chinese Medicine Page 728, Vol. 41 No. 12, December 2000 Clinical Observation on 120 Cases of Male infertility Treated with Herbal Remedy Li Jinkun, Shen Ming, Xu Xiaolin, et al Authers' address: First Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650032 文/phoebe-Q 男方:乙肝二对半、丙肝抗体、血型、HIV抗体、RPR,精液常规(如果结果异常需要复查2-3次,严重异常者需要作性激素等检查),采用卵胞浆内单精子注射的患者还需要进行染色体检查。 女方:月经第三天空腹抽血查内分泌(FSH、LH、E2、T、PRL)、血常规、肝肾功能、乙肝二对半、丙肝抗体、血型、HIV抗体、RPR、出凝血系列、B超检查、 经净后化验白带常规、支原体、衣原体和淋球菌培养、尿常规、宫颈涂片(如果做单精子注射的还需要做染色体检查)。- 配套讲稿:
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