2024年临床执业医师实践技能考试复习笔记汇总.doc

临床执业医师实践技能考试复习笔记
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水肿体格检查
　　(1)水肿部位：全身/局部水肿，是否对称、可凹。
　　(2)皮肤黏膜：皮肤粗糙、变硬;黄疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脱发、溃疡;颈静脉怒张;静脉曲张等。
　　(3)心、肺、腹部脏器的检查，有无体腔积液。
胃镜
　　纤维胃、十二指肠镜、胃镜是临床上应用最广泛的内窥镜。金属硬管式结肠镜又称乙状结肠镜，常用于乙状结肠和直肠病变的检查，或采标本送病理或病原体检查。检查前病人需行清洁灌肠，在膝肘位进行检查。纤维结肠镜外形与纤维胃镜相同，有长、中、短3种规格。呼吸系统所用的内窥镜包括支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。金属硬管式气管镜只用于小儿气管异物的取除。广泛应用的纤维支气管镜外形与纤维胃镜相同，但镜身细短。除严重的心肺功效不全者外，大部分人均可做此项检查，是用于支气管、肺、胸膜疾病的诊疗和治疗较简便安全的措施。对肺癌诊疗的阳性率较高。
　　对肺结核尤其是支气管内膜结核诊疗的阳性率更高。也可用于抢救危重病人。胸腔镜用来诊疗胸腔和肺部疾患。将内窥镜置入泌尿系统(膀胱、输尿管、肾盂)，可对泌尿系统疾病进行诊疗和治疗。宫腔镜为金属硬管式，受检者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神担心者可于术前肌注镇定药。腹腔镜多为金属硬管式，必须在无菌条件下使用，以免引起腹腔感染。眼底镜又称检眼镜，除直接观测视神经、视网膜等病变外，还可通过眼底血管的变化判定高血压、动脉硬化的程度，以及依照视神经乳头水肿情况判断脑水肿情况。
小腿体格检查
　　1.视诊：有无红肿，畸形等。
　　2.触诊：压痛，摩擦感等。
　　3.动诊：踝关节活动等。
　　4.量诊：双小腿是否等长等。
执业中的道德
　　要在执业活动中，不停提升履行上述医学道德基本标准和规范的自觉性和责任感，逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。
医学道德难题的处理
　　伴随生物医学的进步，医学高技术迅速发展，过去医学未曾包括的领域而今成了医务人员活动的舞台，目前人们能够操纵基因、精子、卵子、受精卵、胚胎、人脑、人体和控制人的行为等。这种增大了的力量能够被正确使用，也能够被滥用，对此应怎样控制?并且这种力量的影响也许包括这一代、下一代以及后几代人，而这一代人的利益和子孙后裔的利益发生冲突怎么办?
　　出现了不少医学道德难题，这些难题不处理，就会影响医学的深入发展或向健康方向发展。因此，执业医师应结合自己的专业，增强对本专业中出现的医学道德难题的敏感性，进而去分析和研究处理的措施，以保障或促进医学科学的发展。