下肢深静脉血栓的护理(1).ppt

下肢深静脉血栓的下肢深静脉血栓的护理理1.概述概述下肢深静脉血栓（下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深）是指血液在下肢深静脉内不正常地凝静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，阻塞管腔，导致静脉致静脉回流障碍。回流障碍。2.内容简介1.1.病因病因病因病因2.2.临临床表床表床表床表现现3.3.辅辅助助助助检查检查4.4.处处理原理原理原理原则则5.5.护护理理理理3.病因静脉内皮静脉内皮细胞胞层具有具有抗凝作用，抗血小板抗凝作用，抗血小板聚集和聚集和扩张血管的作血管的作用用。静脉淤血后造成局部静脉淤血后造成局部组织缺氧，缺氧，导致凝血致凝血酶积聚，并由于聚，并由于细胞胞的破坏而的破坏而释放血清素放血清素和和组织胺，胺，这些物些物质均可均可诱发血栓的形成血栓的形成先天性：先天性：血栓抑制剂的缺乏，血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。后天性：后天性：组织和细胞的损伤、药物和疾病血流血流缓慢慢静脉壁静脉壁损伤血液高凝状血液高凝状态4.临床表床表现患肢患肢肿胀股青股青肿疼痛、疼痛、压痛、痛、发热浅静脉曲浅静脉曲张5.DVT分型 周周围型：小腿型：小腿中央型：中央型：髂骨骨混合型：周混合型：周围型向近心型向近心侧发展、中展、中央型向央型向远心心侧发展展6.DVT分型7.DVT的分型和临床表现中央型中央型混合型混合型周周围型型血栓局限于小腿深静血栓局限于小腿深静脉脉丛，表，表现为小腿小腿肿胀疼痛和疼痛和压痛，痛，Homans征（征（+），即），即将足背屈使腓将足背屈使腓肠肌肌紧张时，可激，可激发疼痛。疼痛。血栓局限于血栓局限于髂股静脉，股静脉，表表现为患肢患肢肿胀、疼、疼痛和局部沿静脉行程痛和局部沿静脉行程的的压痛，可有静脉曲痛，可有静脉曲张。血栓弥漫于整条患肢血栓弥漫于整条患肢深静脉系深静脉系统，表，表现为患肢明患肢明显肿胀、疼痛、疼痛和和压痛，沿股静脉行痛，沿股静脉行程可程可扪及条索状及条索状肿块，病人行走病人行走较困困难。8.9.彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种无是一种无创伤性性检查方法，了解深静脉血方法，了解深静脉血栓形成的范栓形成的范围和程度，和程度，又可又可测定深静脉系定深静脉系统血流速度的血流速度的变化。化。辅助助检查下肢静脉造影下肢静脉造影诊断金断金标准；但却是准；但却是一种一种创伤性性检查，有，有一定的并一定的并发症。症。早在早在1942年年Homan就指出，静脉造影会就指出，静脉造影会导致血栓形成。致血栓形成。放射性核素放射性核素检查是一种无是一种无损伤检查方方法，通法，通过测定肺通气定肺通气/血流比血流比值，筛选有有无肺栓塞的无肺栓塞的发生，也生，也适合小腿静脉适合小腿静脉丛静脉静脉血栓的血栓的检测，灵敏度，灵敏度高。高。血液血液检查血液血液D-二二聚体是聚体是纤维蛋白复合蛋白复合物溶解物溶解时产生的降解生的降解产物，血液物，血液D-二聚体二聚体浓度度测定在定在临床上有床上有一定的一定的实用价用价值。10.处理原理原则一般治一般治疗保守治保守治疗药物治物治疗手手术治治疗11.急性期治急性期治疗一般治一般治疗卧床休息，抬高患肢。卧床休息，抬高患肢。病情病情缓解后，可解后，可进行行轻便活便活动。离床活离床活动时，应使用使用弹力力绷带或穿医用或穿医用弹力袜。力袜。12.急性期治急性期治疗药物治物治疗包括抗凝、溶栓、祛聚等治包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗。通通过激活激活纤溶溶酶原达到溶栓的原达到溶栓的目的。目的。临床上常用的床上常用的药物主要物主要有有链激激酶和尿激和尿激酶。尿激。尿激酶应用用较广泛。广泛。13.手术治疗髂-股静脉血栓病期不超过48小时者，可做导管取栓术，效果较好；股青肿者则常需手术取栓。14.慢性期治疗主主要要是是保保守守治治疗，如如穿穿弹力力袜袜和和间歇歇性性腿腿部部充充气气压迫法。迫法。15.休息与休息与缓解疼痛解疼痛病情病情观察察饮食食护理理非手非手术治治疗护理理16.休息与缓解疼痛急性期嘱病人1014日内绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大；禁止热敷、按摩肢体，以防血栓脱落。患肢宜高于心脏平面2030cm,可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。必要时遵医嘱给予镇痛药物。17.病情观察 密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽与感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位，以便进行对比。饮食护理 宜进食低脂、富含维生素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。18.体位体位病情病情观察察用用药护理理并并发症的症的观察察护理理术后后护理理19.病情观察观察生命体征的变化；观察伤口敷料有无出血、渗血；观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度，以判断术后的通畅程度、肿胀消退情况等。20.体位患肢宜抬高于心脏平面2030cm，膝关节微屈，可行足背伸屈运动。恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。21.用药护理遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物对症治疗。药物治疗期间避免碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，观察有无出血倾向。22.并发症的观察与护理（1）出血：是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。因此，在应用抗凝血药物期间，观察病人有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等抗凝过度的现象，发现异常立即通知医师，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素K1静脉注射，必要时输入新鲜血液。（2）肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，立即嘱病人平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。23.健康教育1.保保护患肢患肢 指指导病人正确使用病人正确使用弹力袜以减力袜以减轻症状。避免久坐及症状。避免久坐及长距离距离的行走，当患肢的行走，当患肢肿胀不适不适时及及时卧床休息，并抬高患肢高于卧床休息，并抬高患肢高于心心脏水平水平2030cm.2.饮食指食指导 进食低脂、高食低脂、高纤维素素饮食；保持大便通食；保持大便通畅，避免腹内，避免腹内压升升高，影响下肢静脉血液回流；戒烟，防止烟草中尼古丁刺激高，影响下肢静脉血液回流；戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收引起血管收缩。24.健康教育3.适当运适当运动 鼓励病人加鼓励病人加强日常日常锻炼，促，促进静脉回流，静脉回流，预防静脉血栓的防静脉血栓的形成。避免膝下形成。避免膝下垫硬枕、硬枕、过度屈度屈髋、用、用过紧的腰的腰带和穿和穿紧身身衣物而影响静脉回流。衣物而影响静脉回流。4.定期复定期复诊 出院出院36个月后到个月后到门诊复复查，告知病人若出，告知病人若出现下肢下肢肿胀疼疼痛，平卧或抬高患肢仍不痛，平卧或抬高患肢仍不缓解解时，及，及时就就诊。25.26.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析27.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求28.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field29.