小儿用药护理ppt课件.ppt

买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管小儿用小儿用药的特点的特点儿童用药特点儿童用药特点小儿血脑屏障不完善小儿血脑屏障不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肾排泄功能不足小儿肾排泄功能不足遗传因素遗传因素儿童非成人缩小版儿童非成人缩小版胃部吸收胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢增加部分药品吸收增加部分药品吸收p肝脏代谢肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。半衰期延长。儿童非成人缩小版儿童非成人缩小版肾脏排除肾脏排除肾脏排除肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的新生儿的肾功能约只有大人的新生儿的肾功能约只有大人的新生儿的肾功能约只有大人的30%30%，1 1岁左右才达到成年人水岁左右才达到成年人水岁左右才达到成年人水岁左右才达到成年人水平。平。平。平。p血脑屏障血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。中枢。血脑屏障发育未全血脑屏障发育未全 新新生生儿儿尤尤其其是是早早产产儿儿血血脑脑屏屏障障发发育育不不完完善善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。儿童安全用儿童安全用药三原三原则药量不多也不少量不多也不少专用用药剂安全好安全好药袋袋标示最重要示最重要 小儿抗菌素慎用和禁用范围小儿抗菌素慎用和禁用范围 新生儿期新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等磺胺和呋喃类等 因为因为耳肾毒性耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类慎用氨基糖苷、万古类 8 8岁以下避免使用四环素类岁以下避免使用四环素类,避免避免牙釉质牙釉质发发育不良育不良 1818岁以下未成年人岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类避免使用喹诺酮类,以以免影响免影响骨骼骨骼正常发育正常发育1灰婴综合征灰婴综合征 新新生生儿儿应应用用氯氯霉霉素素剂剂量量大大于于100mgkg-1d-1时时易易发发生生，表表现现为为厌厌食食、呕呕吐吐、腹腹胀胀，甚甚至至出出现现循循环环衰衰竭竭，全全身身呈呈灰灰色色，病病死死率率很很高。高。近近年年来来由由于于耐耐氨氨苄苄西西林林的的流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌等等感感染染的的出出现现，氯氯霉霉素素在在新新生生儿儿中中再再度度应应用用，有有条条件件时时应应进进行行血血药药浓浓度度监监测测，其其治治疗疗范范围围为为1025mg/L。2牙色素沉着牙色素沉着 四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。素还可抑制骨的生长发育。故妊娠故妊娠4个月后、哺乳期母亲、个月后、哺乳期母亲、8岁以下的岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。婴幼儿能用吗啡吗？婴幼儿能用吗啡吗？长期使用糖皮质激素小儿小儿药物物剂量的量的计算算如计算量超过成人用量则以成人用量为限如计算量超过成人用量则以成人用量为限练习练习 某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶，抗生素每瓶2g，小儿，小儿用量为用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用），肌肉注射，用10ml注射用注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？患儿王小明，男，患儿王小明，男，10月，因月，因“发热、咳嗽发热、咳嗽5天天”以支气管肺炎收入院。入院第以支气管肺炎收入院。入院第2天，突然天，突然出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。医嘱为：医嘱为：地西泮2mg im st（地西泮规格为（地西泮规格为2ml:10mg）；去乙酰毛花苷注射液0.15mg（加在5%GS 10ml）静脉缓慢推注st（去乙酰毛花苷注射液规格为（去乙酰毛花苷注射液规格为2ml:0.4mg）请问：请问：该患儿需要抽取的地西泮药液量（该患儿需要抽取的地西泮药液量（ml）该患儿需要抽取的去乙酰毛花苷注射液药液该患儿需要抽取的去乙酰毛花苷注射液药液量（量（ml）常用的常用的给药方式方式给药方法给药方法其他其他滴耳剂滴耳剂滴鼻剂滴鼻剂滴眼药滴眼药雾化吸入雾化吸入灌肠灌肠鼻饲鼻饲谢谢