常见检查的护理配合.ppt

常见检查的护理配合常见检查的护理配合 临床常见检查项目一临床检查的分类物理检查实验室检查辅助检查实验室检查血液、体液学检查临床化学检验临床免疫学检验微生物检测临床细胞分子学检测辅助检查影像学检查：B型超声、X线、CT、MR等内镜检查：胃镜、十二指肠镜、结肠镜、ERCP、纤支镜等其他检查：心电图、动态心电图、肺功能、神经肌电图、诱发电位、脑电图等 常见检查项目护理 配合要点二常见检查项目护理配合要点实验室检查护理配合辅助检查护理配合共同点所有检查项目护士均应向患者说明检查目的、意义、检查大致过程和配合的方法，做好患者心理护理，以消除患者的顾虑，指导患者在检查中要遵照医师指令配合，以使检查顺利进行。实验室检查护理配合护士应根据医师开具的检查项目，对患者进行必要的准备，如血糖、血脂、肝功能等生化检查,要求空腹采血，因此护士应指导患者禁食8小时；合理正确采集检验标本，如为感染性心内膜炎患者采集血培养标本时，应在抗生素使用前或停用抗生素27天后每隔1小时采血，连续3次，每次采静脉血10 20ml；实验室检查护理配合合理处理标本，如动脉血气分析标本应使用肝素抗凝、采得的血标本注射器应刺入软木塞以隔绝空气；引起脑膜炎的病原体如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，抵抗力弱，不耐冷、容易死亡，应将采集的脑脊液立即保温送检或床旁接种；及时送检标本，如血培养标本、动脉血气标本采血后应立即送检。注注 意意！影像学检查护理配合除超声及磁共振成像(MR)检查以外的所有影像学检查都有射线，护士应指导女性患者做检查前如已经怀孕或疑似怀孕都要告知工作人员。B型超声护理配合超声检查应用广泛，几乎没有禁忌证，一般不需做特殊准备；胆道系统、胰腺疾病、腹膜后疾病（腹主动脉瘤、腹膜后肿瘤等）及探查肾血管、肾肿瘤有无转移时需空腹检查，因此护士应指导患者做好检查前准备：患者须禁食12小时以上，通常在检查前1日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜；如患者肠胀气较重可灌肠排便后再检查；探测肾盂、肾盏、输尿管结石或肿瘤、膀胱及前列腺疾病、子宫附件疾病检查时须适度充盈膀胱。护士应指导患者憋尿。X线透视检查护理配合护士应指导患者脱去过多较厚的衣服，摘除随身佩带的首饰（如项链、玉佩等），去除膏药等；指导患者在检查过程中要听从医生口令转动体位和深呼吸运动。X线摄影护理配合指导患者拍片时需充分暴露拍片部位，摘除项链、膏药等体外物品；指导患者在医师摆好位置后，绝对不要移动体位，听从医师口令，直至拍片暴光结束。患者体位挪动或呼吸运动均影响图象质量。食管钡餐造影检查护理配合一般情况在检查前患者不需作任何准备；如患者患有贲门痉挛、食管裂孔疝或疑为食管下端贲门部肿瘤时，应空腹进行检查，以免食物或潴留物的存在影响检查及诊断。因此护士可指导患者于检查前1日晚12点以后开始禁食。胃肠钡餐造影检查护理配合疑有消化道穿孔、大出血或肠梗阻者，不能做该检查；胃及十二指肠造影患者，护士应指导患者在检查前3日起要禁服含有金属的药物（如钙片等），造影前12小时禁饮食；幽门梗阻患者，护士应先抽净胃内液体；检查时指导患者最好去除体外异物、穿没有金属钮扣的内衣。钡剂灌肠造影检查护理配合该检查需先于影像科预约，有结肠活动性大出血者暂不做该检查；指导患者于检查前一天午饭及晚饭只能少渣、半流质（藕粉、粥、烂糊面）或流质（米汤、肉汤等）饮食；检查前1天晚710时，用开水冲服泻药（番泻叶6-9克），每小时饮水500ml，共饮1500ml；钡剂灌肠造影检查护理配合检查前1日晚12点以后开始禁食；如患者不愿口服泻药，也可于造影前3小时用生理盐水或肥皂水灌肠清洁肠道，并尽量排出灌入的水分，2小时后开始造影。检查返回后可正常医嘱饮食，并注意排便情况（白色钡的排除）。静脉肾盂造影检查护理配合此检查需先于影像科预约；检查前需做碘造影剂过敏试验，阴性者方可检查；指导患者检查前1天不吃产气和多渣食物；指导患者于检查前1天晚上服用泻药清洁肠道，12点以后开始禁食；如患者不愿口服泻药，也可于造影前3小时用生理盐水或肥皂水灌肠清洁肠道；应指导患者于检查前排空小便或给予导尿。子宫输卵管造影检查护理配合此检查应选择在月经后第510天内进行；护士应指导患者根据月经时间到影像科预约，并根据预约的时间做好检查前准备；造影前1天做碘造影剂过敏试验，阴性者方可检查。CT普通检查护理配合一般不需做特殊准备；扫描过程中制动极为重要，因为轻微活动，就会产生伪影，因此护士要做好解释工作，指导患者在扫描过程中不要移动身体，必要时给予约束或请家属、医务人员陪同。儿童或不合作的患者需遵医嘱给予镇静剂；扫描中可能要用碘造影剂，护士要询问患者有无碘过敏史；CT普通检查护理配合腹部扫描患者护士应指导前一周不吃含金属的药物（如钙片、铁剂等），不做胃肠造影（钡剂）。同时准备矿泉水500ml，以便在检查过程中充盈胃肠道；头颅扫描时应指导患者摘掉头上发夹、耳环等金属物品，眼睛闭上，不要看扫描架上的红灯，扫描部位如贴有膏药也应取下；指导患者检查前带上已做过的检查材料，如：X光片、同位素、超声、肝功能、甲胎蛋白以及曾经做过的任何CT检查的片子及报告等，以协助诊断。CT增强检查护理配合除需注意CT普通检查注意事项外还应注意以下方面:如患者有以下情况，应及时告知医师和患者不能进行此项检查：目前患有甲状腺功能亢进；曾有对含碘造影剂过敏的病史；目前患有重症肌无力；妊娠CT增强检查护理配合如患者有以下情况，需告知医师及患者慎行此项检查：严重心肺疾病肾功能不全糖尿病肾病 嗜铬细胞瘤 酒精中毒 自身免疫性疾病 骨髓瘤和副球蛋白血症癫痫或急性神经系统疾病一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者80岁以上老年患者及婴幼儿CT增强检查护理配合因进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。所以护士应在造影前做碘过敏试验，结果阴性者才能做增强扫描。阳性者不能行增强扫描，可遵医嘱做平扫（不注射造影剂扫描）或者行其它检查（如磁共振等）；CT增强检查护理配合对日常服用双胍类药物的糖尿病患者，如二甲双胍、苯乙双胍等，护士应指导其在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时；在检查当日，指导患者需要携带500-1000ml水，检查后24小时内，还需大量饮水，加速造影剂排泄；如为门诊患者，护士还应指导患者检查结束半小时后再离院，以便观察，如患者离院后出现不适，应速往就近医院诊治。磁共振成像(MR)检查护理配合 对装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜或金属人工关节的患者禁忌做此项检查；检查前需指导患者取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、假牙、义眼、纽扣、皮带、助听器，手机、磁卡等；女性患者检查眼部时，护士应指导要洗掉眼影等化妆品。做盆腔部位检查时，需要充盈膀胱。并需询问有无金属节育环，如有要告知医师需要取出才能进行检查；磁共振成像(MR)检查护理配合 指导患者检查时要保持安静、呼吸平稳，切忌于检查期间咳嗽或进行吞咽动作；护士应预先向患者解释在检查过程中的一些现象，如梯度场启动时会有很大的噪音，避免患者因害怕突然活动造成检查中断或影响检查结果的准确性；指导患者在检查时要带上已做过的其他检查材料，如B超、X线、CT的报告，以协助诊断。胃镜及十二指肠镜检查护理配合指导患者检查前禁食8小时，有胃排空延缓者，须禁食更长时间；检查前护士应简要了解病史及生命体征，50岁以上患者最好遵医嘱做心电图观察是否有心脏疾患，以了解是否有危险性及禁忌证，并做好解释工作，消除恐惧心理，以取得合作;指导患者于检查前取下义齿，并遵医嘱携带局麻药物及消泡剂(消除粘膜表面粘液及气泡)；胃镜及十二指肠镜检查护理配合行普通胃镜检查患者，一般于检查结束返回病区后2小时可进食进水；患者在胃镜下取活检或切息肉，如手术较小，可于术后46小时后进食，进少渣流质饮食35天；如手术较大（多发息肉等），可根据手术情况遵医嘱禁食12天，根据术后恢复情况指导饮食;如行无痛内镜，护士应告知患者检查当天不能驾车，从事精细工作；胃镜及十二指肠镜检查护理配合胃镜检查完毕，因咽部麻醉的作用，护士应告知患者不要立即漱口，1小时内不能进食；个别情况患者会有轻微的腹胀和腹痛，可能是因为检查时注入气体所致，待气体自然排出后症状便可消失；对门诊患者，护士应告知患者检查后如出现严重不适、黑便、呕血、剧烈腹痛等，应立即返回医院或到就近医院诊治。结肠镜护理配合此检查应先于内镜室预约，根据预约时间进行检查前准备，女性患者月经期间、妊娠期不宜检查；护士应指导患者做好肠道准备，于检查前1天晚开始禁食，并于检查前1天晚及检查当天遵医嘱服用泻药，大量饮水以清洁肠道，尽量排出灌入的水分；术前用药；检查结束后依据检查情况恢复医嘱饮食。逆行性胆管造影（ERCP）检查护理配合此检查应先于内镜室预约，根据预约时间进行检查前准备；指导患者在检查前1天晚上12点后禁食禁水；指导患者在检查前取下义齿及金属物品（首饰、皮带等）；护士要在检查前建立静脉通路，以便术中用药。并遵医嘱给予术前用药（解痉、镇静、止痛药等）；逆行性胆管造影（ERCP）检查护理配合检查结束返回病区后指导患者卧床休息2 3天，术后常规禁食1天，术后6小时、24小时抽血查血清淀粉酶，有升高者继续复查，并根据病情延长禁食时间;饮食恢复后，先给予少量清淡流质饮食，并根据病情及医嘱逐步增加饮食的量及种类，避免摄入高脂食物。纤维支气管镜检查护理配合主要禁忌证对麻醉药过敏以及不能配合检查的患者；有严重心肺功能不全、心律失常、频发心绞痛患者；凝血功能严重障碍患者；主动脉瘤有破裂危险患者等；指导患者术前禁食4小时；遵医嘱给予术前用药。心电图检查护理配合护士应选择良好的工作环境和房间，避免交流电和其他外来电波的干扰（关闭手机）；室内温、湿度要适宜；应使患者与所有金属绝缘，导联连接要准确；描记前应指导患者保持安静，全身肌肉放松，避免情绪紧张，勿谈话、移动体位、过度呼吸等；门诊患者，如需复查心电图，应指导最好使用同一心电图机，采取同样体位，以便更准确进行前后对比。肺功能检查护理配合如患者有未控制的严重高血压、严重的心脏病、动脉瘤、高热、近几周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、癫痫、怀孕等情况，护士应告知检查医生；指导患者及家属在检查前关闭手机；指导患者在检查前先坐在候诊椅上调整呼吸，等稳定后再接受检查；指导患者在检查过程中主动认真配合医生，使检查能顺利完成。动态心电图检查护理配合指导患者佩戴24小时动态心电图时要远离带电、带磁物品，移动电话要少接少打，冬季不能用电热毯；指导患者按照平时的生活习惯进行正常活动、饮食、吃药；指导患者此检查需自己记录活动和不舒服的时间，记录要及时、准确，以免影响检查结果。神经肌电图、诱发电位检查护理配合护士应注意患者是否同时做肌酶和神经肌电图、诱发电位检查，如同时做，应先抽血再做此检查;护士应指导患者检查前将检查部位清洗干净，以免影响检测结果；对于躁动患者或不能配合检查的儿童，应先根据情况遵医嘱给予镇静药；对带有心脏起搏器患者，应及时告知医师，慎重选择该检查。脑电图检查护理配合护士应指导患者于检查前3天停服镇静药物，因为不少药物对脑电图有影响；对长期服用抗癫痫药患者，停药可能导致癫痫发作，应提醒医师在申请单上注明患者服用药物名称、剂量、用药情况等，以便参考；指导患者在做检查前1天洗净头发，不要用精油、护发素等;脑电图检查护理配合因血糖过低可影响脑电图检查结果，因此护士应指导患者在检查前进食；指导患者穿衣服要适度。因为穿着过少、天冷而致肌肉收缩而产生肌电伪差。因毛衣或人造纤维类的衣服可造成静电干扰，所以检查前最好脱去;指导患者在检查前排空小便。检查时要安静、舒适、肌肉松弛、自然呼吸。总结通过以上内容的学习，使我们了解了临床常见检查前的护理配合，希望我们临床的每位护士均能按照上述要求对患者做好相关检查前的准备工作，以免因检查中断而延误患者的病情诊断。