儿童常见病的识别与预防.ppt

儿童常见病的识别与预防儿童常见病的识别与预防2024/3/15 周五1临沂市兰山区妇幼保健院2024/3/15 周五2腹痛3 荨麻疹241腹泻发热 意外6传染病 52024/3/15 周五3一、发热测体温测体温 发热分度：发热分度：37.337.33838为低热，为低热，38.138.13939为中度发热，为中度发热，39.139.14141为高热，为高热，41 41 以上为超高热。以上为超高热。2024/3/15 周五42024/3/15 周五5n降低室内温度。n减少穿衣，不能用棉被包起来。n多喝水、多排尿。n洗温水浴。n使用退热贴。n饮食配合。如何进行物理降温2024/3/15 周五6不能“捂”汗。p必须使用体温计。p如果测量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水再测体温。p小儿体温测量最好在小儿安静状态下进行。p小儿发热时要勤测量。p记录下来小儿体温变化，以及吃药情况，以便就诊时向医生提供。防护的注意事项2024/3/15 周五7vv查明发烧查明发烧的的原因原因vv可可采取退烧采取退烧措施措施多补充水份，给予温水拭多补充水份，给予温水拭浴浴不同不同的口服的口服退烧药搭配退烧药搭配使用使用肛门塞剂肛门塞剂体温大于38.5时才用退烧药！？总结惊厥惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫。2024/3/15 周五8院外紧急院外紧急处理处理防窒息防窒息2024/3/15 周五92024/3/15 周五10腹痛3 荨麻疹241腹泻发热 意外6传染病 5引起腹痛常见原因：急性胃肠炎急性胃肠炎肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎功能性腹痛功能性腹痛肠痉挛肠痉挛肠套叠肠套叠阑尾炎阑尾炎2024/3/15 周五11二、腹痛2024/3/15 周五12主要的症状考虑到的病因数日没有大便，肚子腹痛，没有食欲便秘便秘哭了之后，停一会儿，每隔5-10分钟，反复这种现象，大便带血肠套叠肠套叠伴随发烧、腹泻、呕吐感冒、急性胃肠炎感冒、急性胃肠炎面色苍白或带黄，阵发性发作，疼时打滚、呕吐胆道蛔虫症胆道蛔虫症小儿较短时间内偶尔叫肚子疼，有食欲，但情绪不好再发性腹痛再发性腹痛2024/3/15 周五13防护1.在孩子精神好，不发热时，可用热水袋等热敷一下肚子，观察后询问情况。2.检查大便。3.摸一下肚子，看肚子里有无硬东西，或者不让摸（压痛）等情况。处理原则：处理原则：及时就医，找明腹痛原因前，禁止使用镇痛药及时就医，找明腹痛原因前，禁止使用镇痛药！2024/3/15 周五14腹痛2024/3/15 周五15腹痛3 荨麻疹241腹泻发热 意外6传染病 52024/3/15 周五16三、腹泻常见于秋冬季节，常表现为蛋花汤样稀水便，易引起脱水。属自限性疾病，病毒在体内存留57天，无特效药治疗。主要治疗是对症支持治疗，预防和治疗脱水，首选口服补液盐，严重的才需要静脉输液纠正脱水。2024/3/15 周五172024/3/15 周五18防护1.药物不是治疗腹泻的主要手段，最重要的是补充足够的电解质和水。2.饮食疗法是治疗腹泻的关键。3.粪便管理是截断感染的途径。4.洗屁股比擦屁股好。治疗要点(一)调整饮食(二)控制感染(三)肠黏膜保护剂(四)微生态疗法(五)液体疗法2024/3/15 周五19腹泻重点是纠正及预防脱水2024/3/15 周五20腹痛3 荨麻疹241腹泻发热 意外6传染病 5四、荨麻疹四、荨麻疹2024/3/15 周五21不是麻疹过敏引起2024/3/15 周五222024/3/15 周五23常见病因 食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。药物：青霉素、磺胺类、血清疫苗。感染：病毒、细菌、真菌和寄生虫。动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。物理因素：冷热、日光、摩擦和压力都可引起。2024/3/15 周五242024/3/15 周五252024/3/15 周五262024/3/15 周五27p消除过敏原是重要环节 如小儿吃虾蟹引起荨麻疹，那在一段时间内就不要再吃；如果是因为使用了某种护肤品或洗涤品，就要立即停用。p某种食物或用品引起荨麻疹，并不意味着小儿从此再也不能吃这类食物或再用这类产品。过了这段时间，小儿可能就不会产生过敏反应了。防护2024/3/15 周五28腹痛3 荨麻疹241腹泻发热 意外6传染病 5五、儿童常见传染病1.手足口病2.腮腺炎3.结膜炎2024/3/15 周五29又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。2024/3/15 周五301.手足口病 2024/3/15 周五312024/3/15 周五32p引起手足口病的病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中可长期存活。对紫外线和干燥敏感，高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒、56温度下，经30分钟灭活。p患儿和隐性感染儿、成人病毒携带者为本病的传染源，患儿发病一周内传染性最强。经粪口、飞沫、咳嗽、打喷嚏等途径传播。以5岁以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。感染后可获得较长时间的特免性免疫力，但无法获得终身免疫。一般5-7月为发病高峰。2024/3/15 周五33传播途径：患者、隐性感染者为该病流行的主要传播源。人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。2024/3/15 周五34临床症状：1、大多数患儿是突然发病，首先表现为手心、足心、口腔及臀部上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。可以不伴发热2、患儿疱疹无痛痒感，破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。3、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕。4、整个病程大约在1周左右结束，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。5.如有高热，打惊，精神差，手足凉等，及时就诊。2024/3/15 周五35v四部曲主要侵犯手、足、口、肛门四个部位。v四不像不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘。v四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤2024/3/15 周五36防治措施：1.加强疫情监测，家长发现患儿早隔离、早治疗、做好消毒隔离。2.应每日对玩具、用具、餐具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。3.居室等场所保持良好通风，搞好卫生消毒工作。4.开展饭前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，避免接触患病儿童。5.尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。6.治疗药物：蓝芩口服液，开喉剑口腔喷雾。2024/3/15 周五37托幼机构的预防控制措施1.流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗结束后应立即洗手；4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日晨检发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.要及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要教育和卫生部门决定采取放假措施。2024/3/15 周五38 托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播；加强晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园人数18%的托幼机构必须关闭，时间为2周。1.饭前便后、外出后用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.接触儿童前、更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。2.2.腮腺炎腮腺炎 2024/3/15 周五39一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休息。饮食宜软、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因为这些食物易刺激唾液腺分泌，导致局部疼痛加剧。要多饮开水，保持口腔清洁，也可用复方硼砂溶液漱口。2024/3/15 周五402024/3/15 周五412024/3/15 周五42p流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病，主要表现是腮腺肿大和疼痛，可并发脑炎、睾丸炎和卵巢炎。主要见于年长儿。传染源为患儿和隐性感染者。p流行性腮腺炎减毒活疫苗保护作用可维持10年以上，很少出现接种后不良反应，个别可出现低热和皮疹。p潜伏期14-21日。p前驱期3-5日，可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、头痛、恶心、呕吐和咽痛等非特异症状。p腺肿期，一侧或两侧腮腺肿大，肿胀特点是以耳垂为中心向周围蔓延，边界不清楚，肿胀处皮肤温度高，有明显的触痛，腺肿期1-3日达到高峰，持续4-5日，以后逐渐消退，整个过程6-10日，多为中度发热，持续3-7日，约20%不发热。3.3.急性结膜炎急性结膜炎俗称的“红眼病”，由细菌或病毒引起，多发于春秋季节，发病急，易造成流行，发病后34天病情达到高潮，1015天可以痊愈。2024/3/15 周五43急性结膜炎急性结膜炎急性卡他性结膜炎：是细菌感染引起，发病急，结膜充血，眼屎多而粘稠，症状明显。流行性出血性结膜炎：由微小核糖核酸病毒感染所致，传染性极强，一般24小时左右发病，常暴发流行，常有结膜下点状或片状出血，常合并上呼吸道感染，耳前淋巴结肿大、疼痛。2024/3/15 周五44急性结膜炎急性结膜炎治疗按结膜炎常规治疗外，还要加强防治，切断传播途径，应提倡勤洗手，不共用毛巾，不用手、衣袖和不干净的手帕拭眼；对患有传染性结膜炎者，所用脸盆、毛巾等要与他人分开，并应煮沸消毒；对工作生活环境多风、尘埃、烟熏、热等刺激者，应在改善环境同时加强戴镜等防护；游泳时要戴防水眼镜，浴室洗澡时最好自带浴具。2024/3/15 周五452024/3/15 周五46腹痛3 荨麻疹241腹泻发热 意外6传染病 5六、儿童意外伤害1.擦伤2.刺伤3.扭伤4.烫伤5.鼻出血6.气管异物7.鼻异物8.口腔异物9.窒息2024/3/15 周五471.擦伤擦伤部位：肘部、手掌、膝关节等表皮擦伤部位：肘部、手掌、膝关节等表皮擦伤较多、创面浅、范围小较多、创面浅、范围小2024/3/15 周五48清创：干净的清水或者淡盐水清创：干净的清水或者淡盐水消毒：用消毒：用碘伏碘伏 酒精酒精或者或者过氧化氢过氧化氢加加无菌棉无菌棉签签消毒伤口消毒伤口(细菌细菌)2024/3/15 周五49创可贴：伤口较小创可贴：伤口较小伤口通气，伤口通气，2次次/天换药，避免感染天换药，避免感染2024/3/15 周五50 2.刺伤（铅笔，铁钉，尖木头）（铅笔，铁钉，尖木头）窄而深的伤口，并且含有泥沙、生锈的铁钉窄而深的伤口，并且含有泥沙、生锈的铁钉以及木屑等，尤其是生锈的铁钉易引起破以及木屑等，尤其是生锈的铁钉易引起破伤风感染伤风感染如果流血不是特别快，不要马上按住。流如果流血不是特别快，不要马上按住。流血可以带出脏的异物，不容易引起感染。血可以带出脏的异物，不容易引起感染。特别深的创口，一定要让它充分流血，一特别深的创口，一定要让它充分流血，一般到伤口自动停止流血为止。般到伤口自动停止流血为止。2024/3/15 周五51然后用然后用碘酒涂擦碘酒涂擦伤口，碘酒干后，用伤口，碘酒干后，用75%酒精脱碘，这样会达到很好的消毒效果。酒精脱碘，这样会达到很好的消毒效果。破伤风：如果是被生锈的铁钉刺伤，最好破伤风：如果是被生锈的铁钉刺伤，最好去医院打破伤风针去医院打破伤风针2024/3/15 周五523.3.扭伤扭伤2024/3/15 周五53部位：踝关节、腕关节、腰部、头部症状：局部肿胀，疼痛。错误处理：按摩扭伤部位正确处理：1、24小时内用冰敷或冷水，用冰块或毛巾反复多次冷敷（2030min，检查皮肤的温度，间隔1020min）2、24小时后热敷/活络油，促进血液循环。3、怀疑骨折应去医院检查抬高冰敷4.烫伤1.烫伤后用盐水冲洗伤口烫伤后用盐水冲洗伤口2.有条件的可以涂上烫伤膏，然后去医院治有条件的可以涂上烫伤膏，然后去医院治疗疗2024/3/15 周五54被开水烫伤，千万不要挠被烫到的地方！否则会留下难看的疤痕2024/3/15 周五55 在学龄前的小儿中鼻子出血是常见现象，外力的撞击鼻子，吸入干燥的空气使鼻腔黏膜干裂，或剧烈运动时血压升高，都易使小血管破裂，血小板过低、白血病等疾病，也可能造成流鼻血。其实大部分（90%以上）鼻出血是良性的，且几乎都发生在鼻前部较多，小儿更是如此。鼻出血的常见原因：感冒、过敏性鼻炎、外伤、环境空气干燥、鼻腔息肉、鼻腔结构异常、凝血障碍、习惯挖鼻孔、缺乏维生素C5.鼻出血鼻出血鼻出血鼻出血止血方法：1.用棉花球或纸巾堵塞出血孔、让血液自然止住用棉花球或纸巾堵塞出血孔、让血液自然止住 2.坐在椅子上或坐在大人膝盖上，坐在椅子上或坐在大人膝盖上，头微微前倾头微微前倾 3.用棉球或纸巾擦干净血迹用棉球或纸巾擦干净血迹4.手指轻按压出血处手指轻按压出血处510分钟分钟5.冰敷鼻梁或鼻尖，让鼻子附近的血管收缩冰敷鼻梁或鼻尖，让鼻子附近的血管收缩,减少流血量减少流血量2024/3/15 周五56不要仰头，应保持头部向前倾2024/3/15 周五572024/3/15 周五58处理：发生鼻出血时，紧张或大哭、用力揉擦鼻子等均会加重出血，应立即将幼儿抱起取半卧位，大龄儿童可采取直立式直坐位，但不要低头或者后仰位。弄清楚是哪侧鼻出血，用消毒棉球蘸1%的的麻黄素或0.5%的肾上腺素来塞进出血侧鼻腔。再用手捏紧两侧鼻翼，让幼儿用口呼吸，数分钟即可止血。用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额部，双脚浸入热水中，都有利于止血。用上述方法处理仍不止血，应立即去医院进一步检查是否全身性疾病。如每次出血量不多，但经常发生鼻出血，则应在出血时或出血后即去医院检查。出血后数小时或数日内，鼻粘膜尚未愈合，要避免剧烈运动和挖鼻。2024/3/15 周五591.保持室内湿度。2.不要让小儿养成挖鼻孔的习惯。3.适当补充维生素C。4.多饮水。5.如果小儿曾经有过鼻外伤，出鼻血的原因多是外伤时血管破损，留下瘢痕，会连续或间断发生出鼻血，要看医生。2024/3/15 周五60 异物异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道吸道,异物可能停留呼吸道任何部位异物可能停留呼吸道任何部位,重者可重者可造成窒息立即死亡。造成窒息立即死亡。6.气管异物吸入(气道堵塞)2024/3/15 周五61气道异物急救手法气道异物急救手法：1.拍背法拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物拍其背部，使小儿咯出异物。2.迫迫挤胃部法挤胃部法-救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。2024/3/15 周五622024/3/15 周五637.鼻腔异物最常见的异物为豆、瓜子、纽扣、塑料小玩具、滚珠、纸团、果核等,或睡眠时小昆虫侵入。较大儿童可以说清楚,较小儿童则病史不清,异物留在鼻腔较久,直至患儿出现一侧鼻塞,鼻臭,流出脓血性分泌物时,才被发现。急救:对较大儿童,异物较小者,可用手按紧没有异物的鼻孔,瞩小儿作擤鼻动作,将异物擤出；或用棉花或纸捻刺激鼻腔,使其打喷嚏将异物喷出。无效者立即到医院鼻科处理。若患儿年龄过小,或异物质地柔软,甚至已经变质腐烂,可到医院用吸引器吸出。2024/3/15 周五648.口腔异物以鱼刺、碎骨类多见,常嵌入扁桃体及其附近,引起咽部异物感、刺痛、吞咽困难。急救:需行咽部及喉镜检查,查明异物,用镊子取出。勿轻易让小儿用饭团咽下,这样做往往得不到预期效果,反而引起局部损伤。首先仔细检查患儿的口腔及咽喉部,如在可视范围内能够发现异物,可试将手指伸到该处将异物取出;如若失败,可试用拍背法或推腹法急救。阻塞气道拍背法:急救者坐位,小儿背朝上平放在两腿上,头低脚高,其胸紧贴在急救者的膝部,用一手指使小儿口张开,另一手适当拍击患儿两肩胛骨之间的脊椎部位,有时可把异物咳出。2024/3/15 周五65 如果孩子已经昏迷而躺倒在地上,可把他放平,仰卧,自己分开两腿跪下,将病人夹在中间,按上法用双手推压病人的肚脐与剑突之间,也可产生同样效果。在按压过程中应经常检查病人口腔,看异物是否已经排出,并及时取出,否则会被再次吸入。支气管,气管异物咳出的机会只有1-4%。所以如用上法无效,切勿耽搁时间,尽快送医院耳鼻喉科抢救。2024/3/15 周五669.窒息 原因：异物进入呼吸道：如豆、花生、钮扣、瓜子、别针、小玩具等。内外科疾病：如喉头水肿、梗阻、外伤等。处理：异物进入气管，最初可引起连续刺激性咳嗽，继则出现呼吸困难。可引起窒息死亡。应立即用力拍打后背，借助振动，使异物滑入左右一侧支气管内。缓解窒息，以便争取抢救时间，迅速送往医院。对年龄较小的幼儿在吃饭或游戏时，突然发生异物卡入气管时，首先应将病儿倒立、头向下，拍击胸部，同时用手自下腹部向上腹部推压，以利异物滑到病儿口腔，吐出或咽下。如无效立即送医院抢救。2024/3/15 周五67 口对口人工呼吸:小儿仰卧位,术者位于小儿一侧,一手置于患者颈后,将下颌向前上方推起,头后仰,另一手的拇,食指捏紧患儿鼻孔,其余手指置于患儿前额部;深吸气后,对准患儿口腔吹入,此时可见患儿上胸抬起,停止吹气后,立即放开鼻孔,因胸廓及肺的弹性回缩作用,可自然出现呼气动作,排出肺内气体。如此重复,儿童1820次/分。注意吹气要均匀。2024/3/15 周五68