营养缺乏病预防、第七章-营养教育和社区营养管理基础、三级公共营养师基础ppt课件.pptx

第三节 营养缺乏病预防1.营养缺乏症养缺乏症预防防l营养缺乏症是指养缺乏症是指长期期严重缺乏一种或多种重缺乏一种或多种营养素二造成养素二造成机体出机体出现各种相各种相应的的临床表床表现或病症。或病症。l营养缺乏症的原因有原养缺乏症的原因有原发性和性和继发性两性两类：原：原发性病指性病指单纯营养素养素摄入不足，入不足，继发性病因指由于其他疾病性病因指由于其他疾病过程程而引起的而引起的营养素不足。养素不足。2.预防防营养缺乏症养缺乏症l发展食品生展食品生产供供应，优化食品化食品结构构l普及普及营养知养知识，指，指导食品消食品消费l针对实际营养养问题采取有效措施采取有效措施进行行预防防3.一、蛋白一、蛋白质能量能量营养不良养不良lProtein-energy Malnutrition PEMProtein-energy Malnutrition PEMl贫苦、苦、战乱和灾害等引起的急性食物缺乏的乱和灾害等引起的急性食物缺乏的结果。果。4.l1 1、病因：食物、病因：食物摄入不足（食物缺乏、入不足（食物缺乏、长期低蛋白期低蛋白质、低、低能量膳食）；需要量增多（妊娠、生能量膳食）；需要量增多（妊娠、生长发育）；消耗增育）；消耗增加（加（肿瘤、肺瘤、肺结核）；其他疾病（胃核）；其他疾病（胃肠道疾病等）道疾病等）l2 2、发病表病表现（p291p291）lPEMPEM主要危害主要危害婴幼儿的生幼儿的生长发育育l（1 1）水）水肿型型营养不良（养不良（KwashiorkorKwashiorkor）l（2 2）干瘦型）干瘦型营养不良（养不良（MarasmusMarasmus）l（3 3）混合型）混合型营养不良（养不良（Kwashiorkor-Marasmus Kwashiorkor-Marasmus）l生生长发育育迟缓，体重只达到或低于，体重只达到或低于标准体重的准体重的60%60%。5.l水水肿型型营养不良养不良l主要由于主要由于摄入蛋白入蛋白质的的质量差，而量差，而且数量且数量严重不足，多重不足，多见于四个月到于四个月到五个月的小孩儿病儿生五个月的小孩儿病儿生长迟缓，虚，虚弱无力，体重在其弱无力，体重在其标准体重的准体重的60%60%到到80%80%。可先后出。可先后出现，下肢，上肢，腹，下肢，上肢，腹部及部及脸部等部等处凹陷性水凹陷性水肿病，并伴病，并伴腹泻，突腹泻，突发性感染。病儿表情冷漠性感染。病儿表情冷漠和情和情绪烦躁。躁。6.l干瘦性营养不良l由于能量严重摄入不足所致，体重低于其标准体重的60%患儿，重度消瘦，皮下脂肪消失肌肉萎缩无力，皮肤粘膜干燥枯萎，两颧突出，额部有皱纹儿头发干枯，貌似小老头儿。患儿体温低于正常心率慢，心音低钝呼吸前表贫血，腹泻，腹壁薄，甚至可见到肠蠕动和摸到大便包块儿。患儿神经发育落后，对外界反应淡漠和一斤若记忆力减退，注意力不集中，有饥饿感，或食欲不振。7.l混合型营养不良l临床表现介于上述两者之间。病人生长迟滞，体重低于标准体重的60%，有水肿。临床表现，主要是皮下脂肪消失，肌肉萎缩，急躁不安，或表情淡漠，有明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻，腹壁变薄，腹壁凹陷成舟状，肝脾肿大，易合并感染和维生素缺乏等。8.3 3、预防防l合理膳食：膳食提供充足的能量和蛋白合理膳食：膳食提供充足的能量和蛋白质是最基本的是最基本的预防措施。防措施。婴儿尽可能儿尽可能给予母乳喂养，断奶不宜予母乳喂养，断奶不宜过早。早。l推广生推广生长发育育监测图的的应用用l合理安排生活制度合理安排生活制度l减少感染，早期减少感染，早期诊断和治断和治疗9.二、二、维生素生素A A缺乏症缺乏症l以眼、皮肤改以眼、皮肤改变为主的全身性疾病主的全身性疾病l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足入不足l（2 2）吸收利用障碍：慢性消化道疾病）吸收利用障碍：慢性消化道疾病l（3 3）需要量增加：生）需要量增加：生长迅速的早迅速的早产儿、着体力儿、着体力劳动者、者、急慢性消化性疾病及各种急慢性消化性疾病及各种传染病染病l（4 4）代）代谢障碍障碍l（5 5）其他）其他营养素的影响：缺乏蛋白养素的影响：缺乏蛋白质和和锌l（6 6）其他因素：酗酒和）其他因素：酗酒和长期使用一些期使用一些药物物10.2 2、发病表病表现：l视网膜、上皮、骨骼等网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能以及免疫、生殖功能l（1 1）眼部症状出）眼部症状出现最早：眼干燥症、夜盲症、角膜最早：眼干燥症、夜盲症、角膜软化化l（2 2）皮肤症状：皮肤干燥，毛囊上皮角化、丘疹（蟾皮）皮肤症状：皮肤干燥，毛囊上皮角化、丘疹（蟾皮症）症）l（3 3）骨骼系）骨骼系统：儿童骨骼：儿童骨骼发育育迟缓，易，易发龋齿l（4 4）生殖功能）生殖功能l（5 5）免疫功能：患儿易）免疫功能：患儿易发反复呼吸道感染及腹泻反复呼吸道感染及腹泻11.3 3、预防防l摄入含入含维生素生素A A和胡和胡萝卜素丰富的食物卜素丰富的食物l监测易感人群的易感人群的维生素生素A A营养状况养状况l对易患人群易患人群进行干行干预l选用膳食用膳食补充充剂和和维生素生素A A强化食品化食品12.三、三、维生素生素D D缺乏症缺乏症l钙平衡的最重要生物平衡的最重要生物调节因子因子l1 1、原因、原因l（1 1）阳光照射不足）阳光照射不足l（2 2）维生素生素D D及及钙、磷、磷摄入不足入不足l（3 3）维生素生素D D及及钙、磷的、磷的肠道吸收障碍道吸收障碍l（4 4）其他因素：肝、）其他因素：肝、肾疾病疾病13.2 2、发病表病表现：l造成造成钙、磷吸收和利用障碍引、磷吸收和利用障碍引发佝佝偻病或病或软骨病骨病l（1 1）佝）佝偻病（病（婴幼儿）幼儿）l神神经精神症状：多汗、夜惊、易激怒，出精神症状：多汗、夜惊、易激怒，出现枕枕秃或或环状脱状脱发l骨骼表骨骼表现：颅骨骨软化、肋骨串珠、胸廊畸形，四肢及化、肋骨串珠、胸廊畸形，四肢及脊柱上下肢弯曲脊柱上下肢弯曲变形。形。l（2 2）骨）骨软化症（成年人）化症（成年人）l骨痛、肌无力、骨骨痛、肌无力、骨压痛痛14.3 3、预防防l预防佝防佝偻病主要病主要贯彻“系系统管理、管理、综合防治、因地制宜、合防治、因地制宜、早防早治早防早治”l围产期开始，以期开始，以1 1岁内小儿内小儿为主，系主，系统管理到管理到3 3岁。孕。孕妇多晒太阳，多晒太阳，补充充维生素生素D D制制剂l新生儿新生儿应提倡母乳喂养，尽早晒太阳，提倡母乳喂养，尽早晒太阳，补充充维生素生素D D制制剂15.四、四、维生素生素B1B1缺乏症缺乏症l以消化系以消化系统、神、神经系系统及心血管系及心血管系统的症状的症状为主主l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足入不足l（2 2）吸收利用障碍：胃）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病道及肝胆疾病l（3 3）需要量增加或消耗）需要量增加或消耗过多多l（4 4）抗硫胺素因子：）抗硫胺素因子：l（5 5）慢性乙醇中毒：减少其）慢性乙醇中毒：减少其摄入和吸收利用。入和吸收利用。16.2 2、发病表病表现：l（1 1）亚临床型：床型：摄入量持入量持续3 3月以上不足月以上不足l（2 2）神）神经型：型：l（3 3）心血管型：水）心血管型：水肿、心肌病、心肌病变l（4 4）婴儿脚气病儿脚气病17.3 3、预防防l改良谷改良谷类加工方式，加工方式，调整整饮食食结构构l开展易感人群的开展易感人群的维生素生素B1B1营养状况的养状况的监测和干和干预l广泛开展健康教育活广泛开展健康教育活动l维生素生素B1B1强化食品化食品18.五、五、维生素生素B2B2缺乏症缺乏症l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足入不足l（2 2）吸收利用障碍：）吸收利用障碍：l（3 3）需要量增加或消耗）需要量增加或消耗过多多19.2 2、发病表病表现：l维生素生素B2B2在体内消耗的在体内消耗的时间为60-18060-180天，膳食供天，膳食供给量不量不足足2-32-3月即可月即可发病。病。l早期症状早期症状l唇炎、口角炎、舌炎、鼻及唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部的脂溢性皮炎等，口腔部的脂溢性皮炎等，口腔生殖生殖综合症合症20.3 3、预防防l多食富含多食富含维生素生素B2B2的食物的食物l开展开展营养宣养宣传教育活教育活动l营养干养干预21.六、六、维生素生素C C缺乏症缺乏症l坏血病，坏血病，临床表床表现为牙牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血以及全身广泛出血l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足入不足l（2 2）需要量增加）需要量增加l（3 3）吸收障碍）吸收障碍l（4 4）药物影响物影响22.2 2、发病表病表现：l（1 1）一般症状）一般症状l（2 2）出血症状）出血症状l（3 3）骨骼症状）骨骼症状l（4 4）其他症状）其他症状23.3 3、预防防l摄食富含食富含维生素生素C C的新的新鲜蔬菜水果蔬菜水果l注意合理烹注意合理烹调加工加工l避免偏食、挑食避免偏食、挑食l酗酒引起慢性酒精中毒者酗酒引起慢性酒精中毒者l人工喂养的人工喂养的婴儿儿24.七、叶酸缺乏症七、叶酸缺乏症l巨幼巨幼红细胞性胞性贫血、神血、神经管畸形管畸形l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足入不足l（2 2）消化、吸收、利用障碍）消化、吸收、利用障碍l（3 3）需要量增加或排除）需要量增加或排除过多多25.2 2、发病表病表现：l（1 1）巨幼）巨幼红细胞性胞性贫血，无法用血，无法用铁剂治愈治愈l（2 2）婴幼儿幼儿发育育缓慢、精神萎靡等慢、精神萎靡等l（3 3）孕）孕妇易易导致妊娠中毒、早致妊娠中毒、早产，新生儿出血、低出生，新生儿出血、低出生体重体重l（4 4）胎儿畸形：神）胎儿畸形：神经管畸形、兔唇等管畸形、兔唇等26.3 3、预防防l食物多食物多样，平衡膳食，平衡膳食l开展易感人群的叶酸缺乏危害宣开展易感人群的叶酸缺乏危害宣传l建建议围产期期妇女多女多摄入富含叶酸的食物，每日入富含叶酸的食物，每日补充叶酸充叶酸400400gg27.八、八、钙缺乏症缺乏症l影响骨骼的影响骨骼的发育和育和结构构l1 1、原因、原因l摄入不足入不足l吸收减少：吸收减少：维生素生素D D合成障碍合成障碍l成年女性中老年后雌性激素分泌量减少，成年女性中老年后雌性激素分泌量减少，该调节激素失激素失调导致骨代致骨代谢紊乱紊乱l老年人消化系老年人消化系统功能减退，运功能减退，运动减少减少28.2 2、发病表病表现：l（1 1）婴儿手足抽搐症儿手足抽搐症l（2 2）成年人骨）成年人骨质疏松症疏松症29.3 3、预防防l合理安排膳食，适当合理安排膳食，适当摄入含入含钙维生素生素D D丰富的食物。丰富的食物。l进行适当行适当户外活外活动，接受日晒（每天不少于，接受日晒（每天不少于2 2小小时）l植酸、膳食植酸、膳食纤维、咖啡等不利于、咖啡等不利于钙吸收吸收30.九、九、铁缺乏症缺乏症l最易缺乏的微量元素，最易缺乏的微量元素，导致缺致缺铁性性贫血血l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足入不足l（2 2）机体）机体对铁需求量增加需求量增加l（3 3）铁吸收减少：萎吸收减少：萎缩性胃炎性胃炎l（4 4）消耗量增加：腹泻）消耗量增加：腹泻31.2 2、发病表病表现：l（1 1）常）常见症状，与症状，与贫血的血的严重程度相关重程度相关l（2 2）影响生）影响生长发育与智力育与智力发育，活育，活动和和劳动耐力降低耐力降低l（3 3）免疫功能和抗感染能力下降）免疫功能和抗感染能力下降l（4 4）严重缺重缺铁性性贫血可血可导致黏膜致黏膜组织变化化l（5 5）皮肤干燥，毛）皮肤干燥，毛发枯黄枯黄l（6 6）神）神经精神系精神系统异常，如异食癖异常，如异食癖32.3 3、预防防l健康教育健康教育l铁强化食品化食品l铁补充：高危人群充：高危人群l提高食物提高食物铁的利用率：足量的利用率：足量摄入入维生素生素A A、维生素生素B2B2、叶、叶酸、酸、维生素生素B12B12等等l合理搭配食物合理搭配食物33.十、十、锌缺乏症缺乏症l高危人群：高危人群：婴儿、儿童、孕儿、儿童、孕妇和育和育龄妇女女l1 1、原因、原因l（1 1）摄入不足和入不足和摄入入锌的生物利用率低的生物利用率低l（2 2）需要量增加）需要量增加l（3 3）肠吸收障碍吸收障碍l（4 4）锌丢失量增加失量增加l（5 5）疾病）疾病34.2 2、发病表病表现：l（1 1）生）生长发育障碍：胎儿畸形育障碍：胎儿畸形l（2 2）性）性发育障碍与性功能低下育障碍与性功能低下l（3 3）味）味觉及嗅及嗅觉障碍障碍l（4 4）其他：）其他：伤口愈合不良、神口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能精神障碍、免疫功能35.3 3、预防防l原原发性缺乏以性缺乏以调整膳食入手，合理整膳食入手，合理选择食物，增加食物，增加动物物性食物的性食物的摄入及入及贝类l给予予锌补充或充或强化食品化食品36.十一、碘缺乏症十一、碘缺乏症l甲状腺素合成甲状腺素合成物物质代代谢和生和生长发育育l1 1、原因、原因l地方性流行地方性流行l环境、土壤和食物缺碘境、土壤和食物缺碘37.2 2、发病表病表现：l（1 1）地方性甲状腺）地方性甲状腺肿l（2 2）地方性克汀病）地方性克汀病l智力障碍、生智力障碍、生长发育育严重重迟滞、性滞、性发育落后育落后l聋哑、斜、斜视、运、运动障碍障碍38.3 3、预防防l预防防为主，主，强化碘食化碘食盐l多食含碘食物多食含碘食物l加碘加碘盐（3515mg/kg）39.十二、硒缺乏症十二、硒缺乏症l克山病，地方性心肌病克山病，地方性心肌病l1 1、原因、原因l（1 1）饮食中低硒水平食中低硒水平40.2 2、发病表病表现：l（1 1）急性型）急性型l（2 2）亚急性型急性型l（3 3）慢性型）慢性型l（4 4）潜在型）潜在型41.3 3、预防防l进行行补硒食物硒食物预防防l综合合预防措施防措施l硒硒预防：口服硒制防：口服硒制剂，硒，硒盐，富硒食品，富硒食品42.l下列非超氧化物歧化酶（SOD）的主要组成成分是（）lA铜 B铁 C锌 D硒l蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和其他营养素缺乏称为（）l(A)水肿型营养不良l(B)消瘦型营养不良 l(C)混合型营养不良 l(D)蛋白质-能量营养不良AC43.l水肿型营养不良多表现为()。l(A)皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩 l(B)蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和其他营养素缺乏 l(C)以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征 l(D)以能量缺乏为主而蛋白质供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征C44.l婴幼儿常见的营养问题不包括 （）lA缺铁性贫血 lB缺锌所致生长发育迟缓 lC缺乏维生素lD.致佝偻病 lE缺钙所致骨质软化症 E45.l钙的最好来源是 （）lA小虾皮 B各种瓜子 C奶及奶制品 D白菜l味觉减退或有异食癖可能是由于缺乏()lA.锌 B.铬 C.硒 D.钙l 维生素A的主要来源是 （）lA马铃薯 B梨子 C小麦 D动物肝脏 CAD46.l下列哪项不是脂类的营养学意义 （）lA促进脂溶性维生素吸收lB提供能量 lC构成机体组织和重要物质 lD提供必需氨基酸l消瘦型蛋白质热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素：（）lA蛋白质 B热能 C维生素 D矿物质DA47.谢谢谢谢谢谢谢谢！48.