徵调联合耳穴贴压对胸痹痰瘀互结型失眠患者应用疗效观察.pdf

2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine33徽调联合耳穴贴压对胸痹痰瘀互结型失眠患者应用疗效观察刘娟丽，孟繁琨，杨丹（新疆医科大学第四附属医院，新疆乌鲁木齐8 30 0 0 0摘要：目的观察五音疗法徽调联合耳穴贴压在冠心病痰瘀互结证失眠患者中的应用效果。方法选取8 0 例冠心病痰瘀互结型失眠患者，采用随机数字表法分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。对照组给予常规护理干预和耳穴贴压，实验组在对照组护理基础上予以中医五音疗法徽调进行观察。两组在干预前、干预后2 周、干预后4周采用匹茨堡睡眠质量指数量表（Pi t t s b u r g h Sl e e p Q u a l i t y I n d e x,PSQ I)评价睡眠质量。结果实验组PSQI得分在干预后均低于同期对照组（P 16 分；签署知情同意书，自愿参加本研究者。按数字表法先按人组顺序分为1 8 0 号，规定奇数为实验组，偶数为对照组，将所有研究对象随机分为对照组和观察组,每组各40 例。1.2方法1.2.1基础治疗方法两组患者均给予常规治疗方案、健康教育内容包括：情志调节、饮食指导、运动锻炼。观察组在常规治疗和护理基础上，给予耳穴贴压，主要穴位包括心、神门、肾、皮质下、内分泌、交感。贴压材质为王不留穴位压力刺激贴,规格为10 mmx10mm,操作选取患者左侧单耳,隔日1次，两耳交替，将王不留穴位压力刺激贴贴于相应穴位，每日以点压指法刺激贴压穴位，每次2 min，4次/d。对作者简介：刘娟丽（19 8 1一），女，主管护理师，从事心血管临床护理。Tel:[phone],E-mail:照组在观察组基础上，给予五行音乐中徽调音乐存储于患者手机中，于每晚睡前播放2 0 min，根据痰瘀互结症证型特点，特选取了紫竹调、山居吟两首曲调，帮助改善睡眠。两组患者以1周为1个疗程,均治疗4个疗程。1.2.2睡眠质量评估方法应用匹茨堡睡眠指数量表评价两组患者睡眠质量的情况，分别于治疗前评估，治疗后2 周评估，治疗4周后即1个疗程后评估，匹茨堡睡眠质量指数量表由表及里9 个自评和5个他评条目组成,其中18 个条目组成7 个因子，每个因子按0.3分等级计分，累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分，得分越高，表示睡眠质量越差。1.2.3患者自感睡眠状况改善分别于治疗前、治疗后2 周、治疗后4周评估患者自感睡眠状况。1.2.4统计学方法本研究数据采用SPSS26.0进行统计分析和绘制统计图，计量资料以均数标准差（x土s)表示，两组年龄比较采用t检验，计数资料组间比较采用X检验，两组自感睡眠改善情况比较采用秩和检验；两组匹茨堡睡眠评分总体比较采用重复测量方差分析，在每个时间点两组之间匹茨堡睡眠评分比较采用多因素方差分析，检验水准为=0.05。2结果2.1一般资料对照组和观察组一般资料比较结果显示，年龄、性别构成比和文化程度构成比在两组之间差异无统计学意义（P0.05）,两组比较具有可比性。见表1。表1对照组和观察组一般资料比较结果组别例对照组40观察组40tXP年龄59.608.5761.4310.26-0.8640.390性别男女初中级以下高中-中专大专本科32826142.2570.133文化程度81518126.5200.08911655新疆中医药34Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine2.2匹茨堡睡眠评分多变量方差分析比较结果显示，干预前两组比较差异无统计学意义（P0.05），两组比较具有可比性；治疗后对照组和观察组匹茨堡睡眠评分均明显降低，干预前后差异有统计学意义（P0.05）,且观察组匹茨堡睡眠评分降低更加明显，两组重复测量方差分析比较差异有统计学意义（P 0.0 0 1）；多变量方差分析结果显示，干预后2 周和4周时，观察组匹茨堡睡眠评分低于对照组，两组差异有统计学意义(P0.05）。见表2。表2 两组匹茨堡睡眠评分治疗前后变化情况比较结果匹茨堡睡眠评分组别例对照组4018.481.69 16.41.534观察组4018.681.3815.11.664#1注：与对照组比较*P0.05,与干预前比较 P0.05,与干预后两周比较 P0.05。2.3两组患者治疗前后睡眠质量比两组自感睡眠改善情况比较结果显示，对照组改善情况为“一般”的人相对比较多，观察组中改善情况为“好”和“较好”的人相对比较多,且两组比较差异有统计学意义（P0.001），说明观察组睡眠改善情况比对照组好。见表3。表3两组自感睡眠改善情况比较结果组别例自感睡眠改善情况差一般好较好对照组40观察组403讨论胸痹冠心病属慢性复杂性疾病之一,随着病情的迁延，患者心态的变化，逐渐导致睡眠问题显现，有研究表明，失眠主要体现为慢性病程，会严重影响患者的社会功能，而且具有较高的复发率，给患者生活质量造成较大影响失眠本身导致生理节奏紊乱，患者易感疲惫、焦躁，随着失眠时间的延长，患者的情绪焦虑紧张,加重胸痹症状,逐渐演变成恶性循环，因此,胸痹患者出现失眠应及时干预,避免出现相应并发症。在我科收治的胸痹患者中,痰瘀互结患者占失眠焦虑患者多数，因此，特选取此证型患者进行研究。耳穴贴压是耳穴表面贴敷硬而光滑的丸状物以刺激耳穴的一种治疗方法，通过疏通经络、活血化瘀、调整脏腑气血功能，促进机体阴阳平衡,从而达到防治疾病,改善症状的作用。在治疗失眠方面,耳穴贴压取心、神门、肾、皮质下、内分泌、交感，并每日以点压指法刺激贴压穴位，每次2min，每日4次。五音疗法为角、徽、宫、商、羽”五种不同音阶，属中医情志护理范畴，通过平衡阴阳，畅情志、调脏腑等方式发挥治疗效果，素问阴阳应2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3象大论,之“悲胜怒”“恐胜喜”“怒胜思”“喜胜忧”“思胜恐”中提到以情治情，五音归属五行，内应与五志，五脏可以影响五音，反之亦可通过五音调节五脏功能。根据五音疗法理论，徽调式音乐有“火”之特性，人心,其旋律活泼轻松，热烈欢快，能促进全身气机上炎，可以养阳助心，调和心之气血，从而使患者心情舒畅，精神放松回，促进睡眠。20.018.0西茨堡睡眼评分FP干预后2 周干预后4周14.602.3644245.5450.00110.232.5944#Z527022816.014.012.0对照组10.0一观察组干预前图1两组匹茨堡睡眠评分治疗前后变化趋势图本研究结果显示：匹茨堡睡眠评分治疗后对照组和观察组匹茨堡睡眠评分均明显降低，多变量方差分析结果显示，干预后2 周和4周时，观察组匹茨堡睡眠评分低于对照组，两组自感睡眠改善情况比较结果显示，对照组改善情况为“一般”P的人相对比较多，观察组中改善情况为“好”和“较好”的人相对比较多，说明观察组睡眠改善情44-5.8270.00110干预后二周干预后四周时间况优于对照组。综上，五音疗法徽调联合耳穴贴压在胸痹痰瘀互结症失眠患者中的应用，临床疗效明显优于传统单纯使用耳穴贴压治疗失眠的疗效。参考文献：1】艾茜中医五音疗疾述略 湖北民族大学学报（医学版)，2021,38(4):6870.2】方元娥,李润平,张萍萍，等.五音疗法联合太极悬灸治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的临床研究 现代医药卫生，2 0 19,35(23):3612-3614,3619.3】高静，弋新，吴晨曦，等。子午流注择时五行音乐疗法在慢性心力衰竭焦虑患者的应用效果 .中华护理杂志,2 0 16,51（4)：443-448.4】徐曼灏,龚卓之,杜炎远.五音疗法与五脏调养理论探析.中国中医基础医学杂志，2 0 2 1,2 7(8）：12 2 8-12 31.5 孙颖,薛凌.冠心病患者伴发焦虑的现状及影响因素分析.中国医学创新，2 0 2 1,18 2 1)：51-56.6富丽，王凤荣.药枕联合五音疗法治疗胸痹心痛伴失眠气滞血瘀证患者的临床观察 .世界中西医结合杂志，2 0 2 1,16(11)：2070-2074.7】于明，孙艳艳子午流注治疗仪择时联合耳穴贴压治疗心脾两虚型不的效果研究 J.现代仪器与医疗,2 0 2 1,2 7（1)：76-78.8】雷舒扬，常兴,王丽颖，等。基于文献研究3446 例冠心病伴发抑郁患者中医证候特征 J.西部中医药，2 0 2 2,35(1):6 3-6 8.（收稿日期：2 0 2 2-0 5-0 9）