常用雾化药物的作用.ppt

胸外科常用雾化药物的药理作用徐欢徐欢2什么是雾化吸入？什么是雾化吸入？雾化吸入治疗是将药物或水经雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。部治疗的作用。3雾化吸入的目的：雾化吸入的目的：1.湿化气道湿化气道 2.控制呼吸道感染控制呼吸道感染 3.解除支气管痉挛解除支气管痉挛 4.预防呼吸道感染预防呼吸道感染4雾化吸入的分类：雾化吸入的分类：超声雾化吸入法超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法5常用的雾化药物：常用的雾化药物：1.支气管扩张剂支气管扩张剂 沙丁胺醇、沙丁胺醇、异丙托溴铵异丙托溴铵2.糖皮质激素糖皮质激素 布地奈德布地奈德3.粘液溶解剂粘液溶解剂 -糜蛋白酶、糜蛋白酶、盐酸氨溴索盐酸氨溴索4.抗生素抗生素 庆大霉素庆大霉素6支气管扩张剂支气管扩张剂 主要用于解除支气管痉挛，常主要用于解除支气管痉挛，常用药物是：用药物是：抗胆碱能药抗胆碱能药 异丙托溴铵异丙托溴铵 2受体激动剂受体激动剂 沙丁胺醇沙丁胺醇7抗胆碱能药抗胆碱能药-异丙托溴铵异丙托溴铵 水溶液浓度为水溶液浓度为0.025%,对呼吸对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入道平滑肌具有较高的选择性。吸入后后1030分钟起效，分钟起效，12小时作用小时作用达高峰，达高峰，1次吸入后作用可维持次吸入后作用可维持68小时。小时。8作用：作用：其主要用于其主要用于COPD急性发作以及支急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。气管哮喘急性发作时的治疗。不良反应：不良反应：该药物的不良反应极小，但也有该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。以及妊娠及哺乳期妇女慎用。92受体激动剂受体激动剂-沙丁胺醇沙丁胺醇 水溶液浓度为水溶液浓度为0.05%，雾化，雾化后形成直径后形成直径24 m 的气溶胶颗粒，的气溶胶颗粒，经吸入给药经吸入给药10%20%可达下呼吸可达下呼吸道。常规使用剂量为道。常规使用剂量为2 ml药物加药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，分钟即可起效，15分钟可达高峰，分钟可达高峰，药效可维持药效可维持46小时。小时。10作用：作用：主要用于重症支气管哮喘发作以主要用于重症支气管哮喘发作以及及COPD有明显支气管痉挛的病人。有明显支气管痉挛的病人。不良反应：不良反应：由于此类药物对心脏和骨骼肌的由于此类药物对心脏和骨骼肌的受体也有部分激动作用，所以部分受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。亢的病人应慎用此类药物。11糖皮质激素糖皮质激素-布地奈布地奈德德 该药具有局部高效和全身安该药具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为全的特点。药物浓度为1 mg/2 ml，经气雾给出的药量中约，经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，起效迅速，沉积在肺部，起效迅速，1030分钟即可发挥气道抗炎分钟即可发挥气道抗炎作用。作用。12作用：作用：该药有较高的组织亲和力，可该药有较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，适发挥强有力的局部抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。13不良反应：不良反应：该药雾化后可引起口腔、咽该药雾化后可引起口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染，所以要叮峡部黏膜念珠菌感染，所以要叮嘱病人在雾化吸入后要彻底漱口。嘱病人在雾化吸入后要彻底漱口。14黏液溶解剂黏液溶解剂-糜蛋白糜蛋白酶酶 虽能降低痰液黏稠度，使痰虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。可致过敏反应，目前已很少应用。15粘液溶解剂粘液溶解剂-盐酸氨溴盐酸氨溴索索 其溶液浓度为其溶液浓度为15 mg/ml。可。可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡泌；刺激肺泡型上皮细胞合成型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。毛的摆动，使痰液易于咳出。16抗生素抗生素-庆大霉素庆大霉素 由于其分子中含多个羟基和由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态素，在碱性环境中呈非解离状态态，作用效果好。而脓痰的酸性态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。吸入有一定局限性。17不良反应：不良反应：动物试验表明，庆大霉素既动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。除功能受损。18注意啦注意啦 部分糖皮质激素的注射部分糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的剂型如地塞米松、氢化可的松等是不可以作为雾化药物松等是不可以作为雾化药物使用的。使用的。19 原因原因1.这些药物经呼吸道局部雾这些药物经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到不到35m的有效颗粒，因而药物的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。又因其水溶性较只能沉积在大气道。又因其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。沉积率低，很难产生疗效。20 原因原因2.由于其结构中无亲脂由于其结构中无亲脂性基团，因而与机体内糖皮质激性基团，因而与机体内糖皮质激素受体的亲和力较素受体的亲和力较低，局部抗炎作用低，局部抗炎作用弱。弱。谢谢大家