子宫脱垂的患者在腹腔镜下应用子宫悬吊术治疗的临床疗效.doc
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1、精选资料子宫脱垂的患者在腹腔镜下应用子宫悬吊术治疗的临床疗效【摘要】目的 探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法 回顾性分析我院2012年1月至2013年6月收治的50例子宫脱垂患者的临床资料,患者均采用腹腔镜下子宫悬吊术进行治疗,对患者进行定期随访。结果 患者手术时间为40-70min,体温恢复正常时间为24-48h,术中出血量为20-50ml,住院时间为5-8d。术中未出现并发症,术后1例I度脱垂,3例患者术后3d出现腹壁切口轻微牵拉痛,术后1个月疼痛消失。结论 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂具有创伤小、出血少、痛苦少、术后恢复快等优势,患者术后脱垂症状、生活质量及性生活质量均
2、得到显著改善,手术效果极佳,值得临床推广。【关键词】子宫脱垂;腹腔镜;子宫悬吊术;临床疗效 子宫脱垂指子宫从正常位置向阴道下降,宫颈外口脱出坐骨棘平面以下,甚至脱出阴道之外。子宫脱垂对妇女的身心健康具有严重危害,其发生机制为分娩损伤、卵巢功能减退等,经产妇患病的概率较高1。子宫脱垂一般可采用经阴道或腹腔镜手术进行治疗,手术方式需考虑患者的年龄、脱垂程度等情况。选择合适的手术方式,保证患者无后期并发症及早日康复是医务人员追求的目标。传统观念认为切除子宫是治疗子宫脱垂的首选方法,但是近年来,随着患者对生活质量要求的提高,患者保留子宫的愿望越来越强烈。临床实践及多项分析结果认为,腹腔镜子宫悬吊术可有
3、效保留患者子宫,有利于患者身心健康的恢复2-3。为进一步探究腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效,我院对50例子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料 收集我院2012年1月至2013年6月收治的50例子宫脱垂患者的临床资料,患者均伴有阴道膨出、下腹坠胀等现象。年龄分布为43-78岁,平均年龄为(58.44.5)岁。根据美国Bump教授提出的盆腔脏器脱垂定量分度法4,患者可分为26例II度子宫脱垂,24例III度子宫脱垂。9例合并高血压,10例合并糖尿病,16例出现压力性尿失禁。术前对患者行阴道双合诊检查及阴道B超检查,排除子宫体本身存在肿瘤病变
4、的患者。1.2方法 对患者行气管插管全麻,麻醉成功后取膀胱结石为,对腹部术野、外阴、阴道及宫颈进行常规消毒,从脐孔切入Trocar管,充入二氧化碳,建立气腹后将腹腔镜置入。在两侧下腹部反麦氏点及麦氏点分别置入10mm及5mmTrocar管,置入举宫器后将子宫平行举起,将膀胱打开后反折腹膜,将膀胱向下推,把子宫前壁暴露后,经10mm套管部位将补片放入腹腔。补片中点采用普里灵不可吸收线进行8字缝合后固定在宫颈近峡部。将左下腹Trocar管取出后,把分离钳从穿刺口退出,将腹膜及穿刺孔之间的间隙进行钝性分离,从腹膜外通道到同侧膀胱将腹膜切口反折,并把该侧补片游离端从腹膜外通道移至腹壁外后固定,对侧采用
5、同样的方法进行操作。补片两侧可分别缝合在同侧圆韧带上,部分圆韧带松弛且较长的患者可在同时进行圆韧带缩短手术5。采用1.0可吸收线将子宫反折腹膜切口进行缝合。把举宫器取出后将气腹排空。向上提拉补片两侧,使子宫恢复至正常位置,用7号线将补片两端缝扎固定在两侧腹壁筋膜上,将多余补片剪去后缝合切口。1.3观察指标对患者手术时间、体温恢复时间、术中出血量、住院天数等进行记录,术后对患者进行1-12个月的随访,了解患者术后并发症及性生活情况。2.结果 患者手术时间为40-70min,体温恢复正常时间为24-48h,术中出血量为20-50ml,住院时间为5-8d。阴道膨出、下腹胀痛等症状得到明显好转,术中未
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