临床药师在癌痛管理中的实践分享ppt课件.pptx
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1、临床药师在癌痛管理中的实践分享华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部桂 玲癌症患者疼痛控制现状A vertical comparison1994:the rate of undertreated cancer pain is40%2012:the rate of undertreated cancer pain is33%There isnt obvious change in the past 20 years!CleelandCS.Pain and its treatment in outpatients with metastatic cancer.NEnglJ Med.1994;33
2、0:592596.Fisch MJ.Prospective,observational study of pain and analgesic prescribing in Medicaloncology outpatients with breast,colorectal,lung,orprostate cancer.JClinOncol.2012;30:19801988.A prospective study3,123 oncology outpatientsInitial assessment:33%had inadequate pain controlOne month later:3
3、4%had inadequate pain control癌症患者疼痛控制现状Treatment Inertia!Fisch MJ.Prospective,observational study of pain and analgesic prescribing in Medicaloncology outpatients with breast,colorectal,lung,orprostate cancer.JClinOncol.2012;30:19801988.我国癌症疼痛控制现状中国吗啡年消耗量变化(kg)International Narcotics Control Board(I
4、NCB)annual report(1980-2014)我国癌症疼痛控制现状中国羟考酮消耗量变化(kg)International Narcotics Control Board(INCB)annual report(1980-2014)中国约占世界20%的人口2014年医用吗啡消耗量仅为1.4吨占全球用量(44.5吨)的3.17%我国癌症疼痛控制现状2014年全球吗啡消耗分布比例International Narcotics Control Board(INCB)annual report(1980-2014)癌痛治疗面临的挑战人性的药品管理12治疗观念的推广3合理的药物应用管理目标保障临床
5、需求防止非法滥用人性的药品管理1配备合理的麻醉药品品种严格执行处方管理办法加强病区麻醉药品管理动态监测癌痛治疗药物动态随访患者的药物应用麻醉药品麻醉药品品种品种三级医院三级医院二级医院二级医院一级医院一级医院总体数量总体数量5种种11.43%(4)19.12%(13)58.62%(34)31.68%(51)5 510种种28.57%(10)58.82%(40)24.14%(14)39.75%(64)101020种种2.86%(1)7.35%(5)1.72%(1)4.34%(7)20种种0%(0)2.94%(2)0%(0)1.24%(2)不清楚不清楚57.14%(20)11.77%(8)15.5
6、2%(9)22.98%(37)医疗机构麻醉药品配备品种%(n)桂玲等.武汉市各级医院麻醉药品临床应用现状调查.中国药师,2011,14(12):5-7配备合理的麻醉药品品种阿片类药品品种、剂型及规格阿片类药品品种、剂型及规格药品名称药品名称规格规格吗啡针吗啡针10mg盐酸哌替啶针盐酸哌替啶针50mg羟考酮注射液羟考酮注射液10mg/20mg曲马多注射液曲马多注射液50mg/100mg盐酸布桂嗪注射液盐酸布桂嗪注射液100mg芬太尼注射液芬太尼注射液0.1mg/0.5mg瑞芬太尼注射液瑞芬太尼注射液1mg枸橼酸舒芬太尼注射液枸橼酸舒芬太尼注射液50ug配备合理的麻醉药品品种阿片类药品品种、剂型及
7、规格阿片类药品品种、剂型及规格药品名称药品名称规格规格吗啡即释片吗啡即释片5mg吗啡缓释片吗啡缓释片30mg羟考酮缓释片羟考酮缓释片10mg/20mg/40mg曲马多缓释片曲马多缓释片100mg磷酸可待因片磷酸可待因片30mg阿片酊口服液阿片酊口服液500ml芬太尼贴剂芬太尼贴剂4.2mg/8.2mg丁丙诺啡贴剂丁丙诺啡贴剂5mg/10mg配备合理的麻醉药品品种配备合理的麻醉药品品种吗啡即释片是吗啡即释片是否必须配备否必须配备三级医院三级医院二级医院二级医院一级医院一级医院总体数量总体数量必须必须51.42%(18)57.35%(39)48.27%(28)52.8%(85)不一定不一定25.7
8、1%(9)20.59%(14)39.66%(23)28.57%(46)不清楚不清楚22.87%(8)22.06%(15)12.07%(7)18.63%(30)桂玲等.武汉市各级医院麻醉药品临床应用现状调查.中国药师,2011,14(12):5-7对吗啡即释片作用的认识情况%(n)严格执行处方管理办法总量:9盒10片/盒30mg/片用法:每日90mg 2处方天数:2700mg 180mg/d=15d癌痛患者缓释制剂处方量不超过15日严格执行处方管理办法癌痛患者阿片类药物应用无剂量限制性根据剂量换算原则:12.6mg芬太尼用药剂量为75ug/h相当于用药剂量为225314mg/d的吗啡加强病区麻醉
9、药品管理动态监测癌痛治疗药物u阿片类药物用量统计及分析u肿瘤专科癌痛治疗处方点评每月一次、每季度总结动态监测癌痛治疗药物同济医院阿片类药物消耗量逐年上升即释吗啡片年消耗量(mg)控释羟考酮年消耗量(mg)动态随访患者的药物应用人性的药品管理12治疗观念的推广3合理的药物应用癌痛治疗面临的挑战治疗观念的推广2医 务 人 员 是 关 键从 中 心 到 基 层妨碍临床应用的主要因素妨碍临床应用的主要因素总体数量总体数量患者和医疗人员对药物依赖性的恐惧患者和医疗人员对药物依赖性的恐惧26.09%(42)医疗人员缺乏规范应用的专业知识医疗人员缺乏规范应用的专业知识42.86%(69)麻醉药品不良反应及处
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