肝动脉化疗栓塞术ppt课件.pptx
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1、肝癌的微创治疗经血管介入治疗l原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC),简称肝癌,是指在肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一。全世界平均每年约有25万人死于肝癌,而我国约占其中的45%。本病多发于中年男性,男女患病率之比为5 1。流行病学研究显示,肝癌在全球癌症杀手中位列第3,我国肝癌患病率位居世界第1,居我国癌症死因的第2位。l肝癌的治疗在过去几十年取得了很大进步,但多数患者确诊时已为进展期,治疗后效果较差,失去了手术根治的机会。经血管介入治疗的特点有创伤小、疗效高、可重复操作等优点,对肝癌的治疗起显著作用,它是目前公认的除手术外治
2、疗的肝癌首选方法,同时可作为手术治疗后的补充治疗。l肝脏是一个由肝动脉和门静脉双重供血的实质性脏器。正常肝组织80%以上血液由门静脉提供,肝肿瘤99%的血供源自肝动脉。l在此解剖理论基础上,1978年日本大阪市立大学医学部的山田(Yamada)教授提出了经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),首次将它用于治疗不能切除的原发性肝癌,并成功实践取得了不错的效果。自此经导管肝动脉化疗栓塞术开始在全球范围内广泛推广并运用。l手术的大致步骤:在大腿根部,穿刺皮肤,将一特制的导管插入股动脉,再插入腹主动脉,最后插入肝动脉,并尽可能插入肝癌组织供血血管。然后向肝癌组织的供血血管注入栓塞剂和化疗药。l非肝动脉供血
3、的情况:肾动脉、肾上腺动脉、肋间动脉、膈动脉、胸廓内动脉l术前腹部增强CT三维重建可见:肝右叶一肿瘤血供丰富l手术中肝动脉造影并发现明显的肿瘤显影l肾上腺动脉造影:可见一肿瘤明显浓染影,肾上腺动脉供血为主,膈下动脉少量供血l这个病例告诉我们,手术之前完善腹部增强CT检查非常重要,可以提早发现病灶并初步判断肿瘤供血血管来源。l常用化疗药物有:氟尿嘧啶及其衍生物,铂类药物(如顺铂、卡铂),蒽环类药物(如阿霉素、表阿霉素和吡喃阿霉素),丝裂霉素,羟基喜树碱等。l栓塞剂:碘化油、微球l载药微球,新型的化疗栓塞剂,与化疗药物混合在一起,经肝动脉灌注后,载药微球停留在肝癌组织周边的血管内,药物缓慢而持续释
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