孕期排畸检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,孕期三大排畸检查详解,序言,第一节：NT排畸检查,第二节：唐氏筛查,第三节：四维彩超,目,录,CONTENTS,序言,怀孕是一种漫长的过程，从受精卵到达子宫着床开始，宝宝要在妈妈肚子里渡过280天的发育时期，在这个期间，就需要通过产检来随时关注胎儿的发育成长状况，为宝宝的健康把关。因此我们在征询过程中，碰到诸多孕妈妈征询排畸检查，我们应当怎样应答呢？让我们共同学习，下面重要讲一下孕期的3个排畸检查：NT、唐氏筛查、四维彩超,第一节：NT排畸检查,什么是NT检查？,NT是nuchal translucency的缩写，指的是“颈项透明层”，也就是胎儿颈椎水平矢关切面皮肤至皮下软组织之间的厚度，NT检查意在检查胎儿颈部皮肤透明带厚度，其厚度增长，发生胎儿异常的也许性也增长，可以初期诊断染色体疾病和多种原因导致的胎儿异常，假如增厚超过2.5MM会提醒胎儿也许会有异常，就需要做深入的检查确诊。,为何会提醒NT成果增厚？,NT增厚的原因重要有：,1.淋巴系统发育延迟 2.颈项淋巴囊,3.胎儿初期心衰 4.染色体异常,5.地中海贫血胎儿,NT增厚除测量错误、误差（如：测量时淋巴系统吸取较慢、孕妈扭动身体导致的误差等），其真正的病理原因在于颈项透明层增厚与胎儿染色体核型、胎儿先天性心脏病以及其他构造畸形有关，颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。,NT检查注意事项,NT检查的规定期间是11-14周。研究发现，在怀孕11-13周+6天期间，假如胎儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话颈项透明层会增厚，在11周之前扫描从技术上来讲很困难，由于宝宝太小了，而过了14周，过多的液体也许被宝宝正在发育的淋巴系统吸取，超过这个孕周没有价值意义,检查时间,提议备用在2-300元左右,备用费用,怀孕自身一件幸福的事，然而并非所有的孕妈妈都是幸运的，当孕妈妈做NT检查后，数值超过2.5MM，提醒有风险，一般是根据医生的提议再做深入的筛查，应对措施重要有：再次复查、做四维彩超（23-26周时）、羊水穿刺（12-32周）、无创DNA（12-24周），必要的话，可以选择终止妊娠的方式,NT检查成果显示增厚怎么办？,第二节 唐氏筛查,什么是唐氏筛查？,唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称，是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、促绒毛性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测措施。,唐氏综合症又叫做21三体综合症，是说患者的第21对染色体比正常人多出一条（正常人为一对），是最常见的染色体非整倍体疾病。以患儿智力缺陷，语言障碍等为重要经典症状的先天性愚性,为何要做唐氏筛查,我国大概每20分钟就有一位唐氏儿出生。唐氏儿由于智力严重低下，生活完全不能自理，并且携带多系统并发症，终身无法治愈，因此给家庭带来沉重的精神和经济承担，唐氏筛查尽管成果不能十分精确地判断宝宝与否愚型，但毕竟是简便、经济、对胎儿无损伤的检测措施。并且也是在怀孕初期可以初步诊断的一种方式。,唐氏血清筛查是检查唐氏儿很有效的措施，任何孕妇均有也许怀上唐氏综合征的胎儿。过去认为：35岁的是高危人群，几率会伴随孕妇年龄的递增而升高。认为80%的唐氏综合征发生在35岁的孕妇当中。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏也许怀有唐氏儿的孕妇，提议每一位孕妇都要进行唐氏筛查，做到防备于未然,唐筛检查的注意事项,唐筛检查的规定期间是14-19周。最佳是能规定空腹（不绝对规定空腹）对胎儿双顶径有规定，双顶径的大小在30-50MM才可以做这个检查，因此在做唐氏筛查之前规定是做B超，但在征询的时候可以不积极提及,现代医院唐筛费用是350元，预约后可享有295元的优惠。,备用费用,时间,糖筛筛查高风险怎么办,（一）高危成果,(1)确诊与否确实为唐氏儿,准妈妈检查成果为“高危”只是表明了胎儿患唐氏儿的概率高于1/270，但并不表达胎儿就一定为唐氏儿。因此，接下来要近一步确诊胎儿与否真的是唐氏儿。,确诊唐氏儿一般都用羊水穿刺或无创DNA,(2)唐氏儿的处理,唐氏综合征还没有比较有效的治疗措施，最佳是终止妊娠。,（二）低危成果,(1)确诊与否确实为唐氏儿,唐氏成果是低危只是表明胎儿患唐氏综合征的风险较低。但筛查成果是由多方面的原因共同决定的，也许引起误差，最佳采血排除遗传性的呆傻疾病。,(2)坚持孕期检查,坚持做其他孕期检查，精确理解胎儿的发育状况。,唐氏儿与正常宝宝对比图,唐氏儿宝宝,正常宝宝,第三节 四维彩超,四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备，是孕中期的一种很重要的排查畸形的检查项目。是目前最先进的胎儿检查设备，检查的内容也是根据系统彩超检查的原则进行的，从精确的意义上面来讲，四维彩超是系统的检查胎儿与否健康的最佳选择。,四维彩超也可以宝宝留个照片作为纪念，四维彩超要比其他B超照出来的图像更为清晰，准父亲准妈妈能清晰的看见宝宝的五官样貌。,为何要做四维彩超检查,四维彩超重要性：这个检查是孕期非常关系的一种检查，是需要做的，通过这个检查，可以发现宝宝有无有畸形的状况，如兔唇，以及手指或者脚指有无短缺的状况，此外还可以检查胎儿个各系统是不是发育完全。,四维彩超诊断胎儿先天畸形疾病重要包括如下方面：,1胎儿面部畸形：如唇腭裂等。,2神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。,3消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。,4泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。,5其他畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。,6羊水过多、过少等。,四维彩超与系统彩超的区别,系统彩超：应用高辨别率的彩色多普勒血流显像仪对胎儿全身做系统的检查。所有高辨别率的彩超仪器都可以做此项检查，如二维、三维、四维彩超仪器都可以做的。检查的内容包括了胎儿的神经系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统、肢体颜面以及其他畸型。,其最简朴的区别是：四维重视外表和四肢排畸检查，系统重要是内脏排畸检查，相对而言，系统更全面，公立的三甲医院大多都是系统彩超，没有四维彩超，不过由于我院目前没有开展系统检查项目，故在征询中，就不要推系统彩超。,四维彩超检查须知,四维彩超的最佳检查时间是在怀孕的22-26周之间的。我院一般是安排在23-24周左右检查的，由于怀孕23-24周左右羊水量与胎儿的大小比例适合，检查的效果是最清晰的。不过拉萨的环境，提议四维时间是在23-26周最佳,时 间,费 用,费用是单胎：原价是,403,，网络预约3,50,元,双胎：568元,怎么看四维彩超单,1.胎头,看四维彩超汇报单胎头轮廓与否完整，如缺损或变形则为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三十六周双顶径平均每周增长零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增长速度逐渐减慢，每周只增长零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。,双顶径也可以预测胎儿的体重。假如双顶径到达八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。假如双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径不小于十厘米，新生儿的体重在四公斤以上。,2.胎心,胎心存在，强为正常，弱有两种也许，一种是胎儿正在睡眠中，一是异常状况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。,3.脐带,正常状况下，脐带应漂浮在羊水中，假如在胎儿颈部见到脐带影像，也许为 脐带绕颈。,4.胎盘,胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。四维彩超汇报单中根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的变化，将胎盘成熟度为0、四级。胎盘的定级表达胎盘的成熟度。正常初期妊娠多体现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，伴随胎盘的成熟，由级向级发展。孕三十七周后来，大多是级胎盘。因此胎盘 级胎盘。因此胎盘级可作为胎儿成熟度的参照。,5.股骨长度,胎儿大腿骨的长度，它的正常值应与对应的怀孕月份的双顶径值差不不小于二十至三十毫米。,6.羊水,羊水深度在三至8厘米之间为正常，超过8厘米为羊水增多，少于三厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。,排畸检查咨问询诊,1.问询孕妇的末次月经时间，推算怀孕周期,2.恰好是在这3个检查时间段，问询对方有无做这些检查,3.给对方简介为何要做NT、唐筛、四维彩超？,4.之前是在哪个医院产检的？,5.与否有考虑到我院进行产检？,6.推荐我院的优势-妇产医院,7.推荐我院的专家团体,8.与孕妇满意的医院做对比,9.问询孕妇的想法,10.强化预约,排畸检查咨问询答,Q：四维彩超是可以看性别的吗？,A：您好！这个问题是诸多孕妈共同的疑问，四维彩超是孕期重要的一种排畸检查，可以第一次清晰看到宝宝的样子，不过国家法律明文规定不容许医院告知性别，因此没有哪一家医院是可以看性别的。,Q：NT检查数值高于2.5MM怎么办？,A:NT检查的时间是11-14周，不过最佳时间是13周，此时数值也是最精确的，假如是11-13周之间检查，提议可以重新复查一下，另首先，NT检查也会由于医生水平、仪器不一样样，也都会影响成果（假如是在我院检查的不可这样说），假如已经复查过，还是偏高，提议可以做无创DNA或羊水穿刺,Q：唐筛是不是分为早唐、中唐、晚唐？有必要都做吗？,A：这个都是没有影响的，只是有些孕妈错过了初期，因此就做中唐或晚唐，可以只做其中的一种即可，不过最佳的话是听取给你产检的医生提议,Q：四维彩超也是B超的一种，做多了会不会对宝宝有影响？,A：四维彩超是超声扫描，对宝宝没有任何的影响以及伤害，这只是大家长期以来的心理作用，假如不检查，就不会懂得宝宝的发育状况，因此定期的检查是很有必要的,Q：四维彩超好还是系统彩超好？,A：四维彩超是目前最先进的胎儿检查设备，检查的内容也是根据系统彩超检查的原则进行的，从精确的意义上面来讲，四维彩超是系统的检查胎儿与否健康的最佳选择。四维彩超要比其他B超照出来的图像更为清晰，准父亲准妈妈能清晰的看见宝宝的五官样貌，还能让宝宝拥有完整的0岁相册。,Q：这些排畸检查容许家眷陪伴吗？,A:为了保障更好的检查环境，彩超室是在无菌状态下进行，因此不容许家眷陪伴（拉萨现代妇产医院是容许一位家眷陪伴的）,Q：四维彩超有优惠吗？,A:我院目前特开通网络预约渠道，原价368元的四维彩超通过预约后可享有网络优惠，预约后是350元。,THANKS,谢谢聆听,