食道癌晚期患者护理查房ppt课件.pptx

食道癌晚期患者护理查房作者：杨晓清作者：杨晓清中江县人民医院中江县人民医院老年内科老年内科汇报病史患者12床，钟华清，女，73岁。因“进行性吞咽梗阻半年余，加重伴咳嗽咳痰气短3余天”于2015.11.19 9:15入院。3余天前患者诉上诉症状加重，饮水后呕吐，不能进食，伴咳嗽咳痰，间断咯白色痰液，痰不易咳出，咳嗽时伴气短，活动后加重，伴有心难不适，不伴有心悸及水肿，无大小便失禁，无呕血黑便。查体：T36.6 P86 次/分 R 20 次/分 BP 132/76 mmHg SPO2 98%2慢性病容，神智清楚，精神差，消瘦貌，皮下脂肪菲薄，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺可闻及少量细湿啰音，心脏未闻及异常，腹部未见异常。双下肢不肿。检查：食道吞钡造影示 食道中段Ca 诊断：1 食道癌，2重度蛋白-能量营养不良，3急性支气管炎 治疗：内科护理常规，一级护理，流质饮食，留置针护理常规，指脉氧监测Tid,测血压Qd，予哌拉西林舒巴坦抗感染，营养支持，抑酸等对症治疗，并完善相关检查。概述概述 食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，占所有恶食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的性肿瘤的2%2%。发病部位以食管中、下段居多，各占食管癌。发病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%40%以上。以进行性吞以上。以进行性吞下下困难，食物反流，咽下疼痛为主困难，食物反流，咽下疼痛为主要临床特征。中老年易患本病，我国的要临床特征。中老年易患本病，我国的80%80%的患者发病在的患者发病在5050岁以后。男性高于女性。全世界每年大约有岁以后。男性高于女性。全世界每年大约有2020余万人死余万人死于食管癌，我国每年死亡达于食管癌，我国每年死亡达1515万余人，占据世界食管癌死万余人，占据世界食管癌死亡人数的绝大部分。我国以太行山地区、秦岭东部地区、亡人数的绝大部分。我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区区为高发区4现将护理诊断、护理措施现将护理诊断、护理措施及护理目标整理如下：及护理目标整理如下：5 疼痛疼痛 与癌细胞侵蚀食管有关与癌细胞侵蚀食管有关 护理措施：密切观察病情，监测生命体征，营造安静环境，护理措施：密切观察病情，监测生命体征，营造安静环境，治疗护理操作轻柔治疗护理操作轻柔 ，遵医嘱给予止痛药，予心理疏导，转，遵医嘱给予止痛药，予心理疏导，转移注意力。移注意力。护理目标：患者发生疼痛的次数减少或疼痛感减轻护理目标：患者发生疼痛的次数减少或疼痛感减轻。67 焦虑焦虑 与健康状况改变，病情危重有关 护理措施：给予心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对治疗缺乏信心，存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，积极配合治疗。护理目标：患者心情开朗，积极配合治疗。8 营养失调营养失调 低于机体需要量 与食欲减退，能量消耗增加有关 护理措施：加强营养 尚能进食时，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食时，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。护理目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态改善。9 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与焦虑，病情发展有关 护理措施：教会患者分散注意力的方法，比如自我放松，催眠术，听音乐等。护理目标：患者的睡眠质量提高。10有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 护理措施：向患者及家属说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。做到保持床铺平整，清洁干燥无渣屑；保持皮肤清洁干燥；避免局部长期受压（一般白天1-2小时翻身一次，骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫床）；防止摩擦力和剪切力损伤皮肤；定时为患者按摩受压处部位。护理目标：患者受压皮肤完好。11自理能力缺陷自理能力缺陷 与活动障碍有关 护理措施：从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。并引导病人做一些力所能及的事。因为有助于锻炼和增强信心。告戒病人力所不及的事不要勉强。及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适，保持乐观情绪。护理目标:患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。12活动无耐力活动无耐力 与疼痛，体质弱有关 护理措施：让病人理解休息的必要性，尤其在下床活动前和吃饭前。与家属共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受力为标准增加活动量与活动时间。对于长期卧床病人，在床上进行主动或被动的肢体活动，一日三次，以保证肌肉张力和关节活动范围。活动中必须有家属陪伴，若出现疲倦症状立即停止活动（脉搏加快、呼吸困难、胸痛等）护理目标：患者了解预防并发症的重要性，合理休息。13知识缺乏知识缺乏 护理措施：向患者及其家属进行本病知识的宣传教育，解释本病的原因，治疗原则和护理要点。护理目标：病人及家属了解本病相关知识及护理要点。健康教育健康教育14一般知识患者入院后，护士利用每次与患者接触的机会，用通俗易懂的语言进行面对面的交流，向患者讲解食管癌的诊断、主要症状、病因、治疗方案、预后，详细询问病情，使患者觉得医护人员尊重并关心自己，有利于建立融洽的护患关系，使患者积极配合护理工作。15漱口，保持口腔清洁，勿剔牙，输液部位有疼痛不适应报告护士，输液时间长，应经常变换体位，做深呼吸，注意的无牙龈出血、青肿、呕血、黑便或便血，有无腹泻、腹痛等情况16心理疏导心理疏导 根据患者的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，如向患者介绍乐观的病友和一些效果好的病例，使其认同癌症并不等于死亡，并说明放、化疗时间，剂量，疗程和注意事项，对接受能力差的患者应反复讲解，强化意识直到理解。17饮食指导 患者多有不同程度的胸骨后不适，烧灼感或疼痛，吞咽食物有摩擦或异物感，进而出现吞咽困难、呕血等，应少食多餐，细嚼慢咽，进食易消化食物，低盐饮食，不宜进食生冷或刺激性食物，忌烟、烈性酒。18 谢谢！谢谢！19