感染性疾病及免疫学检测ppt课件.ppt

常常见感染性疾病及其感染性疾病及其免疫学免疫学检测蔡蔡 鹏 程程华中科技大学附属中科技大学附属协和医院和医院1 1.感染性疾病：感染性疾病：是病原体以某种方式是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生入到人体后，并在人体内生长繁殖，繁殖，释放毒素或放毒素或导致机体内微生致机体内微生态平衡失平衡失调，给人体的人体的组织和器官造成一定的和器官造成一定的损伤而引起的疾病。而引起的疾病。2 2.病原体病原体易感人群易感人群3 3.Antibody？抵抗力抵抗力4 4.人体内的人体内的5种抗体种抗体5 5.IgMIgG初次免疫与再次免疫初次免疫与再次免疫6 6.免疫学免疫学检验主要用于：主要用于：辅助助诊断及断及鉴别诊断断判断判断疗效及效及预后后流行病学流行病学调查7 7.病毒性疾病及免疫学病毒性疾病及免疫学检测8 8.病毒性肝炎病毒性肝炎 Viral Hepatitis是由一是由一组嗜嗜肝病毒肝病毒引起的，以肝引起的，以肝脏炎症和坏死炎症和坏死病病变为主的主的一种一种传染病。主要表染病。主要表现为明明显的消化道症状、全身疲乏无的消化道症状、全身疲乏无力，肝力，肝脏肿大。肝功能异常，部分大。肝功能异常，部分病例出病例出现黄疸。黄疸。9 9.HAV（hepatitis A virus）甲型肝炎病毒）甲型肝炎病毒单正股正股RNA病毒，无包膜病毒，无包膜经粪-口途径口途径传播播1010.1111.HAVIgM：近期感染：近期感染HAV,发病病2周后阳性周后阳性 率率为100%，3个月后个月后转阴阴IgG：既往感染：既往感染HAVRNA：早期：早期诊断的特异性指断的特异性指标1212.HBV(hepatitis B virus）乙型肝炎病毒）乙型肝炎病毒1313.我国流行我国流行现状状现有有HBV感染者感染者约1.6亿1414.HBV颗粒粒l管型管型l小球型小球型l大球型大球型1515.HBV特点特点HBsAg与与HBsAbHBeAg与与HBeAbHBcAg与与HBcAb有包膜双股有包膜双股DNA病毒病毒三三组Ag-Ab系系统：1616.HBs-Ag是感染的是感染的标志志见于体液和分泌物于体液和分泌物中，也可中，也可见于唾于唾 液、精液、乳汁中液、精液、乳汁中介介导病毒病毒结合肝合肝细胞胞HBs-Ab3-6个月个月产生生有抵抗力的有抵抗力的标志志阻断病毒阻断病毒结合肝合肝细胞胞1717.HBeAg病毒复制的病毒复制的标志，志，传染性染性强病毒合成后病毒合成后释放到血液放到血液中中治治疗的参考指的参考指标HBeAb病毒复制减少的病毒复制减少的标志，志，传染性弱染性弱 要先于要先于HBsAb出出现1818.HBcAg存在于病毒核心，不存在于病毒核心，不释放至血液放至血液抗原性抗原性强HBcAb出出现早，消退晚早，消退晚IgM:近期感染近期感染HBVIgG:既往感染既往感染HBV1919.前前S1抗原抗原 前S1抗原帮助HBV吸附至肝细胞表面，在辅助病毒增殖及刺激机体的免疫反应中有一定作用，可反映病毒复制的强弱。2020.HBV的的转归2121.HBV感染常感染常见的的组合模式合模式HBVHBV血清学血清学血清学血清学标标物物物物临临床意床意床意床意义义HBsHBsAgAgHBsHBsAbAbHBeHBeAgAgHBeHBeAbAbHBcHBcAbAb 潜伏期或者急性乙肝早期潜伏期或者急性乙肝早期潜伏期或者急性乙肝早期潜伏期或者急性乙肝早期 急性或者慢性感染，以抗急性或者慢性感染，以抗急性或者慢性感染，以抗急性或者慢性感染，以抗HBV-IgMHBV-IgM鉴别鉴别（“大三阳大三阳大三阳大三阳”）乙肝后期或者慢性携乙肝后期或者慢性携乙肝后期或者慢性携乙肝后期或者慢性携带带者（者（者（者（“小三阳小三阳小三阳小三阳”）痊愈或者恢复期，有免疫力痊愈或者恢复期，有免疫力痊愈或者恢复期，有免疫力痊愈或者恢复期，有免疫力 痊愈，有免疫力痊愈，有免疫力痊愈，有免疫力痊愈，有免疫力 过过去感染，但无法去感染，但无法去感染，但无法去感染，但无法检检出抗出抗出抗出抗HBsHBs；感染早期感染早期感染早期感染早期 疫苗成功接种疫苗成功接种疫苗成功接种疫苗成功接种2222.检测方法：方法：ELISA化学化学发光光2323.呈世界性分布呈世界性分布极易慢性化，与肝硬化、原极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌性肝癌 关系密切关系密切HCV（hepatitis C virus）丙型肝炎病毒）丙型肝炎病毒2424.HCV特点特点有包膜的有包膜的单股正股正链RNA病毒病毒抗抗HCV抗体非保抗体非保护性抗体性抗体输血和非血和非肠道途径道途径传播播主要主要检测IgG2525.HDV（hepatitis D virus）丁型肝炎病毒）丁型肝炎病毒有包膜的有包膜的单股股负链RNA病毒病毒一种缺陷病毒，一种缺陷病毒，须伴随伴随HBV感染感染HDV-Ag,IgM和和IgG抗体抗体2626.HEV（hepatitis E virus）戊型肝炎病毒）戊型肝炎病毒单股正股正链无包膜的无包膜的RNA病毒病毒粪口途径口途径传播播主要主要检测HEV-IgM2727.HIV(Human Immunodeficiency Virus)(Human Immunodeficiency Virus)人人获得性免疫缺陷病毒得性免疫缺陷病毒2828.我国我国历年艾滋病病毒感染者和病人数年艾滋病病毒感染者和病人数2929.3030.This is not the end.It is not even the beginning of the end But it is,perhaps,the end of the beginning.W.Churchill 3131.HIV的的结构特点构特点HIV-1和和HIV-2逆逆转录病毒病毒两股相同的正两股相同的正链RNA3232.CD4 抗原抗原辅助受体助受体CD4+细胞胞HIV gp120 结合合CD4/辅助受体助受体3333.n n病毒病毒经黏膜或皮肤破黏膜或皮肤破损进入体内入体内n n感染黏膜或皮肤感染黏膜或皮肤层树突状突状细胞胞n n病毒于病毒于24小小时内在内在树突状突状细胞繁殖胞繁殖n n毒于毒于24-28小小时到达局部淋巴到达局部淋巴结n n病毒于病毒于5天内出天内出现在外周血液中在外周血液中n n每个感染每个感染细胞可胞可产生生5000个病毒个病毒颗粒，每粒，每 人每天可人每天可产1010病毒病毒3434.HIV的的检测筛选试验：敏感性高，如：敏感性高，如ELISA，颗粒凝集法粒凝集法 确确诊试验：特异性高，如蛋白印迹：特异性高，如蛋白印迹试验和和IFA抗体最早在感染后二周，最晚三个月会抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性阳性初初筛试验2次阳性，再次阳性，再进行确行确认试验3535.样品初初筛检测阳性反应阴性反应筛查试剂复复查原有试剂加另一种筛选试剂均阳性反应一阴一阳均阴性反应送确认实验室确认报告阴性3636.结果判断果判断确确诊试验阳性，有阳性，有临床症状，床症状，诊断断为AIDS确确诊试验阳性，无阳性，无临床症状，床症状，诊断断为HIV感染者感染者确确诊试验阴性，但初阴性，但初筛试验阳性或有阳性或有临床症状，床症状，3个月后复个月后复查3737.轮状病毒感染状病毒感染 HRV核酸为双股RNA，主要引起婴幼儿的胃肠炎和腹泻，主要经过粪-口途径传播HRV抗原：ELISA,胶体金HRV抗体：ELISA,胶乳凝集试验免疫学检测：3838.呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染流感病毒冠状病毒(SARS)H1N13939.产前前筛查 母体感染一些病原体母体感染一些病原体(如弓形虫，如弓形虫，巨巨细胞病毒，胞病毒，风疹病毒，及巨疹病毒，及巨细胞病毒胞病毒)后能引起流后能引起流产，早，早产，死，死胎及胎儿畸型。胎及胎儿畸型。4040.TORCHR 风疹病毒疹病毒(Rubella virus)H 单纯疱疹病毒疱疹病毒(Herpes simplex virus)C 巨巨细胞病毒胞病毒(Cytomegalovirus）T 弓形虫弓形虫(Toxoplasma gondii)O 其它微生物（其它微生物（Other microorgnism）4141.细菌性疾病及免疫学菌性疾病及免疫学检测4242.临床特点：床特点：持持续发热、相、相对缓脉、神脉、神经系系统中中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、大、WBC减少。减少。伤 寒寒 由由伤寒杆菌寒杆菌(salmonella typhi)引起的急性引起的急性肠道道传染病。染病。4343.WR(Widal reaction）肥达反）肥达反应O抗原抗原为菌体抗原（多糖），刺激机体菌体抗原（多糖），刺激机体产生生IgMH抗原抗原为鞭毛抗原（鞭毛抗原（肽链），刺激机体），刺激机体产生生IgG 主要利用主要利用伤寒沙寒沙门菌的菌的O,H抗原和副抗原和副伤寒沙寒沙门菌的菌的A,B,C抗原抗原检测病人血清中相病人血清中相应的抗体的抗体4444.菌体抗原凝集试验颗粒状沉淀粒状沉淀4545.鞭毛抗原凝集试验絮状沉淀絮状沉淀4646.肥达反肥达反应结果及意义 O1:80 H1:160 意意义 伤寒；某些其他疾病寒；某些其他疾病发病早期，病早期，H-O变异异患患过伤寒，疫苗接种寒，疫苗接种非非伤寒；早期寒；早期应用抗菌素用抗菌素 4747.u沙沙门菌菌D群与群与A群可群可产生生“O”与与“H”抗体的交叉反抗体的交叉反应。u某些疾病可出某些疾病可出现假阳性反假阳性反应。u部分血培养阳性部分血培养阳性证实的的伤寒病者，寒病者，有假阴性有假阴性结果。果。u O,H抗体偏高，抗体偏高，A,B,C其中之一高其中之一高为副副伤寒感染寒感染肥达反肥达反应不能作不能作为确确诊的唯一依据！的唯一依据！Notice4848.ASO(anti-streptolysineanti-streptolysine）抗）抗链球菌溶血素球菌溶血素O ASO是人体抗是人体抗A群溶血性群溶血性链球菌外毒素（球菌外毒素（链球菌溶球菌溶血素血素O）的一种抗体）的一种抗体,细胞壁的胞壁的M蛋白蛋白与人与人心肌、心肌、肾小球小球基底膜有共同抗原。基底膜有共同抗原。临床意床意义：常常见于急性上呼吸道感染，皮肤和于急性上呼吸道感染，皮肤和软组织感染，以及活感染，以及活动性性风湿湿热，感染性，感染性心内膜炎，急性心内膜炎，急性肾小球小球肾炎，在人体内炎，在人体内持持续数周到一年。数周到一年。4949.常用检测方法：速率散射比浊法，胶乳凝集法5050.其他其他类型微生物的感染及型微生物的感染及 免疫学免疫学检测5151.梅 毒 syphilis 是梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，本病的特点是病程的长期性和潜匿性，病原体可侵犯任何器官，临床表现出各种不同的症状。5252.三个三个阶段段p 一期梅毒：硬性下疳；p 二期梅毒：梅毒疹；p 三期梅毒：累及心、肝、神经系统、骨等。5353.后天性梅毒（获得性）：95%性交 传播，少数因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播。先天性梅毒（胎传梅毒）：梅毒螺旋体可自患病母体的血液经胎盘传给胎儿传播方式播方式5454.梅毒螺旋体梅毒螺旋体非特异性非特异性实验RPR（血（血浆反反应素素环状卡片状卡片试验）VDRL（美国性病研究（美国性病研究实验室室试验）USR（不加（不加热血清反血清反应素素试验）TRUST（甲苯胺（甲苯胺红试验）5555.梅毒螺旋体梅毒螺旋体特异性特异性实验TPELISA（梅毒螺旋体（梅毒螺旋体酶联免疫吸附免疫吸附 试验）FTAABS（荧光梅毒螺旋体吸收光梅毒螺旋体吸收试验）TPHA（梅毒螺旋体血球凝集（梅毒螺旋体血球凝集试验）TPI（梅毒螺旋体制（梅毒螺旋体制动试验）5656.结果及意义 非特异非特异 特异性特异性 意意义 RPR TP 排除梅毒排除梅毒非特异感染，如麻非特异感染，如麻风,SLE 梅毒感染梅毒感染 梅毒梅毒经治治疗后后 5757.寄生虫感染的免疫学寄生虫感染的免疫学检测疟原虫丝虫血吸虫5858.真菌感染的免疫学真菌感染的免疫学检测白色念珠菌新型隐球菌5959.冷凝集冷凝集试验感染支原体肺炎后血清中升高（1:64)4与O型红细胞凝集，37 解聚传单，肝硬化，疟疾等也可阳性6060.患者男性，36岁。消瘦,厌食4月余，伴右下腹隐痛，巩膜黄染，心肺(-),肝肋下1cm。实验室检查：HAV-IgM(-),HBsAg（+），HBsAb（-），HBeAg（+），HBeAb（-），HBcAb（+），HCV-IgG(-),AFP:5.6ug/L，该患者可能性最大的诊断是？思思 考考 题6161.Thank you!6262.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析6363.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求6464.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field6565.