儿童营养与营养包ppt课件.ppt

婴幼儿营养与营养包婴幼儿营养与营养包 主要内容主要内容婴幼儿生长发育与营养婴幼儿生长发育与营养儿童营养素需要儿童营养素需要婴幼儿辅食添加婴幼儿辅食添加营养包营养包营养包发放营养包发放 婴幼儿生长发育与营养婴幼儿生长发育与营养 Newborn child1 岁2 岁Age身身长(cm)50100753.2 kilos9.6 kilos15 kilos身长：第身长：第1 1年长年长25cm25cm，第，第2 2年长年长10cm10cm体重：第体重：第1 1年增长年增长2 2倍，第倍，第2 2年达到出生时年达到出生时4 4倍倍 9 kg12 kg3 kg新生儿新生儿350g成人成人25%1000g成人成人75%生长迅速生长迅速肌肉和骨骼发育代表了承受强力和肌肉和骨骼发育代表了承受强力和耐力潜力的发育耐力潜力的发育发育关键期发育关键期生理（大脑、体格）生理（大脑、体格）心理行为心理行为全面发展全面发展认知认知语言语言情绪情绪社会能力社会能力 脑形态发育脑形态发育脑重脑重 占成人脑重占成人脑重%出生约出生约350g 25%6月约月约600g 42%9月约月约700g 50%23岁岁9001010 75%67岁岁1280 90%9岁约岁约13501400g 基本接近成人基本接近成人脑形态、结构与功能：与脑形态、结构与功能：与营养营养状况关系状况关系密切密切 1个月个月4个月个月6个月个月出生时出生时 生长迟缓影响婴儿脑部发育生长迟缓影响婴儿脑部发育正常正常生长迟缓生长迟缓正常脑细胞正常脑细胞神经元树状突触发达神经元树状突触发达受损脑细胞受损脑细胞神经元树状突触数目少、短小、形态不正常神经元树状突触数目少、短小、形态不正常Source:Cordero E et al,1985(Adapted from Figure 4)早期营养不良的危害早期营养不良的危害 大脑发育受损体格生长受体格生长受限限代谢代谢紊乱紊乱频繁感染近期近期智力和认知力损失-学习成绩差免疫力和工作免疫力和工作能力下降能力下降高慢性病风险高慢性病风险死亡死亡远期远期个人个人社会社会智能损失智能损失劳动生产力损失疾病负担加重GDPGDP损失损失早期儿童营养缺乏后果早期儿童营养缺乏后果 1.1.往往是不可逆的往往是不可逆的,不可弥补的不可弥补的。是人力资源损失的根本是人力资源损失的根本-将将营养提到了社会发展高度；营养提到了社会发展高度；2.2.导致社会经济发展滞后，具有代际传递的特点。无论是发导致社会经济发展滞后，具有代际传递的特点。无论是发展经济还是根除贫困，从生命开端的营养保障抓起。成展经济还是根除贫困，从生命开端的营养保障抓起。成本效益最好。本效益最好。3.3.投资儿童是为了我们国家的未来。功在当代，利在千秋。投资儿童是为了我们国家的未来。功在当代，利在千秋。哥本哈根共识的发展与变化哥本哈根共识的发展与变化2004年第2位 2012年第1位2012 共识共识:总投资总投资4年共年共750亿美元亿美元 100美元美元/儿童儿童提供微量营养素提供微量营养素改善婴幼儿辅食改善婴幼儿辅食驱除寄生虫及驱除寄生虫及控制腹泻控制腹泻 改变行为教育改变行为教育 可带来：可带来：+健康健康,学业学业,未来收入未来收入-36%儿童生长迟缓儿童生长迟缓=1美元回报美元回报 30美元美元解决儿童营养解决儿童营养 儿童营养素需要儿童营养素需要 宏量营养素宏量营养素 蛋白质、脂肪、碳水化合物蛋白质、脂肪、碳水化合物 微量营养素微量营养素 维生素：脂溶性：维生素：脂溶性：A、D、E、K 水溶性：水溶性：B1、B2、B6、C、泛酸、泛酸、叶酸、烟酸、叶酸、烟酸、B12、胆碱、胆碱、生物素等生物素等 矿物质：常量元素：钙、磷、钾、钠、镁、氯、矿物质：常量元素：钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫等硫等 微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、氟、锰、钼、氟、锰、钼、铬、钴、铬、钴、镍、锡、镍、锡、硅、钒等硅、钒等 蛋白质蛋白质 人体的主要构成物质人体的主要构成物质 参与各类生命活动参与各类生命活动 婴幼儿生长迅速，需要量相对多，优质蛋白质占婴幼儿生长迅速，需要量相对多，优质蛋白质占50%动物蛋白质和大豆蛋白质氨基酸模式与人体氨基酸模式相动物蛋白质和大豆蛋白质氨基酸模式与人体氨基酸模式相近为优质蛋白质。近为优质蛋白质。脂肪脂肪 重要的能量来源重要的能量来源 脑发育的重要物质脑发育的重要物质 提供必需脂肪酸（亚油酸和提供必需脂肪酸（亚油酸和-亚麻酸）亚麻酸）-亚麻酸可以合成二十二碳六烯酸亚麻酸可以合成二十二碳六烯酸(DHA),二十碳五烯酸二十碳五烯酸(EPA)。全脂大豆是全脂大豆是-亚麻酸的重要来源。亚麻酸的重要来源。维生素维生素A 维护正常视觉功能维护正常视觉功能 促进生长发育促进生长发育 提高免疫力提高免疫力 母乳是婴幼儿维生素母乳是婴幼儿维生素A的重要来源，牛乳中的维生素的重要来源，牛乳中的维生素A仅仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充维生为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充维生素素A。动物肝脏含有丰富的维生素。动物肝脏含有丰富的维生素A。维生素维生素D 促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积，保证儿童正常的生促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积，保证儿童正常的生长发育长发育 调节多种细胞的生理功能调节多种细胞的生理功能人乳及牛乳中的维生素人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，富含维生素含量均较低，富含维生素D的食的食物较少。物较少。婴幼儿应经常接触充足阳光，适宜的阳光促进维生素婴幼儿应经常接触充足阳光，适宜的阳光促进维生素D合合成。成。钙钙 构成骨骼、牙齿的主要成分构成骨骼、牙齿的主要成分 调节多种细胞的生理功能调节多种细胞的生理功能 辅食约需要提供辅食约需要提供60%以上的钙。以上的钙。需增加含钙丰富食物，奶及奶制品、豆及豆制品的摄入。需增加含钙丰富食物，奶及奶制品、豆及豆制品的摄入。锌锌 调节细胞生长分化调节细胞生长分化 参与免疫调节参与免疫调节 促进生长发育促进生长发育 婴幼儿超过婴幼儿超过80%以上的锌应由辅食提供。以上的锌应由辅食提供。动物性食物为锌的优质来源，植物中的锌不易被吸收利用。动物性食物为锌的优质来源，植物中的锌不易被吸收利用。儿童营养素摄入不足儿童营养素摄入不足 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 身高矮身高矮-生长迟缓生长迟缓 体重轻体重轻-低体重低体重 同身高体重轻同身高体重轻-消瘦消瘦影响脑发育，出现智能障碍影响脑发育，出现智能障碍微量营养素缺乏微量营养素缺乏营养素营养素 缺乏症状缺乏症状 铁铁铁缺乏的后果于其严重程度有关，从轻到重铁缺乏的后果于其严重程度有关，从轻到重包括易疲劳、虚弱、对感染更敏感、延缓认包括易疲劳、虚弱、对感染更敏感、延缓认知发育并降低儿童学习能力等。发生缺铁性知发育并降低儿童学习能力等。发生缺铁性贫血。贫血。锌锌婴幼儿味觉异常，食欲减退，生长迟缓，影婴幼儿味觉异常，食欲减退，生长迟缓，影响智力发育，免疫功能降低易发生腹泻等感响智力发育，免疫功能降低易发生腹泻等感染。染。钙钙佝偻病表现。如果在骨的形成阶段发佝偻病表现。如果在骨的形成阶段发 生钙缺生钙缺乏，遗传决定的峰值骨量将难以达到，从而乏，遗传决定的峰值骨量将难以达到，从而增加以后生命过程中发生骨质疏松的风险。增加以后生命过程中发生骨质疏松的风险。微量营养素缺乏微量营养素缺乏营养素营养素 缺乏症状缺乏症状维生素维生素A 夜盲症、干眼病；易感呼吸道、消化道传染夜盲症、干眼病；易感呼吸道、消化道传染 病；皮干、粗糙、呈鳞状；易疲劳；发育迟病；皮干、粗糙、呈鳞状；易疲劳；发育迟 缓；牙齿有缺陷，牙龈发育迟缓。缓；牙齿有缺陷，牙龈发育迟缓。维生素维生素D早期：多汗、易激惹、夜惊。活动期：颅骨早期：多汗、易激惹、夜惊。活动期：颅骨软化、方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软软化、方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、骨沟、鸡胸、O型腿、型腿、X形腿等。形腿等。维生素维生素B1 脚气病（会引起肌肉萎缩、双腿无力、神经脚气病（会引起肌肉萎缩、双腿无力、神经损伤以及心力衰竭）。损伤以及心力衰竭）。微量营养素缺乏微量营养素缺乏营养素营养素 缺乏症状缺乏症状维生素维生素B2皮肤痒、眼干充血；嘴唇干裂；口角炎；发皮肤痒、眼干充血；嘴唇干裂；口角炎；发育迟缓。育迟缓。维生素维生素B12恶性贫血，食欲不振，发育停滞，疲倦，大恶性贫血，食欲不振，发育停滞，疲倦，大脑受损，神经损伤。脑受损，神经损伤。叶酸叶酸 巨幼红细胞性贫血、胃肠道紊乱。巨幼红细胞性贫血、胃肠道紊乱。我国贫困儿童营养状况我国贫困儿童营养状况贫困农村农村全国城市5%10%20年来大幅度降低，年来大幅度降低，但贫困农村为一般农村的但贫困农村为一般农村的2倍倍%生长迟缓 患病高峰在患病高峰在18、24 月龄，而直至月龄，而直至5岁岁患病率不变，说明患病率不变，说明24月以下儿童是关键月以下儿童是关键农村农村5 5岁以下儿童生长迟缓率岁以下儿童生长迟缓率农村农村5岁以下儿童贫血率岁以下儿童贫血率20102010年，贫困地区年，贫困地区5 5岁以下儿童生长迟缓率岁以下儿童生长迟缓率20%20%，2 2岁以下儿岁以下儿童贫血患病率童贫血患病率30%30%左右；左右；儿童营养不良农村为城市的儿童营养不良农村为城市的3-43-4倍，贫困农村为一般农村的倍，贫困农村为一般农村的2 2倍；倍；扶贫开发扶贫开发-以集中连片特殊困难地区为重点；以集中连片特殊困难地区为重点；农村婴幼儿营养问题农村婴幼儿营养问题 辅食添加不合理：添加时间晚、食物种类少、量不足等辅食添加不合理：添加时间晚、食物种类少、量不足等营养素摄入量明显低于推荐量，微营养素缺乏十分普遍，缺铁营养素摄入量明显低于推荐量，微营养素缺乏十分普遍，缺铁性贫血较突出性贫血较突出儿童身高、体重平均值明显不足，儿童低体重和生长迟缓发生儿童身高、体重平均值明显不足，儿童低体重和生长迟缓发生率相对较高率相对较高儿童营养至关重要我国贫困儿童营养状况差改善贫困儿童营养状况 儿童营养的主要措施儿童营养的主要措施促进母乳喂养促进母乳喂养改进辅食添加改进辅食添加辅食营养补充辅食营养补充 婴幼儿营养包婴幼儿营养包 项目目标项目目标为贫困地区为贫困地区6-246-24月龄婴幼儿补充营养包月龄婴幼儿补充营养包普及婴幼儿科学喂养知识与技能普及婴幼儿科学喂养知识与技能改善贫困地区儿童营养和健康状况改善贫困地区儿童营养和健康状况 婴幼儿辅食添加婴幼儿辅食添加 婴幼儿辅食婴幼儿辅食添加时间：添加时间：不早于不早于4 4个月个月 不晚于不晚于6 6个月个月 过早添加辅食的危害过早添加辅食的危害 减少了母乳的摄入减少了母乳的摄入 导致营养素不足导致营养素不足 增加患病的危险增加患病的危险 增加哮喘和其他过敏性疾病的危险等增加哮喘和其他过敏性疾病的危险等 过迟添加辅食的危害过迟添加辅食的危害 儿童没有得到所需的额外食物来满足其生儿童没有得到所需的额外食物来满足其生 长发育的需求，儿童生长发育减慢；长发育的需求，儿童生长发育减慢；儿童可能得不到足够的营养素，发生营养儿童可能得不到足够的营养素，发生营养 不良和营养缺乏，如因缺铁导致贫血等。不良和营养缺乏，如因缺铁导致贫血等。适时合理添加辅食的作用：适时合理添加辅食的作用：（1 1）补充营养素的不足，满足婴儿生长发育）补充营养素的不足，满足婴儿生长发育 的需要；的需要；（2 2）锻炼功能：锻炼咀嚼吞咽能力、胃肠道）锻炼功能：锻炼咀嚼吞咽能力、胃肠道 消化吸收功能等；消化吸收功能等；（3 3）为培养良好进食，均衡膳食打好基础；）为培养良好进食，均衡膳食打好基础；（4 4）食物的色、味、形可刺激感知觉发展；）食物的色、味、形可刺激感知觉发展；（5 5）为断奶作准备。）为断奶作准备。辅食添加的方法辅食添加的方法 循序渐进循序渐进 从一种到多种从一种到多种 （适应一种后再开始另一种）（适应一种后再开始另一种）从少量到多量从少量到多量 （由一次到多次）（由一次到多次）从稠到干从稠到干 从细到粗从细到粗 辅食添加顺序辅食添加顺序谷类铁强化米粉谷类铁强化米粉蔬菜水果蔬菜水果动物性食物动物性食物辅食添加的种类辅食添加的种类谷物类谷物类提供能量提供能量动物性食物（蛋、肉、鱼、禽类）能使孩子更强壮动物性食物（蛋、肉、鱼、禽类）能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃奶制品应尽量每天都让孩子吃豆制品食物对儿童很有益豆制品食物对儿童很有益深绿色和黄色蔬菜、水果深绿色和黄色蔬菜、水果辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、铁、锌钙和维生素注意预防能量、铁、锌钙和维生素A的缺乏的缺乏 6个月个月 食物质地食物质地：泥糊状的食物：泥糊状的食物(米糊、米糊、果泥、蛋黄泥等果泥、蛋黄泥等)；喂养次数：每天喂养次数：每天12次；次；每餐的量：每餐的量：从从12 勺到数勺（勺到数勺（10毫升毫升/勺），直至一餐半碗；勺），直至一餐半碗；继续母乳喂养或配方奶继续母乳喂养或配方奶强化铁米粉：强化铁米粉：补充铁补充铁 刺激味觉、刺激味觉、吞咽训练、吞咽训练、少量矿物质少量矿物质 维生素、维生素、补充铁补充铁 刺激味觉刺激味觉 吞咽训练吞咽训练水果泥、蔬菜水果泥、蔬菜泥：泥：刺激味觉、吞咽训练、刺激味觉、吞咽训练、少量矿物质、维生素、纤维素少量矿物质、维生素、纤维素第一阶段第一阶段:婴儿婴儿泥糊状食物泥糊状食物 79个月个月食物质地食物质地：稠粥、泥糊状的食物（烂：稠粥、泥糊状的食物（烂 面条、豆腐、肉泥、鱼泥、面条、豆腐、肉泥、鱼泥、肝泥肝泥 等）；等）；喂养次数：每天喂养次数：每天2次；次；每餐的量：每餐逐渐增加到每餐的量：每餐逐渐增加到2/3碗碗 （250毫升毫升/碗）；碗）；继续母乳喂养或配方奶。继续母乳喂养或配方奶。1012个月个月食物质地食物质地：切得很碎的食物（软米饭、：切得很碎的食物（软米饭、碎菜、肉末、肝末、豆制品碎菜、肉末、肝末、豆制品 等），以及儿童能用手抓的食物；等），以及儿童能用手抓的食物；喂养次数：每天喂养次数：每天3次正餐，次正餐，1次加餐；次加餐；每餐的量：每餐每餐的量：每餐3/4碗；碗；继续母乳喂养或配方奶。继续母乳喂养或配方奶。固体食物固体食物口腔功能训练：咀嚼、吞咽口腔功能训练：咀嚼、吞咽眼手协调训练：手抓眼手协调训练：手抓-自用勺自用勺指状食物指状食物碎状食物碎状食物第二阶段第二阶段:固体食物固体食物 12岁岁食物质地食物质地：家常食物，必要时切：家常食物，必要时切 碎或碎或 捣碎捣碎;喂养次数：每天喂养次数：每天3次正餐，次正餐，2次加次加 餐，餐，每餐的量：每餐每餐的量：每餐1碗碗;继续喂母乳或配方奶。继续喂母乳或配方奶。1-31-3岁幼儿每日膳食推荐量岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶母乳或配方奶 500ml500ml鸡蛋鸡蛋 1 1个个鱼禽肉类鱼禽肉类 50g50g豆制品豆制品 豆制品豆制品25g25g绿叶蔬菜绿叶蔬菜 50-100g50-100g水果水果 100g100g软饭等软饭等 125-150g125-150g辅食添加注意事项辅食添加注意事项添加新食物时：注意观察婴儿精神状态、添加新食物时：注意观察婴儿精神状态、皮肤、大便等情况；皮肤、大便等情况；每添加一种新事物，应观察每添加一种新事物，应观察35天；天；婴儿生病时，暂缓加新食物。婴儿生病时，暂缓加新食物。食物的味道应清淡。食物的味道应清淡。辅食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿辅食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量。童提供更多的能量。防止食物、水源和容器污染。防止食物、水源和容器污染。婴儿辅食添加应注意婴儿辅食添加应注意 不给婴儿的辅食中加盐不给婴儿的辅食中加盐 不提倡给婴儿喝菜水或者果汁不提倡给婴儿喝菜水或者果汁 不提倡给婴幼儿吃汤泡饭不提倡给婴幼儿吃汤泡饭 不提倡给婴幼儿吃糖或者蜂蜜不提倡给婴幼儿吃糖或者蜂蜜 不给婴幼儿吃任何补品不给婴幼儿吃任何补品 不给婴幼儿喝乳酸饮料（不是酸奶）不给婴幼儿喝乳酸饮料（不是酸奶）动物性食物是铁的好来源动物性食物是铁的好来源 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好 来源来源 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好 来源来源 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源 含锌量丰富的食物含锌量丰富的食物动物肝脏、血及瘦肉、海产品和蛋黄等动物肝脏、血及瘦肉、海产品和蛋黄等 儿童应该每天吃动物性食品儿童应该每天吃动物性食品补充维生素补充维生素A的食物的食物 6个月后，母乳提供的维生素个月后，母乳提供的维生素A不足，需要从辅食中补充不足，需要从辅食中补充较好补充维生素较好补充维生素A的食物是动物肝脏、瘦肉、蛋黄、奶制的食物是动物肝脏、瘦肉、蛋黄、奶制品、深绿色蔬菜和黄色蔬菜及水果（胡萝卜、柿子椒、南品、深绿色蔬菜和黄色蔬菜及水果（胡萝卜、柿子椒、南瓜、西兰花、红心红薯、甘蓝菜等）瓜、西兰花、红心红薯、甘蓝菜等）可以在家庭制作的辅食可以在家庭制作的辅食 米粉米粉正确冲调正确冲调 粥粥制作营养粥制作营养粥 蔬菜蔬菜做成蔬菜泥做成蔬菜泥 肉类肉类做成肉泥、肉末做成肉泥、肉末 蛋类蛋类蛋黄泥、蛋羹、蛋汤蛋黄泥、蛋羹、蛋汤 营养米糊营养米糊米粉正确冲调成糊状后加入食用油、蛋黄、肉泥、菜泥、米粉正确冲调成糊状后加入食用油、蛋黄、肉泥、菜泥、豆粉、奶粉等增加营养密度豆粉、奶粉等增加营养密度 用勺喂食，避免使用奶瓶用勺喂食，避免使用奶瓶 营养粥的制作营养粥的制作 熬制大米或者小米稠粥熬制大米或者小米稠粥 在婴幼儿吃的粥中加入肉泥或末、菜泥或末、蛋黄、在婴幼儿吃的粥中加入肉泥或末、菜泥或末、蛋黄、动动物肝脏泥或末、食用油、坚果末等，增加粥的营养密度。物肝脏泥或末、食用油、坚果末等，增加粥的营养密度。蔬菜泥的制作蔬菜泥的制作 根茎类蔬菜泥（适用于添加辅食的初期，可制作较为细根茎类蔬菜泥（适用于添加辅食的初期，可制作较为细滑的菜泥）滑的菜泥）可以给婴儿吃的根茎类蔬菜泥：可以给婴儿吃的根茎类蔬菜泥：南瓜泥南瓜泥 胡萝卜泥胡萝卜泥 土豆泥土豆泥 山药泥等山药泥等 茎叶类蔬菜泥（适用于添加辅食后的茎叶类蔬菜泥（适用于添加辅食后的1-2个月，个月，7-9个月个月龄的婴儿，增加食物的粗糙度）龄的婴儿，增加食物的粗糙度）营养包营养包免费发放营养包免费发放营养包开展多种形式的健康教育活动开展多种形式的健康教育活动开展监测与评估开展监测与评估是什么？是什么？婴幼儿辅食营养补充品婴幼儿辅食营养补充品在婴幼儿辅食中添加含高密度多种微量营养素（维生素和矿在婴幼儿辅食中添加含高密度多种微量营养素（维生素和矿物质）补充品物质）补充品含或不含食物基质和其他辅料含或不含食物基质和其他辅料包括：辅食营养素补充食品、片、撒剂等包括：辅食营养素补充食品、片、撒剂等婴幼儿辅食营养包婴幼儿辅食营养包 以非转基因的大豆及大豆蛋白制品和以非转基因的大豆及大豆蛋白制品和/或乳或乳类及乳蛋白制品为基质类及乳蛋白制品为基质添加维生素添加维生素A、维生素、维生素D、维生素、维生素B1、维生、维生素素B2、维生素、维生素B12、叶酸、铁、锌、钙、叶酸、铁、锌、钙9种种微量营养素微量营养素粉状补充品粉状补充品营养包的作用营养包的作用 营养包营养包提高免疫力提高免疫力 降低儿童两周腹泻和发烧发生率，降低医疗费用降低儿童两周腹泻和发烧发生率，降低医疗费用患病天患病天数数直接医疗费用直接医疗费用(元元)腹泻腹泻基线基线（538）4.411731212个月干预个月干预(397）3.9734发热发热基线基线（540）5.222881212个月干预个月干预（400）3.0477 营养包促进生长发育营养包促进生长发育 6 61212月龄婴幼儿每日月龄婴幼儿每日1 1袋营养包（钙、铁、锌、袋营养包（钙、铁、锌、VB2VB2、VDVD补）至补）至2424月龄，月龄，补充儿童补充儿童2 2岁时身长比对岁时身长比对照组多长照组多长1.3cm1.3cm。营养包促进儿童智力发育营养包促进儿童智力发育2004、2006年、2009年农村婴幼儿家庭辅食强化效果跟踪研究跟踪监测，结果干预后直至后期（3-4岁，4-5岁，5-6岁，8-9）均有差异，干预组智商均高于对照组。营养包改善项目干预营养包改善项目干预1818个月，贫血率由个月，贫血率由52.8%52.8%下下降至降至24.8%24.8%，下降比率达，下降比率达53%53%，效果显著，效果显著贫血率下降基线基线6个月个月12个月个月18个月个月Hb均值均值(g/dl)10.812.311.611.7贫血率，贫血率，%52.8%27.9%26.3%24.8%重度重度0.2%00.1%0.1%中度中度8.1%2.3%1.3%1.6%轻度轻度44.5%25.6%24.9%23.1%营养包改善贫血营养包改善贫血营养包的安全性营养包的安全性辅食营养补充品相关标准 国际：食品法典（国际：食品法典（CODEX）：）：CAC/GL 8-1991（2013年修订）年修订）世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）：）：微量营养素食物强化指南，微量营养素食物强化指南，2006多种微量营养素粉末指南，多种微量营养素粉末指南，2011中国：中国：GB/T 225702008年年12月颁布，月颁布，2009年年3月实施月实施目前已经修订待成为食品安全国家标准。目前已经修订待成为食品安全国家标准。营养包质量保证营养包质量保证供货商要求供货商要求生产条件：具备至少生产条件：具备至少3030万级的净化车间万级的净化车间质量体系和食品安全管理体系：质量体系和食品安全管理体系：ISO 9001/ISO ISO 9001/ISO 22000/HACCP22000/HACCP食品安全防御性计划食品安全防御性计划检验能力：营养包必须添加的营养素检验能力：营养包必须添加的营养素8 8种（除维生素种（除维生素B12B12和叶酸外）、尿素酶和叶酸外）、尿素酶活性、菌落总数和大肠菌群。活性、菌落总数和大肠菌群。清真食品的证明文件：如清真食品的证明文件：如HALALHALAL证，或各地伊斯兰协会认证的清真食品证明。证，或各地伊斯兰协会认证的清真食品证明。营养包质量保障营养包质量保障生产要求生产要求原料接收原料接收库房（普通区）库房（普通区）控制区（空调）控制区（空调）洁净区（至少洁净区（至少30万级万级）消毒脱皮消毒脱皮混合混合物料称量物料称量内包内包 外包外包检验检验成品入库成品入库质量检验：原料、过程质量检验：原料、过程产品、成品检验合格产品、成品检验合格进入下道工序进入下道工序营养包的发放营养包的发放营养包发放营养包发放随访随访准备准备发放发放储存储存使用使用营养包发放前营养包发放前确定发放确定发放人群人群准备准备接收接收下发下发计算计算需求量需求量发放人群发放人群受益人群：受益人群：6-246-24个月龄个月龄婴幼儿婴幼儿首次发放首次发放：6-186-18月龄婴幼儿月龄婴幼儿后续发放：后续发放：满满6 6个月龄的儿童随时个月龄的儿童随时进入、进入、满满2424月龄月龄停止发停止发放放发放人群发放人群发放发放对象对象满满24月月满满6个月个月624个月个月发放人数统计发放人数统计0-18月龄儿童月龄儿童6-18月儿童月儿童满满6个月个月满满24个月个月首次发放对象首次发放对象每次发放核对每次发放核对首次入户核对居住首次入户核对居住第第7个月开始每次移除个月开始每次移除计算每月需求量计算每月需求量第第1 1个月数量个月数量=（6-186-18个月龄人数）个月龄人数）3030包包第第2 2个月数量个月数量=第第1 1个月数量个月数量+（5 5个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第3 3个月数量个月数量=第第2 2个月数量个月数量+（4 4个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第4 4个月数量个月数量=第第3 3个月数量个月数量+（3 3个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第5 5个月数量个月数量=第第4 4个月数量个月数量+（2 2个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第6 6个月数量个月数量=第第5 5个月数量个月数量+（1 1个月龄人数个月龄人数3030包）包）第第7-127-12月数量月数量第第6 6个月数量个月数量营养包接收下发营养包接收下发物流至物流至项目县或项目县或项目乡项目乡核对登记到货量核对登记到货量核对有效期、检查包装核对有效期、检查包装填写收货单填写收货单生产生产厂家厂家县妇县妇幼院幼院乡卫乡卫生院生院营养包发放营养包发放首次首次发放发放发放发放后续后续发放发放首次发放首次发放信息登记信息登记签署知情同签署知情同意书意书发放营养包和发放营养包和营养包使用营养包使用手册手册家长签字家长签字讲解讲解营养包的营养包的作用作用和食用方和食用方法法告知下次发告知下次发放时间放时间后续发放后续发放询问食用情况及询问食用情况及接受程度接受程度发放营养包发放营养包家长签字确家长签字确认认告知下次发放告知下次发放时间时间营养包储存营养包储存专人保管专人保管室温下，避光、阴凉、通风、干燥处室温下，避光、阴凉、通风、干燥处不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储离墙隔地存放离墙隔地存放防鼠防虫害设施防鼠防虫害设施某乡镇卫生院专用储存室某乡镇卫生院专用储存室生产厂家生产厂家生产日期生产日期保质期保质期营养包使用方法营养包使用方法吃前要检查吃前要检查外包装是否完好，外包装是否完好，有无有无破损破损或污染或污染是否在保质期内是否在保质期内准备工作准备工作准备好一个准备好一个洁净的洁净的小碗、小勺和水杯；小碗、小勺和水杯；准备好一杯温开水；准备好一杯温开水；准备好一袋营养包准备好一袋营养包营养包冲调方法营养包冲调方法倒入营养包倒入营养包加温开水加温开水4 4-5-5勺勺（30-40ml30-40ml）搅拌搅拌调至糊状调至糊状直接食用直接食用搭配辅食搭配辅食将营养糊加入辅食中将营养糊加入辅食中搅拌均匀搅拌均匀营养包食用方法营养包食用方法u 食用量食用量每天一袋，一次吃完每天一袋，一次吃完开始开始服用服用时、时、6-126-12个月的宝宝可以分个月的宝宝可以分2-32-3次次没有吃完的封口存放，撕开的当天吃完没有吃完的封口存放，撕开的当天吃完u 家庭家庭保存方法保存方法室温下阴凉干燥处存放；室温下阴凉干燥处存放；避免与空袋混放避免与空袋混放避免虫鼠啃咬避免虫鼠啃咬营养包使用指导营养包使用指导u首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；面对面、面对面、口碑传播、案例介绍。口碑传播、案例介绍。u要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。u家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。子不爱吃，从而放弃了添加营养包。u改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。将一包营养包分散在孩子的三餐中。u注意食物量，以添加到少量食物中为宜。注意食物量，以添加到少量食物中为宜。营养包使用问题解答营养包使用问题解答营养包是辅食营养补充品，不能代替母乳及辅助营养包是辅食营养补充品，不能代替母乳及辅助食品；食品；服用营养包同时腹泻，并非与服用营养包有直接服用营养包同时腹泻，并非与服用营养包有直接关系；关系；应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等；之前有没有吃生冷、不洁的食物等；待腹泻好了之后再试着喂；待腹泻好了之后再试着喂；出现大便变黑或小便变黄，与营养包中部分营养出现大便变黑或小便变黄，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。成任何影响，无需处理。主要评价指标主要评价指标培训覆盖率培训覆盖率营养包发放率营养包发放率营养包有效服用率营养包有效服用率健康教育覆盖率健康教育覆盖率贫血患病率贫血患病率生长迟缓率生长迟缓率发放率发放率实实际际领领取取营营养养包包儿儿童童数数占占应应发发放放营营养养包包儿儿童童数数的的比例比例有效服用率有效服用率调调查查前前一一星星期期儿儿童童食食用用营营养养包包4 4袋袋的的儿儿童童数数占占被被调调查查领领取取营营养养包包儿童总数的比例儿童总数的比例 谢谢聆听！