第十二章-生殖ppt课件.ppt

第十二章 生 殖第一节 男性生殖第三节 妊娠与避孕第二节 女性生殖本章要求掌 握：1、睾丸的生精功能和内分泌功能 2、睾酮的主要生理作用 3、卵巢的生卵作用和内分泌功能 4、雌激素和孕激素的生理作用 5、月经周期的概念、月经周期中卵巢和子宫内膜的变化 6、妊娠、受精和着床的概念 了解：1、睾丸功能的调节 2、排卵与黄体的形成 3、卵巢功能的调节 4、妊娠的维持及激素调节 第一节 男性生殖l男性的主性器官是男性的主性器官是睾丸睾丸l附性器官包括附性器官包括附睾、输附睾、输精管、精囊、射精管、精管、精囊、射精管、前列腺和阴茎等前列腺和阴茎等 一、睾丸的生精功能（一）精子的生成过程（一）精子的生成过程 睾丸由睾丸由曲细精管曲细精管和和间质细胞间质细胞组成。组成。精子在曲细精管内生成。精子在曲细精管内生成。曲细精管上皮由曲细精管上皮由生精细胞生精细胞和和支持细胞支持细胞构成。构成。生精细胞生精细胞生成精子生成精子；支持细胞有支持细胞有支持和营养支持和营养生精细胞的作用。生精细胞的作用。从从青青春春期期开开始始，精精原原细细胞胞分分阶阶段段发育形成精子。发育形成精子。在在曲曲细细精精管管的的管管壁壁中中，各各种种不不同同发发育育阶阶段段的的生生精精细细胞胞是是顺顺次次排排列列的的，由由基基膜膜至至管管腔腔，分分别别为为精精原原细细胞胞、初初级级精精母母细细胞胞、次次级级精精母母细细胞胞、精精子子细细胞胞、分分化化中中的的精精子子，直直至至发发育育成成为为成成熟熟的的精精子子，脱脱离离支支持持细细胞胞进进入入管管腔腔.从从精精原细胞发育成为精子约需原细胞发育成为精子约需2个半月个半月。精子生成需要适宜的温度。阴囊内温度较腹腔内温度低2左右，适于精子的生成。在胚胎发育期间，由于某种原因一岁以后，睾丸仍停留在腹腔或腹股沟管内，则称为隐睾症。隐睾症病人，睾丸的温度较高，会影响精子的生成，是男性不孕症的原因之一。隐睾除影响生育外，还有发生睾丸肿瘤的可能性，即使睾丸牵引至阴囊仍有恶变的可能。即使对侧正常睾丸亦有这种可能，据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高46倍。治疗越早效果最佳。（二）精子的运输和射精（二）精子的运输和射精l 新新生生的的精精子子进进入入曲曲细细精精管管的的管管腔腔后后，本本身身并并无无运运动动能能力力，主主要要靠靠小小管管外外周周肌肌样样细细胞胞的的收收缩缩以以及及管管腔腔液液的的移移动动而而被被运运送送至至附附睾睾，在在附附睾睾内内精精子子进进一一步步成成熟熟，并获得运动能力并获得运动能力。l 附附睾睾内内可可贮贮存存少少量量的的精精子子，大大量量的的精精子子则则贮贮存存于于输输精精管管及及其其壶壶腹腹部部。在在性性生生活活中中，精精子子通通过过输输精精管管的的蠕动，把精子运送至尿道。蠕动，把精子运送至尿道。精精子子和和附附睾睾、精精囊囊腺腺、前前列列腺腺和和尿尿道道球球腺腺的的分分泌泌物物混混合合形形成成精精液液，在在性性高高潮潮时时排排出出体体外外。正正常常男男子子每每次次射射出出精精液液约约36ml。每每毫毫升升精精液液约约含含2000万万到到4亿亿个个精精子子，少少于于2000万精子，不易使卵子受孕万精子，不易使卵子受孕。二、睾丸的内分泌功能 l睾丸的睾丸的间质细胞分泌的间质细胞分泌的雄激素雄激素以睾酮为主。以睾酮为主。l支持细胞主要支持细胞主要分泌抑制分泌抑制素。素。精曲小管 睾丸鞘膜 睾丸小隔 睾丸网 睾丸小叶 白膜 输精管睾丸纵隔 精直小管 睾丸输出管 睾酮的主要生理作用睾酮的主要生理作用 （1）促进男性附性器官的发育；）促进男性附性器官的发育；（2）刺激男性副性征的出现；）刺激男性副性征的出现；（3）维持生精作用；）维持生精作用；（4）对代谢的影响：）对代谢的影响：促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官的蛋白质合成；促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官的蛋白质合成；睾酮参与水、电解质代谢的调节，有利于水和钠等电解质在体内的适度潴留；睾酮参与水、电解质代谢的调节，有利于水和钠等电解质在体内的适度潴留；促进骨骼生长与钙、磷沉积；促进骨骼生长与钙、磷沉积；直接刺激骨髓，促进红细胞的生成，使体内红细胞增多。男性在青春期，直接刺激骨髓，促进红细胞的生成，使体内红细胞增多。男性在青春期，由于睾酮与腺垂体分泌的生长素协同作用，会使身体出现一次显著的生长过程。由于睾酮与腺垂体分泌的生长素协同作用，会使身体出现一次显著的生长过程。（5）维持正常的性欲。）维持正常的性欲。（二）抑制素（二）抑制素 抑制素抑制素是睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素。生理是睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素。生理剂量的抑制素对腺垂体卵泡刺激素（剂量的抑制素对腺垂体卵泡刺激素（FSH）的分泌有）的分泌有很强的抑制作用，而对黄体生成素（很强的抑制作用，而对黄体生成素（luteinizing hormone,LH）的分泌却无明显的影响。）的分泌却无明显的影响。在性腺还存在由抑制素两个在性腺还存在由抑制素两个亚单位组成的二聚体，亚单位组成的二聚体，称为称为激活素激活素，其作用与抑制素相反，可促进腺垂体，其作用与抑制素相反，可促进腺垂体FSH的分泌。的分泌。三、睾丸功能的调节（一一）下下丘丘脑脑腺腺垂垂体体对对睾睾丸丸活活动动的调节的调节 下下丘丘脑脑通通过过释释放放促促性性腺腺激激素素释释放放激激素素（GnRH），调调控控腺腺垂垂体体合合成成和和分分泌泌LH和和FSH，影影响响睾睾丸丸的的功功能能。LH主主要要作作用用于于间间质质细细胞胞，FSH主主要要作用于生精细胞和支持细胞。作用于生精细胞和支持细胞。（二二）睾睾丸丸激激素素对对下下丘丘脑脑腺腺垂垂体的反馈调节体的反馈调节l 血血中中睾睾酮酮达达到到一一定定浓浓度度后后，便便可可作作用用于于下下丘丘脑脑和和腺腺垂垂体体，抑抑制制GnRH和和LH的的分分泌泌，产产生生负负反反馈馈调调节节作作用用，使使血血中中睾睾酮酮稳稳定定在在一一定定水水平平。FSH能能刺刺激激支支持持细细胞胞分分泌泌抑抑制制素素，后后者者对对腺腺垂垂体体FSH的的分泌有负反馈作用。分泌有负反馈作用。第二节 女性生殖 l女性的主性器官女性的主性器官是卵巢。是卵巢。l附性器官附性器官包括输卵管、子包括输卵管、子宫、阴道和外生殖器等。宫、阴道和外生殖器等。l女性生殖功能女性生殖功能主要包括卵主要包括卵巢的生卵作用、内分泌功巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩等。能、妊娠与分娩等。一、卵巢的生卵作用（一）卵泡的发育过程（一）卵泡的发育过程卵泡由卵泡由卵母细胞卵母细胞和和卵泡细胞卵泡细胞组成。组成。出出生生后后，两两侧侧卵卵巢巢中中有有30万万40万万个原始卵泡，青春期减至个原始卵泡，青春期减至4万个。万个。自自青青春春期期起起，一一般般每每月月有有1520个个卵卵泡泡开开始始生生长长发发育育，但但通通常常只只有有1个个卵卵泡泡发发育育成成优优势势卵卵泡泡并并成成熟熟，排排出出其其中中的的卵卵细细胞胞，其其余余的的卵卵泡泡退退化化为闭锁卵泡。为闭锁卵泡。l 原始卵泡是由一个原始卵泡是由一个初级初级卵母细胞卵母细胞和和包围它的单层卵包围它的单层卵泡细胞泡细胞构成。构成。l 随着卵泡的发育，卵母随着卵泡的发育，卵母细胞逐渐增大，卵泡细胞不细胞逐渐增大，卵泡细胞不断增殖，由单层变为多层的断增殖，由单层变为多层的颗粒细胞，出现颗粒细胞，出现卵泡细胞腔卵泡细胞腔和和卵泡液卵泡液，并停留在分裂前，并停留在分裂前期，直到卵泡排卵前才完成期，直到卵泡排卵前才完成第一次成熟分裂。第一次成熟分裂。l 原始卵泡经历原始卵泡经历初级卵泡初级卵泡、次级卵泡次级卵泡（secondary follicle）两个发育阶段，最）两个发育阶段，最后才成为后才成为成熟卵泡成熟卵泡。（二）排卵与黄体的形成（二）排卵与黄体的形成 成熟卵泡壁发生破裂，卵细胞、透明带与放射冠随同成熟卵泡壁发生破裂，卵细胞、透明带与放射冠随同卵泡液一起排入腹腔，称卵泡液一起排入腹腔，称排卵排卵。排卵后，残余的卵泡壁内陷，血管破裂，血液进入腔排卵后，残余的卵泡壁内陷，血管破裂，血液进入腔内凝固，形成血体。血液被吸收后，大量新生血管长入，内凝固，形成血体。血液被吸收后，大量新生血管长入，血体转变为一个血管丰富的内分泌细胞团，外观呈黄色，血体转变为一个血管丰富的内分泌细胞团，外观呈黄色，故称为故称为黄体黄体。在在LH作用下，黄体细胞分泌大量的雌激素和孕激素。作用下，黄体细胞分泌大量的雌激素和孕激素。二、卵巢的内分泌功能 卵巢可以合成并分泌卵巢可以合成并分泌雌激雌激素、孕激素和少量雄激素素、孕激素和少量雄激素。雌激素有雌激素有3种种：雌二醇、雌：雌二醇、雌酮和雌三醇，均属于类固醇激酮和雌三醇，均属于类固醇激素。其中素。其中雌二醇的分泌量最大，雌二醇的分泌量最大，活性最强活性最强。雌酮的生物活性仅。雌酮的生物活性仅为雌二醇的为雌二醇的10%，雌三醇的活雌三醇的活性最低性最低。孕激素主要为孕酮孕激素主要为孕酮。（一）雌激素和孕激素的合成与代谢（一）雌激素和孕激素的合成与代谢 卵卵巢巢在在排排卵卵前前由由卵卵泡泡分分泌泌雌雌激激素素，在在排排卵卵后后由由黄黄体体分分泌孕激素和雌激素泌孕激素和雌激素。在在月月经经周周期期中中，血血中中雌雌激激素素和和孕孕激激素素呈呈周周期期性性波波动动。在在排排卵卵前前一一周周左左右右，卵卵泡泡分分泌泌的的雌雌激激素素明明显显增增多多，血血中中的的含含量量迅迅速速上上升升，至至排排卵卵前前一一天天达达顶顶峰峰，旋旋即即下下降降，而而在在黄黄体体期期的的雌雌激激素素再再次次升升高高。所所以以，在在月月经经周周期期中中，雌雌激激素素浓浓度度形形成成两两次次高高峰峰。血血中中孕孕激激素素浓浓度度在在卵卵泡泡期期一一直直很很低低，排排卵卵后后随随着着黄黄体体的的形形成成和和发发育育，在在排排卵卵后后510天天出出现现高高峰峰，以后降低。以后降低。（二）雌激素的生理作用（二）雌激素的生理作用1对生殖器官的作用对生殖器官的作用 雌雌激激素素可可协协同同FSH促促进进卵卵泡泡发发育育，诱诱导导排排卵卵前前LH峰峰的的出出现现，从从而而促进促进 排卵；排卵；促促使使输输卵卵管管上上皮皮细细胞胞增增生生，增增强强输输卵卵管管的的分分泌泌和和运运动动，有有利利于于精精子和卵子的运行；子和卵子的运行；促促进进子子宫宫发发育育，子子宫宫内内膜膜发发生生增增生生期期的的变变化化，使使子子宫宫颈颈分分泌泌大大量量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白纵行排列，有利于精子的穿行；清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白纵行排列，有利于精子的穿行；使使阴阴道道粘粘膜膜细细胞胞增增生生，糖糖原原含含量量增增加加，表表浅浅细细胞胞角角化化，粘粘膜膜增增厚厚并并出出现现皱皱折折。糖糖原原分分解解使使阴阴道道呈呈酸酸性性（PH 45），有有利利于于阴阴道道乳乳酸酸杆杆菌菌的的生生长长，从从而而排排斥斥其其他他微微生生物物的的繁繁殖殖，所所以以雌雌激激素素能能增增强阴道的抵抗力。强阴道的抵抗力。2对对乳乳腺腺和和副副性性征征的的影影响响 雌雌激激素素刺刺激激乳乳腺腺导导管管和和结结缔缔组组织织增增生生，促促进进乳乳腺腺发发育育，并并使使全全身身脂脂肪肪和和毛毛发发分分布布具具有有女女性性特特征征，例例如如音音调较高、骨盆宽大、臀部肥厚等。调较高、骨盆宽大、臀部肥厚等。3对代谢的作用对代谢的作用 雌激素对人新陈代谢的作用比较广泛，主要有：雌激素对人新陈代谢的作用比较广泛，主要有：促促进进蛋蛋白白质质合合成成，特特别别是是促促进进生生殖殖器器官官的的细细胞胞增增殖殖与与分分化化，增增强强转录过程，加速蛋白质合成，促进生长发育；转录过程，加速蛋白质合成，促进生长发育；可可影影响响钙钙和和磷磷的的代代谢谢，刺刺激激成成骨骨细细胞胞的的活活动动，加加速速骨骨骼骼的的生生长长，促进骨骺的愈合，因此，在青春早期女孩的生长一般较男孩快；促进骨骺的愈合，因此，在青春早期女孩的生长一般较男孩快；雌雌激激素素可可促促进进肾肾对对水水和和钠钠的的重重吸吸收收，增增加加细细胞胞外外液液的的量量，有有利利于于水和钠在体内保留；水和钠在体内保留；可可降降低低血血胆胆固固醇醇和和脂脂蛋蛋白白含含量量，所所以以雌雌激激素素是是抗抗动动脉脉硬硬化化的的重重要因素之一。要因素之一。（三）孕激素的生理作用（三）孕激素的生理作用 1维维持持妊妊娠娠 孕孕激激素素刺刺激激子子宫宫内内膜膜分分泌泌受受精精卵卵所所需需要要的的营营养养物物质质，能能降降低低子子宫宫肌肌的的传传导导性性，使使子子宫宫肌肌对对各各种种刺刺激激的的敏敏感感性性下下降降，从从而而使使子子宫宫处处于于安安静静状状态态，抑抑制制母母体体的的免免疫疫反反应应，防防止止对对肌肌儿儿排排斥斥反应的发生。反应的发生。2对对子子宫宫的的作作用用 孕孕激激素素促促使使在在雌雌激激素素作作用用下下增增生生的的子子宫宫内内膜膜进进一一步步增增厚厚，呈呈现现分分泌泌期期的的改改变变，为为受受精精卵卵着着床床做做好好准准备备。另另外外，孕孕激激素素还还可可减减少少子子宫宫颈颈粘粘液液的的分分泌泌量量，使使粘粘液液变变稠稠，不不利利于于精精子子的穿透，抑制输卵管节律性收缩。的穿透，抑制输卵管节律性收缩。3对对乳乳腺腺的的作作用用 在在雌雌激激素素作作用用的的基基础础上上，孕孕激激素素主主要要促促进进乳乳腺腺腺泡的发育，并在妊娠后期为泌乳作好准备。腺泡的发育，并在妊娠后期为泌乳作好准备。4产产热热作作用用 女女性性基基础础体体温温在在排排卵卵前前先先出出现现短短暂暂降降低低，而而在在排排卵卵后升高后升高0.5左右，并在黄体期一直维持在此水平。左右，并在黄体期一直维持在此水平。（四）雄激素的生理作用（四）雄激素的生理作用 女女子子体体内内有有少少量量的的雄雄激激素素，是是由由卵卵泡泡内内膜膜细细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。适适量量的的雄雄激激素素配配合合雌雌激激素素可可刺刺激激阴阴毛毛及及腋腋毛毛的的生生长长，并并能能增增强强女女子子的的性性欲欲，维维持持性性快快感感。女女子雄激素过多时，可引起男性化与多毛症。子雄激素过多时，可引起男性化与多毛症。三、卵巢功能的调节（一）下丘脑（一）下丘脑腺垂体对卵巢活动的调节腺垂体对卵巢活动的调节 卵巢功能受下丘脑卵巢功能受下丘脑腺垂体调节，三腺垂体调节，三者具有密切的功能联系，形成了者具有密切的功能联系，形成了下丘脑下丘脑腺腺垂体垂体卵巢轴卵巢轴。下丘脑正中隆起释放的下丘脑正中隆起释放的GnRH，调节，调节腺垂体腺垂体FSH和和LH的分泌。的分泌。FSH可促进这些细胞的有丝分裂，使细胞可促进这些细胞的有丝分裂，使细胞数目增加，促使卵泡发育成熟，同时也能促数目增加，促使卵泡发育成熟，同时也能促进雌激素的生成和分泌。进雌激素的生成和分泌。FSH还能使颗粒细胞形成黄体。还能使颗粒细胞形成黄体。排卵前排卵前LH分泌峰能诱发成熟卵泡排卵，分泌峰能诱发成熟卵泡排卵，排卵后排卵后LH又可维持黄体细胞持续分泌孕酮。又可维持黄体细胞持续分泌孕酮。（二）卵巢激素对下丘脑（二）卵巢激素对下丘脑腺垂体的反馈作用腺垂体的反馈作用 下丘脑及腺垂体均存在雌、孕激素的受体。下丘脑及腺垂体均存在雌、孕激素的受体。雌、孕激素可反馈性地调节下丘脑和垂体激素的雌、孕激素可反馈性地调节下丘脑和垂体激素的分泌。分泌。雌激素对下丘脑和垂体激素分泌既有负反馈雌激素对下丘脑和垂体激素分泌既有负反馈作用又有正反馈作用，其作用性质与血浆中雌激作用又有正反馈作用，其作用性质与血浆中雌激素的浓度有关。小剂量的雌激素抑制下丘脑素的浓度有关。小剂量的雌激素抑制下丘脑GnRH的释放；大剂量雌激素，可促进的释放；大剂量雌激素，可促进GnRH的的释放，引起排卵前释放，引起排卵前LH和和FSH释放。雌激素这种释放。雌激素这种促进促进LH大量分泌的作用，称为雌激素的正反馈大量分泌的作用，称为雌激素的正反馈效应，而孕激素则抑制上述正反馈作用。效应，而孕激素则抑制上述正反馈作用。在月经周期的大部分时间内，卵巢甾体激素在月经周期的大部分时间内，卵巢甾体激素可反馈抑制促性腺激素的分泌。可反馈抑制促性腺激素的分泌。四、月经周期（一）月经周期的概念（一）月经周期的概念 女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫内膜发生周期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为内膜发生周期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为月经。月经。女性在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变女性在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变化，这种现象称为化，这种现象称为生殖周期生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期称为（或性周期）。因此，女性的生殖周期称为月经周期月经周期。月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为28天，在天，在2040天范围天范围内均属正常。但每个女性自身的月经周期是相对稳定的。通常，我国女内均属正常。但每个女性自身的月经周期是相对稳定的。通常，我国女性成长到性成长到1214岁左右出现第一次月经，称为岁左右出现第一次月经，称为初潮初潮。初潮后的一段时间。初潮后的一段时间内，月经周期可能不规律，一般内，月经周期可能不规律，一般12年后逐渐规律起来。年后逐渐规律起来。50岁左右，月岁左右，月经停止，称为经停止，称为绝经绝经。（二）月经周期中卵巢和子宫（二）月经周期中卵巢和子宫内膜的变化内膜的变化 月经周期分为三期：月经周期分为三期：1增殖期（排卵前期）增殖期（排卵前期）从上次月经停止之日起到卵巢从上次月经停止之日起到卵巢排卵之日止，相当于月经周期排卵之日止，相当于月经周期的第的第514天，历时约天，历时约10天，这天，这段时间称为增殖期，亦称卵泡段时间称为增殖期，亦称卵泡期或排卵前期。期或排卵前期。本期的主要特点本期的主要特点是子宫内是子宫内膜显著地增殖，血管、腺体增膜显著地增殖，血管、腺体增生，但腺体尚不分泌。此期末生，但腺体尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡发育成熟并排卵。卵巢中的卵泡发育成熟并排卵。2分泌期分泌期 从排卵日起到月经到从排卵日起到月经到来日止，相当于月经周期的第来日止，相当于月经周期的第1528天，历时约天，历时约1314天，这段时间称为天，这段时间称为分泌期，亦称黄体期或排卵后期分泌期，亦称黄体期或排卵后期。本期的主要特点本期的主要特点是子宫内膜的腺是子宫内膜的腺体出现分泌现象，子宫内膜进一步增体出现分泌现象，子宫内膜进一步增生变厚，血管扩张充血，腺体增大，生变厚，血管扩张充血，腺体增大，腺细胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈腺细胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈现高度分泌状态。现高度分泌状态。3月经期月经期 从月经开始至出血停从月经开始至出血停止，相当于月经周期的第止，相当于月经周期的第14天，历天，历时约时约45天，称为天，称为月经期月经期。本期的主要特点本期的主要特点是子宫内膜脱落、是子宫内膜脱落、阴道流血。子宫内膜由于失去了雌、阴道流血。子宫内膜由于失去了雌、孕激素的支持，使子宫内膜血管痉挛，孕激素的支持，使子宫内膜血管痉挛，导致内膜缺血、坏死、脱落和出血，导致内膜缺血、坏死、脱落和出血，即即月经来潮。月经来潮。l 月经期出血量约和月经期出血量约和50100ml，月经血呈暗红色，除血液外，还有，月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。因子宫内膜组织子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。因子宫内膜组织中含有丰富的纤溶酶原激活物，使经血中的纤溶酶原被激活成纤溶酶，中含有丰富的纤溶酶原激活物，使经血中的纤溶酶原被激活成纤溶酶，降解纤维蛋白，故降解纤维蛋白，故月经血不凝固月经血不凝固。l 如果排出的卵子受精，月经黄体则不退化而生长发育形成如果排出的卵子受精，月经黄体则不退化而生长发育形成妊娠黄妊娠黄体体，继续分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚形成蜕膜，月经不，继续分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚形成蜕膜，月经不再来潮，月经周期停止，进入妊娠状态。再来潮，月经周期停止，进入妊娠状态。第三节 妊娠与避孕 一、妊娠一、妊娠 妊娠是指在母体内胚胎的形成及胎儿的生长发妊娠是指在母体内胚胎的形成及胎儿的生长发育过程。包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的育过程。包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长发育及分娩。生长发育及分娩。卵子受精是卵子受精是妊娠的开始妊娠的开始，胎儿及其附属物从母，胎儿及其附属物从母体排出是体排出是妊娠的终止妊娠的终止。妊娠全过程平均约。妊娠全过程平均约38周。周。（一）受精 精子射出后经阴道、子宫颈、子宫腔才精子射出后经阴道、子宫颈、子宫腔才能到达输卵管，能到达输卵管，精子精子和和卵子卵子在在输卵管壶腹部输卵管壶腹部相遇相遇。精子穿入卵细胞使二者互相融合，称。精子穿入卵细胞使二者互相融合，称受精受精。1精子的运行精子的运行 射入阴道的精子穿过子宫颈管和子宫腔，射入阴道的精子穿过子宫颈管和子宫腔，沿输卵管运行到达受精部位。沿输卵管运行到达受精部位。一次射精虽能排出数以亿计的精子，但一次射精虽能排出数以亿计的精子，但是，阴道内的精子绝大部分被阴道内的酶杀是，阴道内的精子绝大部分被阴道内的酶杀伤失去活力，存活的精子随后又遇到宫颈粘伤失去活力，存活的精子随后又遇到宫颈粘液的拦截，故最后能到达受精部位的只有液的拦截，故最后能到达受精部位的只有1550个精子，到达的时间约在性交后个精子，到达的时间约在性交后3090min。精子在女性生殖道内的受精能力大约只精子在女性生殖道内的受精能力大约只能保持能保持48小时。小时。2受精过程受精过程 卵子由卵泡排出后，很快被输卵子由卵泡排出后，很快被输卵管伞摄取，依靠输卵管平滑肌的蠕卵管伞摄取，依靠输卵管平滑肌的蠕动和上皮细胞纤毛的摆动将卵子运送动和上皮细胞纤毛的摆动将卵子运送到受精部位。到受精部位。精子与卵子在女性生殖道中保精子与卵子在女性生殖道中保持受精能力的时间很短，持受精能力的时间很短，精子约为精子约为12天，卵子仅为天，卵子仅为624小时。小时。当精子进入卵细胞后，激发卵当精子进入卵细胞后，激发卵母细胞中的颗粒释放，释放物与透明母细胞中的颗粒释放，释放物与透明带反应，封锁透明带，使其他的精子带反应，封锁透明带，使其他的精子难以再进入。因此，到达受精部位的难以再进入。因此，到达受精部位的精子虽然有数个，但精子虽然有数个，但一般只有一个精一般只有一个精子能与卵子结合子能与卵子结合（二）着床 着床着床是胚泡植入子宫内膜的是胚泡植入子宫内膜的过程，也称为植入，过程，也称为植入，经过定位、经过定位、粘着、穿透粘着、穿透3个阶段个阶段。受精卵在移动至子宫腔的途受精卵在移动至子宫腔的途中，继续进行细胞分裂。大约中，继续进行细胞分裂。大约在排卵后第在排卵后第4天抵达子宫腔，此天抵达子宫腔，此时，受精卵已经形成胚泡。进时，受精卵已经形成胚泡。进入宫腔后的胚泡，开始时处于入宫腔后的胚泡，开始时处于游离状态，大约在排卵后第游离状态，大约在排卵后第8天，天，胚泡吸附在子宫内膜上，通过胚泡吸附在子宫内膜上，通过与子宫内膜的相互作用而逐渐与子宫内膜的相互作用而逐渐进入子宫内膜，于进入子宫内膜，于排卵后约排卵后约1013天，胚泡完全被植入子宫天，胚泡完全被植入子宫内膜中内膜中。着床必须具备的条件有：着床必须具备的条件有：透明带必须消失；透明带必须消失；胚泡的滋养层细胞迅速增殖分化，形成合体滋养层细胞；胚泡的滋养层细胞迅速增殖分化，形成合体滋养层细胞；胚泡与子宫内膜必须同步发育和相互配合；胚泡与子宫内膜必须同步发育和相互配合；体内必须有足够的孕激素，并在雌激素的配合下，使子宫体内必须有足够的孕激素，并在雌激素的配合下，使子宫 出现一个极短的敏感期，才能接受胚泡着床。出现一个极短的敏感期，才能接受胚泡着床。成功着床的关键成功着床的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育。在于胚泡与子宫内膜的同步发育。（三）妊娠的维持及激素调节（三）妊娠的维持及激素调节 正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素的相互配合。素的相互配合。受精和着床之前，受精和着床之前，卵巢黄体分泌大量的孕激素和雌激素卵巢黄体分泌大量的孕激素和雌激素，子宫内膜发生分泌期的变化，以适应妊娠的需要。如果受孕，子宫内膜发生分泌期的变化，以适应妊娠的需要。如果受孕，在受精后的第在受精后的第6天左右，胚泡滋养层细胞便开始分泌人绒毛天左右，胚泡滋养层细胞便开始分泌人绒毛膜促性腺激素（膜促性腺激素（hCG），刺激），刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体，卵巢的月经黄体变为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素继续分泌孕激素和雌激素。胎盘形成后，即成为妊娠期一个重要的内分泌器官，它胎盘形成后，即成为妊娠期一个重要的内分泌器官，它能分泌大量的蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素，以适应能分泌大量的蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素，以适应妊娠的需要和促进胎儿的生长发育。妊娠的需要和促进胎儿的生长发育。胎盘所分泌的激素主要包括四种胎盘所分泌的激素主要包括四种:人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（hCG）人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素孕激素孕激素雌激素。雌激素。1人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素 hCG是由胎盘绒毛组织的合体是由胎盘绒毛组织的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，受精后第受精后第810天就出现在母体血中，天就出现在母体血中，随后其浓度迅速升高，至妊娠随后其浓度迅速升高，至妊娠810周左右达顶峰，然后又迅速下降，在周左右达顶峰，然后又迅速下降，在妊娠妊娠20周左右降至较低水平，并一直周左右降至较低水平，并一直维持至分娩。如无胎盘残留，于产后维持至分娩。如无胎盘残留，于产后4天血中天血中hCG消失。消失。在妊娠过程，尿中在妊娠过程，尿中hCG含量的动含量的动态变化与血液相似。因为态变化与血液相似。因为hCG在妊在妊娠早期即出现，所以娠早期即出现，所以检测母体血中或检测母体血中或尿中的尿中的hCG，可作为诊断早孕的准，可作为诊断早孕的准确指标。确指标。HCG的生理作用主要有：的生理作用主要有：在妊娠早期刺激母体的月经黄体转变在妊娠早期刺激母体的月经黄体转变为妊娠黄体，并使其继续分泌大量雌激素和为妊娠黄体，并使其继续分泌大量雌激素和孕激素，以维持妊娠过程的顺利进行；孕激素，以维持妊娠过程的顺利进行；抑制淋巴细胞的活力，防止母体对胎抑制淋巴细胞的活力，防止母体对胎儿产生排斥反应，儿产生排斥反应，具有具有“安胎安胎”的效用的效用。2人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素 hCS是由胎盘合体滋养是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种单链多肽，层细胞分泌的一种单链多肽，含含191个氨基酸残基，其中个氨基酸残基，其中96%与人生长素相同，因此与人生长素相同，因此具有生长素样的作用，可调具有生长素样的作用，可调节母体与胎儿的糖、脂肪与节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢，促进胎儿生长。蛋白质代谢，促进胎儿生长。妊娠第妊娠第6周母体血中可测周母体血中可测出出hCS，以后稳步增多，到，以后稳步增多，到第第12周左右开始维持在高水周左右开始维持在高水平，直至分娩。平，直至分娩。3雌激素和孕激素雌激素和孕激素 胎盘与卵巢的黄体一样，能胎盘与卵巢的黄体一样，能够分泌雌激素和孕激素。在妊娠够分泌雌激素和孕激素。在妊娠两个月左右，人绒毛膜促性腺激两个月左右，人绒毛膜促性腺激素的分泌达到高峰，以后开始减素的分泌达到高峰，以后开始减少，妊娠黄体逐渐萎缩，由妊娠少，妊娠黄体逐渐萎缩，由妊娠黄体分泌的雌激素和孕激素也减黄体分泌的雌激素和孕激素也减少。此时胎盘所分泌的雌激素和少。此时胎盘所分泌的雌激素和孕激素逐渐增加，接替妊娠黄体孕激素逐渐增加，接替妊娠黄体的功能以维持妊娠，直至分娩。的功能以维持妊娠，直至分娩。胎胎盘盘所所分分泌泌的的雌雌激激素素中中，主主要要成成分分为为雌雌三三醇醇，其其前前体体大大部部分分来来自自胎胎儿儿。所所以以雌雌三三醇醇是是胎胎儿儿和和胎胎盘盘共共同同参参与与合合成成的的。如如果果在在妊妊娠娠期期间间胎胎儿儿死死于于子子宫宫内内，孕孕妇妇的的血血液液和和尿尿液液中中雌雌三三醇醇会会突突然然减减少少，因因此此，检检测测孕孕妇妇血血液液或或尿尿液液中中雌雌三三醇醇的的含含量量，有有助于了解胎儿的存活状态助于了解胎儿的存活状态。妊娠期间雌激素的主要作用妊娠期间雌激素的主要作用：促进母体子宫、乳腺的生长；促进母体子宫、乳腺的生长；松弛骨盆韧带；松弛骨盆韧带；调节母体与胎儿的代谢。调节母体与胎儿的代谢。孕酮的主要作用孕酮的主要作用：维持子宫内膜蜕膜化，为早期胚胎提供维持子宫内膜蜕膜化，为早期胚胎提供营养物质；营养物质；减弱子宫收缩，保持妊娠子宫的安静；减弱子宫收缩，保持妊娠子宫的安静；促进乳腺腺泡发育，为授乳作好准备。促进乳腺腺泡发育，为授乳作好准备。（四）分娩与授乳 分娩分娩是指成熟的胎是指成熟的胎儿及其附属物从子宫娩儿及其附属物从子宫娩出体外的过程。出体外的过程。人类的人类的孕期约为孕期约为280天天（从末次（从末次月经第一天算起）。月经第一天算起）。子宫的节律性收缩子宫的节律性收缩是是将胎儿及其附属物从将胎儿及其附属物从子宫逼出的主要力量。子宫逼出的主要力量。松弛素的主要作用松弛素的主要作用是使妊娠妇女骨盆韧带是使妊娠妇女骨盆韧带松弛，胶原纤维疏松，松弛，胶原纤维疏松，子宫颈松软，以利于分子宫颈松软，以利于分娩的进行。娩的进行。妊娠后，催乳素、雌激素、孕激素分泌增加，使乳腺导妊娠后，催乳素、雌激素、孕激素分泌增加，使乳腺导管进一步增生分支，并管进一步增生分支，并促进腺泡增生发育促进腺泡增生发育，但并不泌乳。，但并不泌乳。母体血中母体血中雌激素、孕激素浓度过高，抑制催乳素的泌乳雌激素、孕激素浓度过高，抑制催乳素的泌乳作用。作用。分娩后，由于胎盘的娩出，分娩后，由于胎盘的娩出，雌激素和孕激素的浓度大大雌激素和孕激素的浓度大大降低，对催乳素的抑制作用解除，乳腺开始泌乳。降低，对催乳素的抑制作用解除，乳腺开始泌乳。在哺乳过程中，在哺乳过程中，婴儿吸吮乳头，引起排乳反射婴儿吸吮乳头，引起排乳反射，促使乳，促使乳汁排出。汁排出。由哺乳引起的高浓度催乳素，对促性腺激素的分泌具有由哺乳引起的高浓度催乳素，对促性腺激素的分泌具有抑制作用。因此，抑制作用。因此，在哺乳期间可出现月经暂停在哺乳期间可出现月经暂停，一般为，一般为46个月，它能起到自然调节生育间隔的作用。个月，它能起到自然调节生育间隔的作用。（五）社会和心理因素对妊娠的影响（五）社会和心理因素对妊娠的影响 1对妊娠发生的影响对妊娠发生的影响 长期忧虑、抑郁或恐惧，可以造成不孕，这长期忧虑、抑郁或恐惧，可以造成不孕，这种情况的不孕一般是可逆的，当不利的精神因素解除后，可恢复受孕能种情况的不孕一般是可逆的，当不利的精神因素解除后，可恢复受孕能力。力。2对妊娠过程的影响对妊娠过程的影响 良好的心境，融洽的周围环境，可使妊娠的良好的心境，融洽的周围环境，可使妊娠的全过程顺利进行；恶劣的社会环境如战争、动乱和自然灾害等以及紧张、全过程顺利进行；恶劣的社会环境如战争、动乱和自然灾害等以及紧张、恐惧的心理状态，可影响胚胎的发育，甚至出现流产。恐惧的心理状态，可影响胚胎的发育，甚至出现流产。3对胎儿发育的影响对胎儿发育的影响 社会和心理因素不但可以影响孕妇本人，而社会和心理因素不但可以影响孕妇本人，而且还可影响胎儿的生长发育。且还可影响胎儿的生长发育。调查发现，在妊娠期间，情绪良好的妇女所生的孩子，与情绪不佳调查发现，在妊娠期间，情绪良好的妇女所生的孩子，与情绪不佳的妇女所生的孩子相比，无论在精神上还是在躯体上都是前者优于后者。的妇女所生的孩子相比，无论在精神上还是在躯体上都是前者优于后者。二、避孕二、避孕 避孕避孕是指采用一定的方法使妇女暂不受孕。理想的避孕方法应该是指采用一定的方法使妇女暂不受孕。理想的避孕方法应该安安全可靠、简便易行全可靠、简便易行。一般通过控制以下环节来达到避孕的目的一般通过控制以下环节来达到避孕的目的：抑制精子或卵子的生成；抑制精子或卵子的生成；阻止精子与卵子相遇；阻止精子与卵子相遇；使女性生殖道内的环境不利于精子的生存和活动；使女性生殖道内的环境不利于精子的生存和活动；使子宫内的环境不适于胚泡的着床与生长等。使子宫内的环境不适于胚泡的着床与生长等。男性常用的避孕方法男性常用的避孕方法是是使用安全套使用安全套，除能达到避孕目的外，尚能预，除能达到避孕目的外，尚能预防性病的传播。防性病的传播。女性常用的避孕方法女性常用的避孕方法是是全身性避孕药全身性避孕药:为人工合成的高效能的性激为人工合成的高效能的性激素，包括雌激素（如炔雌醇、炔雌醚等）和孕激素（如炔诺酮等）素，包括雌激素（如炔雌醇、炔雌醚等）和孕激素（如炔诺酮等）;将将避孕环避孕环放置在宫腔内。放置在宫腔内。复习思考题复习思考题 1简述雄激素的生理作用。简述雄激素的生理作用。2简述睾丸生精和内分泌功能的调节。简述睾丸生精和内分泌功能的调节。3简述雌激素的生理作用。简述雌激素的生理作用。4简述孕激素的生理作用。简述孕激素的生理作用。5女性乳腺的发育和乳汁的分泌受哪些激素的女性乳腺的发育和乳汁的分泌受哪些激素的影响？影响？6受孕后有哪些机制可继续维持妊娠？受孕后有哪些机制可继续维持妊娠？7试述月经周期的形成机制。试述月经周期的形成机制。8胎盘可分泌哪些激素？各有何作用？胎盘可分泌哪些激素？各有何作用？人口老龄化有两个方含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。