换季时节防治过敏ppt课件.pptx

北京大学医学部北京积水潭医院张栋换季时节防治过敏换季时节防治过敏要点：过敏反应简介过敏反应简介过敏反应的危害过敏反应的危害几种常见的过敏反应的临床表现几种常见的过敏反应的临床表现过敏反应的预防过敏反应的预防过敏反应的治疗过敏反应的治疗常见问题举例常见问题举例过敏反应正常的免疫反应：对异体物质产生排斥，使机体得到保护。而过敏反应，则是机体对这类抗原物质的过强反应，它导致组织损伤，产生轻重不等的危害。免疫反应?l 其实，过敏反应 是全身性疾病局部发作，表现在不同部位则是不同疾病，而不单单是某个局部病症常见过敏性疾病l过敏性鼻炎，l过敏性哮喘，l过敏性结膜炎，l过敏性皮炎，l过敏性休克，食物过敏，湿疹等；常见过敏原l 吸入性过敏原：有尘螨、花粉、宠物皮毛、真菌；l 接触性的过敏原：有油漆、清洁剂、胶带、首饰；l 食入性的过敏原：有牛奶、鱼虾、鸡蛋；l尘螨已成为生活中主要有害生物之一，是诱发哮喘、鼻炎和 许多皮肤病的重要元凶。l据统计，由尘螨引起的哮喘患者占过敏患者总数的70%-80%。过敏性疾病的危害：生理l过敏性鼻炎的患儿：并发鼻窦炎、渗出性中耳炎、过敏性哮喘。l 当哮喘发作伴有严重的支气管痉挛时，可导致多脏器反应，引发过敏性休克，从而危及生命；而长期反复的哮喘发作，则会不同程度的影响患者的心肺功能。过敏性疾病的危害：心理心理危害：过敏性疾病会给日常生活带来诸多不便和尴尬。l患者怕花粉诱发疾病，不敢和好友一起去郊游；l 有时担心在竞赛等场合发病，常拒绝参加社交活动；l 皮肤过敏引发美观问题。l恐惧心理。l花钱。几种常见的过敏性疾病l过敏性鼻炎，l过敏性哮喘，l过敏性结膜炎，l过敏性皮炎，过敏性鼻炎过敏性鼻炎l喷嚏，清水样涕，鼻塞，鼻痒；l口式呼吸；嗅觉下降；l鼻粘膜水肿、苍白、鼻甲肿大l 严重时，影响生活质量如睡眠，注意力，头痛等；l先前有过敏病史，或者有家族过敏病史。过敏性鼻炎与感冒l 感冒：传染性，群发性；过敏性鼻炎：不传染，但有遗传性；l过敏性鼻炎：喷嚏频频、流清水样鼻涕；而感冒时，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性；l 感冒 症状逐步减轻，最后缓解；过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；过敏性鼻炎与感冒l感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；l感冒的病程较短，通常1-2 周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作过敏性哮喘 过敏性哮喘是一种变态过敏性哮喘是一种变态反应性呼吸系统疾病，以反反应性呼吸系统疾病，以反复发作的喘息，呼气性呼吸复发作的喘息，呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽的症状，可自行缓解为其等主要临床表现困难，胸闷或咳嗽的症状，可自行缓解为其等主要临床表现。过敏性哮喘 先兆症状：打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状：打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。一般表现：一般表现：伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 胸闷和咳嗽胸闷和咳嗽 被迫坐位或呈端坐呼吸被迫坐位或呈端坐呼吸 干咳或咯大量白色泡沫痰干咳或咯大量白色泡沫痰 紫紫绀绀 特殊情况：特殊情况：哮喘持续状态：哮喘发作哮喘持续状态：哮喘发作2424小时以上。小时以上。过敏性哮喘过敏性鼻炎和哮喘l致病机理、发病诱因和发病部位高关联性，过敏性鼻炎和过敏性哮喘被称为一个气道，一种疾病。呼吸系统的过敏防治方法：1 1、脱离过敏原脱离过敏原 2 2、药物治疗、药物治疗 (1)(1)支气管舒张药支气管舒张药 (2)2)抗炎抗过敏药抗炎抗过敏药 糖皮质激素类，色苷酸钠类。糖皮质激素类，色苷酸钠类。(3)(3)其他抗其他抗H1H1受体药物以及白三烯调节剂类药受体药物以及白三烯调节剂类药。(4)(4)湿化或者雾化湿化或者雾化呼吸系统的过敏防治方法：预防预防 本病很难达到完全治愈，最好的办法是预防本病很难达到完全治愈，最好的办法是预防。预防措施：预防措施：1 1、远离过敏原、远离过敏原 2 2、增加免疫力：饮食、运动、增加免疫力：饮食、运动 3 3、鼻翼按摩、鼻翼按摩 4 4、鼻部温水热敷；冷水锻炼、鼻部温水热敷；冷水锻炼过敏性结膜炎过敏性结膜炎，是一种过过敏性结膜炎，是一种过敏性、季节性、反复发作的痒敏性、季节性、反复发作的痒感明显的双眼性结膜炎症。感明显的双眼性结膜炎症。概述概述过敏性结膜炎，又过敏性结膜炎，又称春季卡他性结膜炎或称春季卡他性结膜炎或少年性结膜炎。少年性结膜炎。本病在春季好发，本病在春季好发，男性男性及儿童中较常见及儿童中较常见。表现为表现为双眼奇痒难忍症双眼奇痒难忍症，同时还可有灼热感，天，同时还可有灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光，流泪热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光，流泪。分泌物为黏丝状，上睑结膜有如铺路石状灰白色分泌物为黏丝状，上睑结膜有如铺路石状灰白色乳头增生，或角膜缘有黄灰色胶状隆起结节。乳头增生，或角膜缘有黄灰色胶状隆起结节。临床表现临床表现治疗治疗滴滴眼液用眼液用色甘酸钠色甘酸钠等，严重者还可用激素类。等，严重者还可用激素类。预防预防避开致敏原，发病期间忌食羊肉及鱼虾等处避开致敏原，发病期间忌食羊肉及鱼虾等处理亦很重要。理亦很重要。治疗及预防治疗及预防过敏性皮炎过敏性皮炎其特点为：其特点为：有一定潜伏期；有一定潜伏期；皮损往往局限于接触部位；皮损往往局限于接触部位；患者可感觉瘙痒或疼痛；患者可感觉瘙痒或疼痛；皮肤斑贴试验阳性。皮肤斑贴试验阳性。过敏性皮炎急性者境界清急性者境界清楚的水肿性红斑、楚的水肿性红斑、丘疹、大小不等的丘疹、大小不等的水疱，疱壁紧张水疱，疱壁紧张；如荨麻疹如荨麻疹过敏性皮炎慢性者皮损为轻慢性者皮损为轻度红斑，丘疹境界不度红斑，丘疹境界不清，长期接触致敏使清，长期接触致敏使局部皮损慢性化，表局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及现为皮损轻度增生及苔藓样变。苔藓样变。过敏性皮炎治疗方法：治疗原则为去除接触物，对症治疗。治疗原则为去除接触物，对症治疗。局部治疗应针对性用药局部治疗应针对性用药即干对干，湿对即干对干，湿对湿，有渗出的，用水剂，溶液；无渗出则用霜或湿，有渗出的，用水剂，溶液；无渗出则用霜或软膏。软膏。全身治疗则可服用抗组胺药、静脉点滴葡萄全身治疗则可服用抗组胺药、静脉点滴葡萄糖酸钙等药糖酸钙等药过敏性疾病防治总则：l 明确诊断l 选择合适治疗方案-四位一体；l 四位一体 避免接触过敏原 对症药物治疗 特应性免疫治疗 患者管理具体问题举例：1，怎样减少尘螨浓度？2，预防花粉过敏？3，过敏药物有哪些？4，脱敏治疗？5，如何自我管理？尘螨过敏l尘螨-最主要的致敏过敏原 在过敏性疾病患者当中，约有50-90%患者由尘螨致敏；l如何避免尘螨等室内过敏原；保持室内通风；床上用品；阳光暴晒5-6h并拍打；枕头 55-60浸泡并漂洗；使用防螨床上用品；花粉过敏花粉直径3050微米避免外出；非得外出时，PM2.5口罩 +抗过敏药长袖服装、纱巾、墨镜，加湿器，窗纱外出衣服，回家后立即更换、清洗对症药物治疗l能够快速控制症状的药物，但症状容易复发；l常见的有抗组胺药，局部用糖皮质激素；脱敏治疗？l对症药物治疗 VS 脱敏治疗 对症药物治疗只能控制症状，不能够打断自然进程。对症药物治疗后，症状容易复发，疾病加重恶化；l 脱敏治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗；脱敏治疗是对因治疗，但不是100%有效 预防新过敏发生 预防疾病加重和恶化对症+对因：互补优缺，相辅相成国内舌下脱敏l畅迪粉尘螨滴剂：国内唯一经CFDA批准上市销售的舌下脱敏制剂；l畅迪优势：舌下脱敏，安全性高，常温储存；粉尘螨滴剂l用法：药瓶倾斜，将液滴滴于舌下，含1-3分钟后吞咽，每日1次，固定时间用药。如一次用药滴数过多可分多次在同一时间段内服用l疗程：国际上推荐疗程35年，畅迪建议连续使用至少2年。脱敏费用n 舌下脱敏治疗至少6000元左右；n 脱敏治疗能够有效减轻患者家庭的经济负担；患者生活质量提高 对症药物减少 就医次数和住院次数减少 早期脱敏可预防疾病加重和恶化后的经济负担患者管理n为什么要进行患者管理？提高患者依从性，从而保证患者治疗效果；及时跟踪患者不良反应，有效提高患者治疗信息；有效评估疾病，指定合理个体化治疗方案；n患者管理形式？首诊教育 随访教育 患者档案记录 患者教育日和过敏性疾病日-患者集体活动等 提问环节？今天，俺都讲了点啥？过敏反应简介过敏反应简介过敏反应的危害过敏反应的危害几种常见的过敏反应的临床表现几种常见的过敏反应的临床表现过敏反应的预防过敏反应的预防过敏反应的治疗过敏反应的治疗常见问题举例常见问题举例谢 谢