镇基本公共卫生服务项目慢性病防治工作计划 .docx

镇基本公共卫生服务项目慢性病防治工作计划
公共卫生项目慢性病防治工作计划
2012三岔河镇卫生院3月5日年
三岔河镇公共卫生服务项目慢性病防治工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在乡一级，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，我镇慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据卫生院慢性病防治相关文件的要求，特制定我村年慢性病防治工作计划
一、工作目标
1、利用群众健康档案和组织进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
2、加强我镇高血压、糖尿病及重性患者的随访管理，
提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
3、以我镇为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立卫生院管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，建立我镇随访管理高血压、糖尿病及重性精神病的管理模式和机制。
4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病，重性精神病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病，重性精神病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
5、建立规范化的高血压、糖尿病，重性精神病档案管理体系。
二、建档工作目标
1、建立我乡群众健康档案，服务人口基线调查率大于5%；
2、建立高血压、糖尿病及重型精神病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现及筛查登记高血压患者；
2、对高血压患者进行规范化管理，管理率>90%，其血压控制率≥80%；
3、高血压防治知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并登记糖尿病患者；
2、对糖尿病患者进行规范化管理，管理率>90%，血糖控制率到>70%；
五、重性精神病工作目标
1发现并登记重性精神病病患者.
2对重性精神病患者进行规范化管理，管理率>90%，控制率>70%.
六实施计划建立慢病网络直报系统和工作制度；对我镇一般人群、高血压和糖尿病及重性精神病患者开展预防控制工作，在我镇建立糖尿病，高血压，重性精神病综合防治机制.
三岔河镇卫生院
2012-3-5
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