静脉输液和输血教案资料.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重庆医科大学 基础护理教研室,实验 静脉输液,教学目标,1.正确解释静脉输液输液微粒的概念。,2.阐述静脉输液的原理、目的及常用溶液种类和作用。,3.简述输液微粒污染及其防护措施。,4.运用公式计算输液速度和时间。,5.叙述常见输液反应的原因、症状及处理措施,6.正确识别和处理输液中的常见故障。,利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。,静脉输液,(intravenous infusion),排气管,液压,原理：,液体静压,条件：,液体静压,“大气压”,通畅,原理与条件,一、目的,1.补充水和电解质，维持酸碱平衡。,2.增加血容量，维持血压，改善微循环。,3.输入药物，治疗疾病。,4.补充营养，供给热量。,二、常用溶液,（一）晶体溶液,作用：,对维持,细胞内外,水分,的相对平衡有重要作,用，可有效纠正体内水、电解质失调。,种类：,葡萄糖溶液 等渗电解质溶液,碱性溶液 高渗溶液,二、常用溶液,（二）胶体溶液,作用：,有效维持,血浆胶体渗透压,，对,血管内外,水分,的调节起重要作用；增加血容量，,改善微循环，提高血压。,种类：,右旋糖酐 代血浆 血液制品,（三）静脉高营养溶液,作用：,均衡补充机体所需的六大营养素，,供给热能，维持正氮平衡。,常用溶液：,复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物,质 50%葡萄糖或右旋糖酐 水分。,二、常用溶液,1.先晶后胶、先盐后糖,2.先快后慢,3.宁少勿多,4.补钾四不宜,不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多,三、临床补液原则,见尿补钾,不,0.3%,30-40gtt/min,成人：5g/日,小儿：0.1-0.3g/kg/日,根据目的与时间：,注射量大、时间短、针头粗应选,较大静脉;合理保护和使用静脉，,从远端小静脉开始。,根据溶液和药物的性质：,刺激性、PH值、渗透压,根据年龄和病情：,小儿、病情危重,四、输液部位,根据病人静脉的状况：,选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。,四、输液部位,1.周围静脉,2.头皮静脉,3.颈外静脉、锁骨下静脉,四、输液部位,周围静脉输液部位,头皮静脉输液部位,颈外静脉输液部位,锁骨下静脉输液部位,五、常用静脉输液术,（一）周围静脉输液术,(peripheral superficial vein intubation),（一）周围静脉输液术,评估,准备,治疗室,病房旁,检查药液、填写标签,撬铝盖中心、套瓶套,携用物至床旁,核对、解释,选择静脉,、备敷贴,穿刺,扎止血带、消毒皮肤,嘱病人握拳,挂瓶排气,再次排气、确定无气泡,关闭调节器,穿刺见回血再进针少许,“三松”：松止带、松拳、松调节器,敷贴固定,穿刺毕,观察输液通畅,调节滴速,记录、挂输液卡,再次核对、告知患者注意事项,整理用物,观察输液情况,评价,程 序,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,抬高滴管下端输液管,挤压滴管使溶液迅速流至滴管,1/31/2满时,，,迅速转正滴管,，,稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管,缓慢下降,，直至排尽导管和针头内的空气,关闭调节器，妥善放置针头,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,绷紧皮肤进针,见有回血,再平行进针少许。,三松。,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,（,一）周围静脉输液术,绷紧皮肤1530,进针,见有回血,再平行进针少许,三松,固定,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴,利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分,儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢,休克、脱水、脑水肿者快速,药物,输液速度调节原则,静脉输液注意事项,1.严格无菌操作和查对制度；,2.有计划安排输液顺序；,3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体；,4.保护和合理使用静脉；,5.输液过程中加强巡视；,6.需连续输液者，每24h更换输液器。,(二)头皮静脉输液术,(二)头皮静脉输液术,(二)头皮静脉输液术,(三)颈外静脉穿刺置管输液术,体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕,穿刺点:下颌角和锁骨上缘中点联线上13处,颈外静脉外缘。,(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术,锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸锁关节后方于颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径粗大，常处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，较易穿刺。,(1)经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.51cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30,0,角穿刺,(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术,(2)经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁骨中点下方0.5,1cm处，向喉结方向与皮肤呈35,40,0,角穿刺。,(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术,暂停输液用肝素封管,体位,锁骨下静脉输液术操作要点,去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕,常规消毒穿刺部位,开包、戴无菌手套、铺洞巾,备穿刺针及导管,局部浸润麻醉并试穿,撤洞巾、接备用液体,缝针、固定,无菌纱布包扎接口处,注入肝素稀释液,穿刺推液，置导丝退穿刺针,扩张，置导管，退导丝,(五)静脉留置针输液术,一代,二代,三代,四代,(五)静脉留置针输液术,以15,30度角进针(慢)，见回血后降低角度再进0.2cm，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉,松开止血带，按压套管顶端处静脉，拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针。,注意保持穿刺部位清洁干燥,(五)静脉留置针输液术,目 的,保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。,方法,将针头的斜面留在肝素帽内，边退针边推药液,保证正压封管。,封 管,(五)静脉留置针输液术,每毫升等渗盐水中含10-100单位肝素即一支肝素（1.25万单位)稀释于125-1250ml等渗盐水中。,封管液的配制,(五)静脉留置针输液术,已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。,点滴系数：,每毫升溶液的滴数。,点滴系数常有10、15、20三种。,六、输液速度与时间的计算,已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。,液体总量（毫升）,点滴系数,每分钟滴数=,输液时间（分钟）,例1：患者需输入,20%甘露醇250ml,，输液器点滴系数为,15滴/ml,，要求,30分钟,输完，应如何调节滴速？,125滴,液体总量（毫升）,点滴系数,输液时间,=,（小时）,每分钟滴数,60（分钟）,例2：现需输入液体,1500ml,，滴速,50 D/min,，,输,液器点滴系数为,10,D/ml,需要多少时间,输完？,5h,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,七、常见输液故障及处理,（一）液体不滴,（二）滴管内液面过高,（三）滴管内液面过低,（四）滴管内液面自行下降,1.针头滑出血管外,2.针头斜面紧贴血管壁,3.针头阻塞,4.压力过低,5.静脉痉挛,6.其它：体位、输液管折叠,（一）液体不滴,（二）滴管内液面过高,（三）滴管内液面过低,（四）滴管内液面自行下降,1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动,2.滴管漏气或裂隙,3.头皮针与输液器脱开,八、输液反应及,护理,发热反应,fever reaction,循环负荷过重反应(急性肺水肿),circulatory overload reaction,静脉炎,phlebitis,空气栓塞,air embolism,液体外渗,infiltration,案例一,患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10葡萄糖溶液500mlATP40mg肌苷0.2VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6，60分钟40.6。,请问,：,1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。,2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？以及如何预防这一问题的发生？,3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？,案例二,患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。,3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？,1.该患者出现了什么情况？为什么？,2.,针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？,（一）发热反应,1.原因,输入致热物质引起,2.症状,发冷、寒战、高热,恶心、呕吐、头痛,3.,预防,去热原处理 查对制度,严格无菌操作,4.,护理措施,输入致热物质,生产过程,保存过程,配药输液过程,未能严格执行无菌操作,配液加药中的污染：,安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞的污染；加药注射器的污染,环境空气的污染,联合用药过多及药物配伍不当,输液速度过快,保存环境不当,超过有效期,包装破损,输入致热物质,生产过程,保存过程,配药输液过程,按要求保存,加强责任心，严把药物器具关,应用现代理论，把好药液配制关,严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程,合理用药，注意配伍,轻者减慢输液速度，通知医生，观察提问；,高热者物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；,严重反应者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。,护理措施,案例一,患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10葡萄糖溶液500mlATP40mg肌苷0.2VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6，60分钟40.6。,请问,：,1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。,2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？以及如何预防这一问题的发生？,3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？,可能发生了输液所致的发热反应,fever reaction,理由：,发热症状,输液前后体温变化,原有疾病情况,年龄、输液滴速,1.原因,输液速度过快，循环血容量,急剧增加，心脏负担过重。,病人年老体弱、心肺功能不全。,（二）急性肺水肿,回心血量急剧增加,肺毛细血管压力升高,心脏负荷过重,血液循环模式图,输液过快为什么会发生急性肺水肿？,由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。,（二）急性肺水肿,突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或,泡沫样血性痰,。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。,2.症状,（二）急性肺水肿,3.预防,输液速度不宜过快；,液体总量不宜过多；,老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。,（二）急性肺水肿,（1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。,（2）在病情允许的情况下使病人端坐，以减少下,肢静脉回流，减轻心脏负担。,（3）高流量氧气吸入，流量为6-8L/min（20-30%,酒精湿化液），可提高肺泡内氧分压，减少,肺毛细血管渗出，增加氧弥散，改善低氧血症。,4.护理,（二）急性肺水肿,（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强,心和利尿剂，扩张周围血管、加速液体排出、,减少回心血量，减轻心脏负荷。,（5）必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，,动脉血流仍通畅。5-10分钟放松一侧肢体，,有效地减少回心血量。,（6）心理护理，安慰病人，解除病人紧张情绪.,4.护理,（二）急性肺水肿,案例二,患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。,3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？,2.,针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？,急性肺水肿,acutepulmonary edema,由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。,1.该患者出现了什么情况？为什么？,发生在静脉壁,内膜,的炎症。,（三）静脉炎,内膜,中膜,1.定义,长时间输入高浓度、刺激性强的药物,静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管,输液过程中未严格执行无菌操作,导致,局部感染,2.原因,（三）静脉炎,化学性静脉炎,机械性静脉炎,血栓性静脉炎,细菌性静脉炎,3.种类,（三）静脉炎,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。,4.症状,（三）静脉炎,5.静脉炎分级（美国INS标准）,1+,局部红肿、压痛，发生在导管范围内。,2+,具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。,3+,具有2级症状同时可触及静脉条索。,（三）静脉炎,（1）严格执行无菌操作,（2）药液充分稀释，减慢输液速度,（3）有计划的更换注射部位，以保护静脉,（4）选择刺激性小的导管，留置时间不宜过长,6.预防,（三）静脉炎,7.护理,（三）静脉炎,（1）停止在局部输液，患肢抬高并制动；局部用95%,乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。,（2）超短波理疗，每日一次，每次10-20分钟。,（3）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗,空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管,肺动脉的入口,缺氧,死亡,（四）空气栓塞,大量,少量,由于输液管内空气未排尽；,导管连接不紧、有漏缝；,在加压输液、输血时无人在旁护理；,液体输完未及时拔针或更换药液。,1.原因,（四）空气栓塞,2.症状,（四）空气栓塞,突发胸闷、胸骨后疼痛；,呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；,听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”；,心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。,认真检查输液器质量、各导管连接紧密；,输液前排尽输液管内空气；,输液过程中密切观察；,加压输液或输血时应专人守护。,3.预防,（四）空气栓塞,（1）及时通知医生，配合抢救为病人安置,左侧,头低足高位,；,（2）高流量氧气吸入，提高机体血氧浓度，纠正缺氧状态；,（3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气；,（4）密切观察病人病情变化，及时处理。,4.护理,（四）空气栓塞,1.原因,（五）液体外渗,2.症状,3.护理措施,九、输液泵的应用,九、输液泵的应用,输液微粒：,输入液体中的非代谢性颗粒杂质。,来 源：,与输液发热反应致热源来源一致。,输液微粒污染：,指在输液过程中，输液微粒随,液体进入体内，对机体造成严,重危害的过程。,十、输液微粒污染,对人体的危害,十、输液微粒污染,1.直接堵塞血管；,2.红细胞聚集血栓形成；,3.血小板减少和过敏反应；,4.进入肺毛细血管，形成肺肉芽肿；,5.刺激组织发生炎症或形成肿块。,预防措施,十、输液微粒污染,1.制剂生产方面,2.临床操作方面,采用终端过滤器的一次性输液器；,严格无菌技术操作，净化治疗室空气；,正确抽吸药液；,严格查对制度；,药液现配现用。,小 结,定义,目的,常用溶液,补液原则,输液注意事项,输液速度与时间计算,常见输液反应及护理,输液微粒污染及防护,怎样提高静脉穿刺一次成功率？,良好的心理状态,选准穿刺部位,促进局部静脉充盈,穿刺的角度及手法,促进回血,针头固定要牢,选择静脉要准！,进针穿刺要稳！,针头固定要牢！,护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？,复习思考题,1.试述静脉输液的目的。,2.试述静脉输液中溶液不滴的可能原因,如何判断和处理。,3.简述静脉输液时如何防止急性肺水肿？,4.试述发生空气栓塞时,病人左侧头低脚高的原因。,5.某患者输液1000毫升，点滴系数15，需9小时输完，请调节滴速。,Thank you,静 脉 输 液,重庆医科大学护理学院,实验十六 药物疗法二,实验教学目的要求,了解静脉输液的目的及常用溶液,熟悉常用的输液部位,正确处理输液过程中遇到的问题,学会与输液病人进行沟通,课堂思考题,1.护士应如何观察静脉输液病人？,2.静脉输液过程中溶液不滴的原因有哪些？如何处理？,静脉输液,目的,：,1.补充水分及电解质,维持酸碱平衡,2.补充营养，供给热能,促进组织修复,3.输入药物，治疗疾病,4.补充血容量，维持血压，改善微循环,用物准备,注射盘一套、液体及药物、输液器、止血带、小垫枕、胶布、棉签、输液架、输液卡,等,操作步骤,.洗手、戴口罩，备齐用物，准备药物：,查对输液卡，药物贴注射单 套网套,开铝盖，消毒瓶盖,加药,将输液管、通气管针头插入瓶,塞,操作步骤,.携至病人床旁，病人的准备：核对，解释，协助病人排尿，安置舒适体位。,3.备三条胶布。,操作步骤,4.输液瓶挂于输液架上，排尽输液器内空气，关闭调节器备用,操作步骤,5.选择静脉，扎止血带（穿刺点上方6CM），嘱患者握拳，消毒皮肤（以注射点为中心，螺旋式外旋，直径5CM以上）。,操作步骤,6.再次核对，排气；绷紧皮肤进针（与皮肤表面成2030度角），见回血松开止血带、松拳，打开调节开关。,操作步骤,7.正确固定针头，穿刺点部位盖无菌纱布。调节滴速，核对，告之病人注意事项，在注射单上写上输液开始时间及滴数，签全名。,操作步骤,8.整理床单位，合理安置病人，清理用物，洗手，观察输液滴速通畅情况、局部情况以及病人全身反应。,操作步骤,9.输液完毕，夹紧调节器，轻轻松开固定胶布，消毒干棉签按压穿刺点上方，迅速拔针。,10.协助病人取舒适体位,11.清理用物,小 结,1.严格执行无菌操作及查对制度，保证安全输液。,2.静脉的选择应避开关节和静脉瓣。,3.注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序,4.确保针头在血管内，防止空气栓塞,5.根据病情、年龄、药物性质调节输液速度,6.输液过程中加强巡视，严密观察病人全身及局部反应，及时处理输液故障及输液反应。,第一节,第十九章,(intravenous infusion),静 脉 输 液,教学目标,1.正确解释静脉输液输液微粒的概念。,2.阐述静脉输液的原理、目的及常用溶液种类和作用。,3.简述输液微粒污染及其防护措施。,4.运用公式计算输液速度和时间。,5.叙述常见输液反应的原因、症状及处理措施,6.正确识别和处理输液中的常见故障。,利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。,静脉输液,(intravenous infusion),排气管,液压,原理：,液体静压,条件：,液体静压,“大气压”,通畅,原理与条件,一、目的,1.补充水和电解质，维持酸碱平衡。,2.增加血容量，维持血压，改善微循环。,3.输入药物，治疗疾病。,4.补充营养，供给热量。,二、常用溶液,（一）晶体溶液,作用：,对维持,细胞内外,水分,的相对平衡有重要作,用，可有效纠正体内水、电解质失调。,种类：,葡萄糖溶液 等渗电解质溶液,碱性溶液 高渗溶液,二、常用溶液,（二）胶体溶液,作用：,有效维持,血浆胶体渗透压,，对,血管内外,水分,的调节起重要作用；增加血容量，,改善微循环，提高血压。,种类：,右旋糖酐 代血浆 血液制品,（三）静脉高营养溶液,作用：,均衡补充机体所需的六大营养素，,供给热能，维持正氮平衡。,常用溶液：,复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物,质 50%葡萄糖或右旋糖酐 水分。,二、常用溶液,1.先晶后胶、先盐后糖,2.先快后慢,3.宁少勿多,4.补钾四不宜,不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多,三、临床补液原则,见尿补钾,不,0.3%,30-40gtt/min,成人：5g/日,小儿：0.1-0.3g/kg/日,根据病人静脉的状况：,选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。,四、输液部位,1.周围静脉,2.头皮静脉,3.颈外静脉、锁骨下静脉,四、输液部位,周围静脉输液部位,头皮静脉输液部位,颈外静脉输液部位,锁骨下静脉输液部位,五、常用静脉输液术,（一）周围静脉输液术,(peripheral superficial vein intubation),（一）周围静脉输液术,评估,准备,治疗室,病房旁,检查药液、填写标签,撬铝盖中心、套瓶套,携用物至床旁,核对、解释,选择静脉,、备敷贴,穿刺,扎止血带、消毒皮肤,嘱病人握拳,挂瓶排气,再次排气、确定无气泡,关闭调节器,穿刺见回血再进针少许,“三松”：松止带、松拳、松调节器,敷贴固定,穿刺毕,观察输液通畅,调节滴速,记录、挂输液卡,再次核对、告知患者注意事项,整理用物,观察输液情况,评价,程 序,静脉输液注意事项,1.严格无菌操作和查对制度；,2.有计划安排输液顺序；,3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体；,4.保护和合理使用静脉；,5.输液过程中加强巡视；,6.需连续输液者，每24h更换输液器。,(二)头皮静脉输液术,(二)头皮静脉输液术,(二)头皮静脉输液术,(三)颈外静脉穿刺置管输液术,体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕,穿刺点:下颌角和锁骨上缘中点联线上13处,颈外静脉外缘。,(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术,锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸锁关节后方于颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径粗大，常处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，较易穿刺。,(1)经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.51cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30,0,角穿刺,(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术,(2)经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁骨中点下方0.51cm处，向喉结方向与皮肤呈3540,0,角穿刺。,(四)锁骨下静脉穿刺置管输液术,暂停输液用肝素封管,体位,锁骨下静脉输液术操作要点,去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕,常规消毒穿刺部位,开包、戴无菌手套、铺洞巾,备穿刺针及导管,局部浸润麻醉并试穿,撤洞巾、接备用液体,缝针、固定,无菌纱布包扎接口处,注入肝素稀释液,穿刺推液，置导丝退穿刺针,扩张，置导管，退导丝,(五)静脉留置针输液术,一代,二代,三代,四代,(五)静脉留置针输液术,以15,30度角进针(慢)，见回血后降低角度再进0.2cm，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉,松开止血带，按压套管顶端处静脉，拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针。,注意保持穿刺部位清洁干燥,(五)静脉留置针输液术,目 的,保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。,方法,将针头的斜面留在肝素帽内，边退针边推药液,保证正压封管。,封 管,(五)静脉留置针输液术,每毫升等渗盐水中含10-100单位肝素即一支肝素（1.25万单位)稀释于125-1250ml等渗盐水中。,封管液的配制,(五)静脉留置针输液术,已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。,点滴系数：,每毫升溶液的滴数。,点滴系数常有10、15、20三种。,六、输液速度与时间的计算,已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。,液体总量（毫升）,点滴系数,每分钟滴数=,输液时间（分钟）,例1：患者需输入,20%甘露醇250ml,，输液器点滴系数为,15滴/ml,，要求,30分钟,输完，应如何调节滴速？,125滴,液体总量（毫升）,点滴系数,输液时间,=,（小时）,每分钟滴数,60（分钟）,例2：现需输入液体,1500ml,，滴速,50 D/min,，,输,液器点滴系数为,10,D/ml,需要多少时间,输完？,5h,患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,七、常见输液故障及处理,（一）液体不滴,（二）滴管内液面过高,（三）滴管内液面过低,（四）滴管内液面自行下降,1.针头滑出血管外,2.针头斜面紧贴血管壁,3.针头阻塞,4.压力过低,5.静脉痉挛,6.其它：体位、输液管折叠,（一）液体不滴,（二）滴管内液面过高,（三）滴管内液面过低,（四）滴管内液面自行下降,1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动,2.滴管漏气或裂隙,3.头皮针与输液器脱开,八、输液反应及,护理,发热反应,急性肺水肿(循环负荷过重反应),静脉炎,空气栓塞,案例一,患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10葡萄糖溶液500mlATP40mg肌苷0.2VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6，60分钟40.6。,请问,：,1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。,2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？以及如何预防这一问题的发生？,3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？,案例二,患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。,3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？,1.该患者出现了什么情况？为什么？,2.,针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？,（一）发热反应,1.原因,输入致热物质引起,2.症状,发冷、寒战、高热,恶心、呕吐、头痛,3.,预防,去热原处理 查对制度,严格无菌操作,4.,护理措施,轻者减慢输液速度，通知医生，观察提问；,高热者物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；,严重反应者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。,护理措施,1,1.原因,输液速度过快，循环血容量,急剧增加，心脏负担过重。,病人年老体弱、心肺功能不全。,（二）急性肺水肿,回心血量急剧增加,肺毛细血管压力升高,心脏负荷过重,输液过快为什么会发生急性肺水肿？,由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。,（二）急性肺水肿,突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或,泡沫样血性痰,。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。,2.症状,（二）急性肺水肿,3.预防,输液速度不宜过快；,液体总量不宜过多；,老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。,（二）急性肺水肿,（1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。,（2）在病情允许的情况下使病人端坐，以减少下,肢静脉回流，减轻心脏负担。,（3）高流量氧气吸入，流量为6-8L/min（20-30%,酒精湿化液），可提高肺泡内氧分压，减少,肺毛细血管渗出，增加氧弥散，改善低氧血症。,4.护理,（二）急性肺水肿,（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强,心和利尿剂，扩张周围血管、加速液体排出、,减少回心血量，减轻心脏负荷。,（5）必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，,动脉血流仍通畅。5-10分钟放松一侧肢体，,有效地减少回心血量。,（6）心理护理，安慰病人，解除病人紧张情绪.,4.护理,（二）急性肺水肿,发生在静脉壁,内膜,的炎症。,（三）静脉炎,内膜,中膜,1.定义,长时间输入高浓度、刺激性强的药物,静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管,输液过程中未严格执行无菌操作,导致,局部感染,2.原因,（三）静脉炎,化学性静脉炎,机械性静脉炎,血栓性静脉炎,细菌性静脉炎,3.种类,（三）静脉炎,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。,4.症状,（三）静脉炎,（1）严格执行无菌操作,（2）药液充分稀释，减慢输液速度,（3）有计划的更换注射部位，以保护静脉,（4）选择刺激性小的导管，留置时间不宜过长,5.预防,（三）静脉炎,6.护理,（三）静脉炎,（1）停止在局部输液，患肢抬高并制动；局部用95%,乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。,（2）超短波理疗，每日一次，每次10-20分钟。,（3）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗,空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管,肺动脉的入口,缺氧,死亡,（四）空气栓塞,大量,少量,由于输液管内空气未排尽；,导管连接不紧、有漏缝；,在加压输液、输血时无人在旁护理；,液体输完未及时拔针或更换药液。,1.原因,（四）空气栓塞,2.症状,（四）空气栓塞,突发胸闷、胸骨后疼痛；,呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；,听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”；,心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。,认真检查输液器质量、各导管连接紧密；,输液前排尽输液管内空气；,输液过程中密切观察；,加压输液或输血时应专人守护。,3.预防,（四）空气栓塞,（1）及时通知医生，配合抢救为病人安置,左侧,头低足高位,；,（2）高流量氧气吸入，提高机体血氧浓度，纠正缺氧状态；,（3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气；,（4）密切观察病人病情变化，及时处理。,4.护理,（四）空气栓塞,案例一,患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10葡萄糖溶液500mlATP40mg肌苷0.2VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6，60分钟40.6。,请问,：,1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。,2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？以及如何预防这一问题的发生？,3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？,可能发生了输液所致的发热反应,fever reaction,理由：,发热症状,输液前后体温变化,原有疾病情况,年龄、输液滴速,案例一,患者，男，81岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10葡萄糖溶液500mlATP40mg肌苷0.2VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6，60分钟40.6。,请问,：,1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。,可能发生了输液所致的发热反应,fever reaction,理由：,发热症状,输液前后体温变化,原有疾病情况,年龄、输液滴速,2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？以及如何预防这一问题的发生？,3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？,案例二,患者,男,65岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。,3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？,2.,针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？,1.该患者出现了什么情况？为什么？,八、输液泵的应用,八、输液泵的应用,输液微粒：,输入液体中的非代谢性颗粒杂质。,来 源：,与输液发热反应致热源来源一致。,输液微粒污染：,指在输液过程中，输液微粒随,液体进入体内，对机体造成严,重危害的过程。,九、输液微粒污染,对人体的危害,九、输液微粒污染,1.直接堵塞血管；,2.红细胞聚集血栓形成；,3.血小板减少和过敏反应；,4.进入肺毛细血管，形成肺肉芽肿；,5.刺激组织发生炎症或形成肿块。,预防措施,九、输液微粒污染,1.制剂生产方面,2.临床操作方面,采用终端过滤器的一次性输液器；,严格无菌技术操作，净化治疗室空气；,正确抽吸药液；,严格查对制度；,药液现配现用。,小 结,定义,目的,常用溶液,补液原则,输液注意事项,输液速度与时间计算,常见输液反应及护理,输液微粒污染及防护,怎样提高静脉穿刺一次成功率？,良好的心理状态,选准穿刺部位,促进局部静脉充盈,穿刺的角度及手法,促进回血,针头固定要牢,选择静脉要准！,进针穿刺要稳！,针头固定要牢！,护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？,复习思考题,1.试述静脉输液的目的。,2.试述静脉输液中溶液不滴的可能原因,如何判断和处理。,3.简述静脉输液时如何防止急性肺水肿？,4.试述发生空气栓塞时,病人左侧头低脚高的原因。,5.某患者输液1000毫升，点滴系数15，需9小时输完，请调节滴速。,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,抬高滴管下端输液管,挤压滴管使溶液迅速流至滴管,1/31/2满时,，,迅速转正滴管,，,稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管,缓慢下降,，直至排尽导管和针头内的空气,关闭调节器，妥善放置针头,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,绷紧皮肤进针,见有回血,再平行进针少许。,三松。,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,（一）周围静脉输液术,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴,利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分,儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢,休克、脱水、脑水肿者快速,药物,输液速度调节原则,急性肺水肿acutepulmonary edema,由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。,输入致热物质,生产过程,保存过程,配药输液过程,未能严格执行无菌操作,配液加药中的污染：,安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞的污染；加药注射器的污染,环境空气的污染,联合用药过多及药物配伍不当,输液速度过快,保存环境不当,超过有效期,包装破损,1,输入致热物质,生产过程,保存过程,配药输液过程,按要求保存,加强责任心，严把药物器具关,应用现代理论，把好药液配制关,严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程,合理用药，注意配伍,重庆医科大学 基础护理教研室,实验 静脉输血,1.正确解释交叉配血试验、ABO血型、Rh阳性、,成分输血、自体输血的概念。,2.简述静脉输血的目的、原则和输血前的准备。,3.叙述血液制品的种类及其用途。,4.熟悉自体输血的方法。,5.阐述常见输血反应及护理。,学习目标,1665年:英国lower开创了动物输血的先河,1667年:法国Denys是第一个在人体上输血18171818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法,静脉输血的历史,1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳,自从ABO血型发现以后，输血就成为临床上实际可行的重要治疗措施。,血型,红细胞凝集原,血清凝集素,A型,A,抗B,B型,B,抗A,AB型,A、B,无,O型,无,抗A、抗B,经过进一步的研究，他将人的血液分为A型、B型、AB型和O型这四种类型，这就是ABO血型。,是将全血或成分血如血浆、红细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。,静脉输血（blood transfusion）,以下患者需要输血？为什么,患者体重60kg，手术过程中出血约400ml,患者体重60kg，手术过程中出血约1000ml,患者体重60kg，手术过程中出血约1600ml,粒细胞减少症引起的重症感染,贫血,血友病,低蛋白血症,一、输血的目的、适应证、禁忌证,（一）目的、适应证,1.补充血容量-,出血,病人,2.纠正贫血-,严重贫血,3.补充血小板和凝血因子-,凝血机制障碍的病人,4.补充抗体、补体-,严重感染,5.补充血浆蛋白-,低蛋白血症的病人,成人的血量大约是体重的8%，平均血量约4500ml；,失血超过1200,1500毫升，有生命危险；超过800,1000毫升，出现头晕、心跳、眼前发黑等症状；,成人一次出血量在500ml以内不需输血；出血超过1000ml者，应及时输血；,献血200,300毫升不会影响健康。,1.急性肺水肿,2.肺栓塞,3.充血性心力衰竭,4.恶性高血压,5.真性红细胞增多症,一、输血的目的、适应证、禁忌证,（二）禁忌证,1.你知道自己是什么血型吗?,2.常见的ABO血型分成几种类型?,3.,血型和交叉配血的意义?,二、血型,（blood group）,根据红细胞中是否存在A凝集原和B凝集原而将人血液分为A、B、AB、O四种血型。,是指红细胞膜上