舟骨骨折术后康复.ppt

舟骨骨折舟骨骨折术后康复后康复1.外科概述外科概述腕骨中发生率最高高能冲击受伤，手伸展位着地摔倒腰部骨折影响血运，导致延迟愈合，不愈合，坏死制动时间长，手术治疗可早期腕关节活动2.康复概述康复概述术后第一阶段：保护期（0-4周）术后第二阶段：稳定器（4-16周）术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）3.康复治康复治疗术后第一阶段：保护期（0-4周）：目标：正确制动保护控制疼痛及水肿未受累关节达到完全运动4.康复治康复治疗术后第一阶段：保护期（0-4周）：治疗措施：制动保护：定制的掌侧或两片式前臂拇指热塑支架：腕关节背伸0-20度，拇指制动但拇指之间关节不固定伤口护理：按照ORIF标准的伤口护理规程水肿/疼痛控制：抬高，休息，冷敷 轻质加压外衣或外套未受累关节的运动：FPL,EDC,FDS,FDP肌腱的分别滑动练习 手内在肌练习 术后第一天即开始肘，前臂，肩的关节活动度练习5.康复治康复治疗术后第一阶段：保护期（0-4周）：注意事项：肩关节早期活动对防止粘连性关节囊炎至关重要晋级标准：骨折位临床愈合或经外固定骨折已稳定6.康复治康复治疗术后第二阶段：稳定期（4-16周）：目标：达到无痛范围内前臂、腕，手部的最大活动范围受累上肢恢复轻度功能应用7.康复治康复治疗治疗对策：继续使用拇指前臂托伤口完全愈合后即开始瘢痕按摩冷敷；逆行按摩；如水肿顽固，则应采用温水浴或冷热交替浴拇指ROM开始；对掌，MP屈曲，外展腕和前臂的ROM开始：腕屈伸，尺桡偏逐步开始主动活动和轻柔的被动活动为达到更好的抓握能力，应早期开始单独的伸腕锻炼，以避免指长伸肌在伸腕时起辅助作用精细动作协调性练习以促进拇指对掌功能，操控小物体，写字，打字恢复真长的运动方式：吃饭，穿衣，个人卫生术后第二阶段：稳定期（4-16周）：8.康复治康复治疗术后第二阶段：稳定期（4-16周）：注意事项：在开始腕部活动或轻度关节活动训练之前，必须通过骨性愈合或外固定使骨折稳定晋级标准：X线证实骨折愈合或医生断定骨折能承受抗力/压力9.康复治康复治疗术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）：目标：恢复肌力，以便重返功能运动及工作治疗策略：进行被动的ROM、伸展和关节互动，以达到最终可能的活动范围应用序列静态或静态渐进性夹板，以达到最终可能的活动范围等长和动力抓捏肌力训练腕和前臂的训练：哑铃，重量练习，康复带练习工作适应性训练10.康复治康复治疗术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）：注意事项：渐进性肌力练习应逐步进行，以免发生疼痛和代偿性活动晋级标准：功能主动ROM和机理恢复到先前水平能独立完成家庭训练计划11.