膀胱全切回肠膀胱ppt课件.ppt
《膀胱全切回肠膀胱ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《膀胱全切回肠膀胱ppt课件.ppt(17页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、1.1.陶然、陶然、4242岁、岁、19891989年年7 7月毕业于河南医科大学医疗(现月毕业于河南医科大学医疗(现郑州大学医学院),学士学位,郑州大学医学院),学士学位,20062006年晋升为泌尿外科专业副年晋升为泌尿外科专业副主任医师。从事本专业主任医师。从事本专业1818余年。曾在北大一医院泌尿外科学习余年。曾在北大一医院泌尿外科学习和研修三年,期间作为国内访问学者和跨世纪人才,在美国中和研修三年,期间作为国内访问学者和跨世纪人才,在美国中华医学基金资助下师从于著名泌尿外科专家、郭应禄院士。并华医学基金资助下师从于著名泌尿外科专家、郭应禄院士。并被推荐参加了为期半年的被推荐参加了为期
2、半年的“中国泌尿外科医师人才工程中国泌尿外科医师人才工程”第二第二期培训。期培训。20052005年底至年底至20062006年初在约翰霍普金斯大学医学院和马年初在约翰霍普金斯大学医学院和马里兰大学医学院泌尿外科中心留学进修;也在新加坡中央医院里兰大学医学院泌尿外科中心留学进修;也在新加坡中央医院泌尿外科研修过。于泌尿外科研修过。于20072007年上半年作为中国泌尿外将才工程之年上半年作为中国泌尿外将才工程之学员,受北京大学泌尿外科培训学院的派遣再度赴美,在旧金学员,受北京大学泌尿外科培训学院的派遣再度赴美,在旧金山大学和南加州大学泌尿外科中心进修学习并参加山大学和南加州大学泌尿外科中心进修
3、学习并参加AUAAUA泌尿外科泌尿外科年会,在手术台上接受南加州大学泌尿中心年会,在手术台上接受南加州大学泌尿中心Down.SkinnerDown.Skinner教授教授的教诲和指导。在本专业中华牌医学杂志上发表学术论文近的教诲和指导。在本专业中华牌医学杂志上发表学术论文近1010余篇,代教、指导的本专科医学生和住院医师余篇,代教、指导的本专科医学生和住院医师200200余人。余人。2002 2002年年9 9月经北京市高级专业技术委员会评审取得泌尿外月经北京市高级专业技术委员会评审取得泌尿外科副主任医师职务任职资格,加强理论学习同时创新实践,全面科副主任医师职务任职资格,加强理论学习同时创新
4、实践,全面提高专业技术水平,为科室业务发展做出了突出贡献。提高专业技术水平,为科室业务发展做出了突出贡献。1 1、通读吴阶平泌尿外科学上下卷和选读八版原版坎贝尔泌尿、通读吴阶平泌尿外科学上下卷和选读八版原版坎贝尔泌尿外科学和即时出版泌尿外科专业刊物。外科学和即时出版泌尿外科专业刊物。2 2、任职期间在中华泌尿外科杂志等中华牌杂志发表论文、任职期间在中华泌尿外科杂志等中华牌杂志发表论文6 6篇。篇。3 3、每年在泌尿外科临床一线工作平均超过、每年在泌尿外科临床一线工作平均超过320320天,从未休过天,从未休过工龄假和病事假。工龄假和病事假。4 4、曾到美国约翰霍普金斯大学、马里兰大学、旧金山大
5、学、曾到美国约翰霍普金斯大学、马里兰大学、旧金山大学、南加州大学泌尿外科中心进修学习,目睹世界级大师手术技艺,南加州大学泌尿外科中心进修学习,目睹世界级大师手术技艺,更新观念,感受他们敬业精神,明确了努力方向,提高了专业技更新观念,感受他们敬业精神,明确了努力方向,提高了专业技术水准,术水准,5 5、年均诊治门诊患者约、年均诊治门诊患者约42004200例和年均独立完成泌尿外科专业例和年均独立完成泌尿外科专业手术约手术约230230余例,其中包括根治性膀胱全切和尿流改道术及相关余例,其中包括根治性膀胱全切和尿流改道术及相关淋巴结清扫术、前列腺癌根治术、肾肿瘤根治术、复杂结石取石淋巴结清扫术、前
6、列腺癌根治术、肾肿瘤根治术、复杂结石取石术、熟练掌握经尿道腔镜手术术、熟练掌握经尿道腔镜手术,如如:TURP:TURP、TURBt.TURBt.熟练掌握熟练掌握“TVTTVTO O”等微创术治疗女性压力性尿失禁等微创术治疗女性压力性尿失禁.初步掌握输尿管镜诊疗术初步掌握输尿管镜诊疗术和经皮肾镜技术,引入经尿道和经皮肾镜技术,引入经尿道“分步骤和低压电切分步骤和低压电切”技术治疗大技术治疗大体积前列腺和高危患者。作为本地区泌尿外科专业专家委员会成体积前列腺和高危患者。作为本地区泌尿外科专业专家委员会成员积极参加院内外会诊和医疗鉴定。员积极参加院内外会诊和医疗鉴定。6 6、门诊采取、门诊采取“药物
7、三联疗法药物三联疗法”治疗治疗30003000余例慢性前列腺炎患余例慢性前列腺炎患者,取得了满意效果。者,取得了满意效果。7 7、每年努力申请科研课题,已和同道一起完成了两项首发基、每年努力申请科研课题,已和同道一起完成了两项首发基金课题。金课题。任职以来无医疗事故和重大医疗差错发生。支农下乡任职以来无医疗事故和重大医疗差错发生。支农下乡210210个工个工作日帮助当地医院开展新业务切实解决当地群众的疾病痛苦。任作日帮助当地医院开展新业务切实解决当地群众的疾病痛苦。任职以来带教学生近职以来带教学生近200200名和住院医师名和住院医师3030余名。每年保证有余名。每年保证有1515天到天到社区
8、服务。积极投身我院信息化管理改革、发展和创新。社区服务。积极投身我院信息化管理改革、发展和创新。1 1、针对我们这一级医院创伤患者较多,所以熟练掌握抢救、针对我们这一级医院创伤患者较多,所以熟练掌握抢救危重和多脏器创伤患者的诊疗技术十分重要,泌尿外科专业较严危重和多脏器创伤患者的诊疗技术十分重要,泌尿外科专业较严重的创伤是肾脏中重度损伤,往往合并休克,诊疗不当会危及患重的创伤是肾脏中重度损伤,往往合并休克,诊疗不当会危及患者生命。者生命。实例:患者张双,男,实例:患者张双,男,1919岁,住院号:岁,住院号:372420372420,主,主因:从因:从6 6米高处坠落米高处坠落3 3小时,急诊
9、小时,急诊B-B-超、超、CTCT证实为左肾破裂伤并伴证实为左肾破裂伤并伴有创伤和失血性休克,故急诊行左肾切除术并救治休克,痊愈出有创伤和失血性休克,故急诊行左肾切除术并救治休克,痊愈出院,随访院,随访3 3月工作生活正常。月工作生活正常。2 2、女性压力性尿失禁是中老年女性多发病常见病,尤其是农、女性压力性尿失禁是中老年女性多发病常见病,尤其是农村地区更为常见,面对此问题开展压力性尿失禁诊疗工作势在必村地区更为常见,面对此问题开展压力性尿失禁诊疗工作势在必行,行,TVT-OTVT-O是治疗压力性尿失禁的金标准,也是一种技术水准和是治疗压力性尿失禁的金标准,也是一种技术水准和技巧很高的手术。在
10、京郊泌尿外科专业独立并较多开展此项技术技巧很高的手术。在京郊泌尿外科专业独立并较多开展此项技术唯有我科。唯有我科。实例:患者段淑慧、女、实例:患者段淑慧、女、5353岁,住院号:岁,住院号:371541371541,患压力性尿失禁,患压力性尿失禁1010年的病史,给其工作和生活带来很大不便。年的病史,给其工作和生活带来很大不便。经有关检查如:尿垫试验;经有关检查如:尿垫试验;B-B-超示:无残余尿;尿动力学等检查:超示:无残余尿;尿动力学等检查:ALPPALPP60cmH2O60cmH2O,证实为压力性尿失禁,证实为压力性尿失禁型。型。行手术,行手术,随访一年,疗效满意随访一年,疗效满意 3
11、3、晚期膀胱癌的治疗是泌尿外科的重要任务之一,熟练掌、晚期膀胱癌的治疗是泌尿外科的重要任务之一,熟练掌握手术技巧和诊疗常规能明显的改善预后,该类手术也是泌尿外握手术技巧和诊疗常规能明显的改善预后,该类手术也是泌尿外科最大的手术之一。科最大的手术之一。实例:患者付怀武、男、岁,住院号:实例:患者付怀武、男、岁,住院号:377874377874,间断性肉眼血尿半年,入院经有关检查:如:;,间断性肉眼血尿半年,入院经有关检查:如:;B-B-超;超;CTCT提示膀胱内广泛占位性病变,双侧肾盂输尿管扩张积水,考虑提示膀胱内广泛占位性病变,双侧肾盂输尿管扩张积水,考虑为为T3-T4T3-T4期。证实为:膀
12、胱镜病理活检膀胱移行细胞癌期。证实为:膀胱镜病理活检膀胱移行细胞癌G2G2,经过,经过充分术前准备,行膀胱全切回肠膀胱术和常规淋巴结清扫术,术充分术前准备,行膀胱全切回肠膀胱术和常规淋巴结清扫术,术后病理:移行细胞癌后病理:移行细胞癌G2-G3G2-G3侵及浆膜外脂肪,膀胱周围淋巴结转侵及浆膜外脂肪,膀胱周围淋巴结转移,左侧盆腔淋巴结转移移,左侧盆腔淋巴结转移2/62/6。术后随访。术后随访8 8个月,疗效满意。个月,疗效满意。4 4、微创泌尿外科是泌尿外科专业发展的方向,开展泌尿外、微创泌尿外科是泌尿外科专业发展的方向,开展泌尿外科微创技术并熟练掌握此技术对一个骨干泌尿外科医生至关重要。科微
13、创技术并熟练掌握此技术对一个骨干泌尿外科医生至关重要。如:腹腔镜在泌尿外科的临床应用是一个微创技术泌尿外科临床如:腹腔镜在泌尿外科的临床应用是一个微创技术泌尿外科临床应用的重大突破。应用的重大突破。实例:患者许来友、男、实例:患者许来友、男、3939岁,住院号:岁,住院号:330669330669,左侧腰部疼痛,左侧腰部疼痛3 3个月病史。个月病史。B-B-超;超;CTCT证实双侧肾囊肿,证实双侧肾囊肿,最大直径最大直径10.5cm10.5cm,行腹腔镜左肾囊肿切除术,随访,行腹腔镜左肾囊肿切除术,随访1 1年疗效满意年疗效满意 5 5、微创泌尿外科技术的发展和兴起,使复杂尿石症患者得到、微创
14、泌尿外科技术的发展和兴起,使复杂尿石症患者得到有效和减少许多痛苦的治疗。大有取代开放手术的趋势,本地区有效和减少许多痛苦的治疗。大有取代开放手术的趋势,本地区是尿石症高发区,开展经皮肾镜超声碎石清石术手术,疗效确切,是尿石症高发区,开展经皮肾镜超声碎石清石术手术,疗效确切,对患者大有好处。对患者大有好处。实例:患者刘淑兰、女、实例:患者刘淑兰、女、6060岁,住院号:岁,住院号:383264383264,检查发现右肾多发结石,检查发现右肾多发结石3 3年,术前经过有关检查如:年,术前经过有关检查如:B-B-超、超、CTCT示:右肾结石多发,最大示:右肾结石多发,最大3.3*1.7*5.6cm3
15、.3*1.7*5.6cm。充分术前准备。充分术前准备后,行经皮肾镜超声碎石清石治疗疗效满意,随访半年无特殊不后,行经皮肾镜超声碎石清石治疗疗效满意,随访半年无特殊不适。适。膀胱全切回肠膀胱术术后近期再手术的原因分析膀胱全切回肠膀胱术术后近期再手术的原因分析膀胱全切回肠膀胱术术后近期再手术的原因分析膀胱全切回肠膀胱术术后近期再手术的原因分析(附附附附13131313例报告例报告例报告例报告)北京顺义医院泌尿外科:陶然北京顺义医院泌尿外科:陶然北京顺义医院泌尿外科:陶然北京顺义医院泌尿外科:陶然 l 摘要摘要 目的目的 探讨全膀胱切除回肠膀胱术术后近期再次手探讨全膀胱切除回肠膀胱术术后近期再次手术
16、的原因。术的原因。方法方法 回顾性分析回顾性分析101101例膀胱肿瘤行膀胱全切回例膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术中肠膀胱术中1313例近期再次手术的临床资料例近期再次手术的临床资料,本组本组1313例例,均为均为男性男性,年龄年龄65-8065-80岁岁,平均平均70.270.2岁岁,膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌T T2 23 3例、例、T T3 38 8例。例。G G2 25 5例、例、G G3 36 6例、例、T T1 1G G3 32 2例。术后发生粘连性肠梗阻例。术后发生粘连性肠梗阻5 5例,回例,回肠膀胱坏死肠膀胱坏死2 2例,乙状结肠膀胱前列腺窝嵌入例,乙状结肠膀胱前列腺窝嵌入2
17、2例,内疝例,内疝2 2例,例,伤口感染不愈合裂开伤口感染不愈合裂开2 2例。结果例。结果 1313例患者在术后例患者在术后3 31818天,天,平均平均9.89.8天内分别行肠管粘连松解术、回肠膀胱重做术、坏天内分别行肠管粘连松解术、回肠膀胱重做术、坏死肠管切除术及伤口清创术。术后随访死肠管切除术及伤口清创术。术后随访6-126-12月月,没有失访者没有失访者,平均平均7.77.7个月个月,结果显示再次手术的所有患者均恢复良好结果显示再次手术的所有患者均恢复良好,未未出现其他并发症。结论出现其他并发症。结论 回肠膀胱术后可发生粘性肠梗阻、回肠膀胱术后可发生粘性肠梗阻、回肠膀胱坏死及内疝等并发
18、症回肠膀胱坏死及内疝等并发症,完备的围手术期处理、及时完备的围手术期处理、及时妥善的再手术可提高手术效果和患者的生活质量。妥善的再手术可提高手术效果和患者的生活质量。l 关键词关键词 膀胱肿瘤膀胱肿瘤 全膀胱切除全膀胱切除 尿流改道尿流改道 并发症并发症 1996 1996 1996 1996年年年年1 1 1 1月至月至月至月至2007200720072007年年年年4 4 4 4月间月间月间月间,在在在在101101101101例膀胱全例膀胱全例膀胱全例膀胱全切回肠膀胱术患者中术后因早期并发症再次手术有切回肠膀胱术患者中术后因早期并发症再次手术有切回肠膀胱术患者中术后因早期并发症再次手术有
19、切回肠膀胱术患者中术后因早期并发症再次手术有13131313例,例,例,例,对再手术的原因及防治进行分析。现报告如下。对再手术的原因及防治进行分析。现报告如下。对再手术的原因及防治进行分析。现报告如下。对再手术的原因及防治进行分析。现报告如下。资资资资料与方法料与方法料与方法料与方法 一、临床资料一、临床资料一、临床资料一、临床资料本组本组本组本组13131313例例例例,均为男性。年龄均为男性。年龄均为男性。年龄均为男性。年龄6580658065806580岁岁岁岁,平均平均平均平均70.270.270.270.2岁。均以无岁。均以无岁。均以无岁。均以无痛性肉眼血尿就诊痛性肉眼血尿就诊痛性肉
20、眼血尿就诊痛性肉眼血尿就诊,病史病史病史病史1 1 1 1个月个月个月个月6666个月个月个月个月,平均平均平均平均3 3 3 3个月个月个月个月.术前经术前经术前经术前经B B B B超、超、超、超、CTCTCTCT、KUB+IVUKUB+IVUKUB+IVUKUB+IVU、膀胱镜检查并活检及诊断性、膀胱镜检查并活检及诊断性、膀胱镜检查并活检及诊断性、膀胱镜检查并活检及诊断性TURTURTURTUR等检等检等检等检查证实为膀胱移行细胞癌查证实为膀胱移行细胞癌查证实为膀胱移行细胞癌查证实为膀胱移行细胞癌,其中其中其中其中T T T T2 2 2 2 3 3 3 3例、例、例、例、T T T T
21、3 3 3 3 8 8 8 8例。例。例。例。G G G G2 2 2 2 5 5 5 5例、例、例、例、G G G G3 3 3 3 6 6 6 6例、例、例、例、T T T T1 1 1 1G G G G3 3 3 32 2 2 2例。均采取膀胱全切回肠膀胱尿流改道方例。均采取膀胱全切回肠膀胱尿流改道方例。均采取膀胱全切回肠膀胱尿流改道方例。均采取膀胱全切回肠膀胱尿流改道方式。其中式。其中式。其中式。其中4 4 4 4例行局部淋巴结清扫术即:仅切除闭孔内淋巴例行局部淋巴结清扫术即:仅切除闭孔内淋巴例行局部淋巴结清扫术即:仅切除闭孔内淋巴例行局部淋巴结清扫术即:仅切除闭孔内淋巴结及脂肪组织,
22、其余结及脂肪组织,其余结及脂肪组织,其余结及脂肪组织,其余9 9 9 9例行常规淋巴结清扫术即:上至髂例行常规淋巴结清扫术即:上至髂例行常规淋巴结清扫术即:上至髂例行常规淋巴结清扫术即:上至髂总血管分叉水平、股生殖神经(外侧)、旋髂静脉和下总血管分叉水平、股生殖神经(外侧)、旋髂静脉和下总血管分叉水平、股生殖神经(外侧)、旋髂静脉和下总血管分叉水平、股生殖神经(外侧)、旋髂静脉和下腹淋巴结、髂内血管(后侧),包括闭孔、两侧坐骨前、腹淋巴结、髂内血管(后侧),包括闭孔、两侧坐骨前、腹淋巴结、髂内血管(后侧),包括闭孔、两侧坐骨前、腹淋巴结、髂内血管(后侧),包括闭孔、两侧坐骨前、骶前淋巴结。其中
23、骶前淋巴结。其中骶前淋巴结。其中骶前淋巴结。其中2 2 2 2例在术后例在术后例在术后例在术后78787878天在间断拆线时伤口裂天在间断拆线时伤口裂天在间断拆线时伤口裂天在间断拆线时伤口裂开开开开,并有炎症表现并有炎症表现并有炎症表现并有炎症表现,考虑为伤口感染。考虑为伤口感染。考虑为伤口感染。考虑为伤口感染。9 9 9 9例患者术后出现腹例患者术后出现腹例患者术后出现腹例患者术后出现腹痛、腹胀症状痛、腹胀症状痛、腹胀症状痛、腹胀症状,4,4,4,4例患者症状时轻时重例患者症状时轻时重例患者症状时轻时重例患者症状时轻时重,5,5,5,5例逐渐加重例逐渐加重例逐渐加重例逐渐加重,9,9,9,9
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 膀胱 回肠 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。