第一讲--外科手术基本概念(第一篇)-(NXPowerLite)PPT课件.ppt

动物外科手术技术动物外科手术技术授课专业：动物医学专业授课专业：动物医学专业授课班级：授课班级：041、042班班主讲：顾剑新主讲：顾剑新时间：时间：2006.2-2006.71本课程的总目标：本课程的总目标：n 通过外科手术的理论学习通过外科手术的理论学习和实验实训，每个学生掌握必和实验实训，每个学生掌握必要的要的外科及外科手术外科及外科手术理论和知理论和知识，能够识，能够独立独立的进行的进行外科手术外科手术和外科疾病的和外科疾病的处理处理。2第一篇第一篇 外科手术操作技能外科手术操作技能n第一讲第一讲 外科手术基本操作概念外科手术基本操作概念本讲学习目标：n 掌握外科手术的基本概念，进行外科手术及外科疾病处理的方法。3第一讲外科手术基本操作概念第一讲外科手术基本操作概念1.1 课程性质与内容：课程性质与内容：n 动物外科手术是一门重要的兽医临床动物外科手术是一门重要的兽医临床课，是操作课，是操作实践技能性强实践技能性强的一门学科，的一门学科，也是一门兽医临床综合性的课程。也是一门兽医临床综合性的课程。n 其内容主要包括以下三个部分：其内容主要包括以下三个部分：1、动物外科手术基本技能、动物外科手术基本技能 2、常见动物外科手术实践、常见动物外科手术实践 3、动物外科疾病的处理、动物外科疾病的处理4第一讲第一讲 外科外科手术基本操作概念手术基本操作概念 1 1.外外科科手手术术是是用用手手和和器器械械对对动动物物进进行行有有血血和和无无血血的的手手术术操操作作，以以诊诊断断、治治疗疗动动物物疾疾病病，挽挽救救动动物的生命，物的生命，延长使动物的用价值延长使动物的用价值。5第一讲外科手术基本操作概念第一讲外科手术基本操作概念 1.2.外科手术步骤外科手术步骤 主要括概三个步骤：主要括概三个步骤：清理、打开手术通路清理、打开手术通路，进行主手术进行主手术，闭合手术创口和创伤口。闭合手术创口和创伤口。6第一讲第一讲 外科手术基本操作概念外科手术基本操作概念手手术术“通通路路”是是为为主主手手术术服服务务的的，要要有有利利于于进进行行主主手手术术的的操操作作，而而且且又又要要恰恰到到好好处处位位置置不不正正、切切口口过过大大过过小小都不利于主手术进行。都不利于主手术进行。“主主手手术术”手手术术的的目目标标，在在进进行行“主主手术手术”前应有前应有实施实施“手术的方案手术的方案”。“闭闭合合术术口口”手手术术后后对对切切口口或或创创口口的的处处理理，有有些些创创口口不不一一定定要要“闭闭合合”，如深部创伤、去势。如深部创伤、去势。71.3手术的分类：手术的分类：1、3、1、根治与姑息手术、根治与姑息手术 以根治疾病和消除疾病为以根治疾病和消除疾病为其目的其目的手术，称为手术，称为根治手术根治手术。以缓解疾病的症状而实施的手术，以缓解疾病的症状而实施的手术，称称姑息手术姑息手术。如切断某些神经，以解缓跛行的。如切断某些神经，以解缓跛行的症状。症状。1、3、2、紧急手术与非紧急手术、紧急手术与非紧急手术 对于对于急需抢救生命急需抢救生命的手术称紧急手术。如气的手术称紧急手术。如气管切开术、膀胱破裂修补术等。管切开术、膀胱破裂修补术等。对于非危及生命的手术称非紧急手术，如对于非危及生命的手术称非紧急手术，如良良性肿瘤摘除性肿瘤摘除、疝气修补术等、疝气修补术等。81、3、3、无菌与非无菌手术、无菌与非无菌手术n 手术过程都应是手术过程都应是无菌无菌的，但有些手的，但有些手术如脓肿，蜂窝织炎，肠、瘤切开术等，术如脓肿，蜂窝织炎，肠、瘤切开术等，在处理过程会引起污染，但最后处理手在处理过程会引起污染，但最后处理手术创口时也术创口时也需以无菌处理需以无菌处理，污染阶段与，污染阶段与无菌阶段应无菌阶段应严格区别开严格区别开。n1、3、4、有血手术与无血手术、有血手术与无血手术n 非开放性骨折、脱臼等的复位手术以非开放性骨折、脱臼等的复位手术以及无血去势手术等。其于切开组织手术及无血去势手术等。其于切开组织手术均为有血手术。均为有血手术。n1、3、5、小手术与大手术、小手术与大手术n 去势，创伤处理与胸腹腔手术区别去势，创伤处理与胸腹腔手术区别。91.4手术的分工与组织：手术的分工与组织：n术者术者：主持手术主刀者，组织整个手术过：主持手术主刀者，组织整个手术过程，拟定手术计划，实施手术者。程，拟定手术计划，实施手术者。n助手者助手者：协助主刀者手术，处理手术过程：协助主刀者手术，处理手术过程中发生的应激情况中发生的应激情况,需要需要人。人。n器械助手器械助手：专司手术器械的准备，熟悉手：专司手术器械的准备，熟悉手术器械及主刀者手势的人员。术器械及主刀者手势的人员。n麻醉助手麻醉助手：专职麻醉工作的人员，：专职麻醉工作的人员，“全麻全麻”、“局麻局麻”或电针麻醉。或电针麻醉。n保定助手：保定动物，保证人畜安全。保定助手：保定动物，保证人畜安全。101.5手术前的准备手术前的准备 1、5、1、术前对病动物检查：术前对病动物检查：1、5、2、拟订手术的计划：、拟订手术的计划：n 应包括以下内容：应包括以下内容：n（）手术人员分工（）手术人员分工n（）手手术术过过程程所所需需药药品品、器器械械、缝缝合合材料与方法材料与方法、辅料等、辅料等n（）动动物物保保定定与与麻麻醉醉方方法法 不不同同的的手手术术、手术部位、动物手术部位、动物等采取不同的方法等采取不同的方法111.5手术前的准备（手术前的准备（2）n（）术术前前应应提提出出的的注注意意事事项项。如如禁食，导尿禁食，导尿等。等。n（）手术方法及术中应注意事项。（）手术方法及术中应注意事项。n（）可可能能发发生生的的手手术术并并发发症症的的预预防防与与急急救救措措施施。如如休休克克，大大出出血血，窒窒息息等。等。n（）术后的治疗与饲养管理。（）术后的治疗与饲养管理。122.1动物保定：动物保定：n 所所为为保保定定：是是以以人人力力或或器器械械力力控控制制动动物物，限限制制其其“防防卫卫活活动动”，以以保保障障人人与与动动物物安安全全，便便于于诊诊治治工工作进行作进行。n2、2、常见的保定方法有常见的保定方法有:n 六六柱柱栏栏保保定定,倒倒卧卧保保定定,徒徒手手保保定定,器械保定等器械保定等.1314151617181920212223242526272829303132333435363738394041423防腐与无菌防腐与无菌n3.1防腐防腐n 防防腐腐（antisepsis）是是指指应应用用适适宜宜的的化化学学消消毒毒药药剂剂来来消消灭灭细细菌菌或或抑抑制制其其生生长长繁繁殖殖活活动动，在在临临床床上上称称消消毒毒。如如手手术术者者手手臂臂的的消消毒毒，手手术部消毒等。术部消毒等。433.防腐与无菌防腐与无菌n3.1.2、灭菌：、灭菌：n 是是指指用用物物理理方方法法（尤尤其其是是热热力力学学方方法法）,将将附附着着于于手手术术所所用用器器械械等等物物品品上微生物消灭，如加热、紫外线等。上微生物消灭，如加热、紫外线等。n在在实实际际应应用用上上，消消毒毒与与灭灭菌菌两两个个术术语语，概概念念上上虽虽有有区区别别却却无无严严格格界界限限划分。消毒与灭菌只是划分。消毒与灭菌只是对象不同对象不同。443.、临床上常用灭菌和消毒法、临床上常用灭菌和消毒法n 有有煮煮沸沸灭灭菌菌法法、高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法和和化学药品消毒法化学药品消毒法等。等。n 3.2.煮煮沸沸灭灭菌菌法法：除除不不能能速速干干的的物物品品（纱纱布布，棉棉药药，熬熬药药等等）都都可可采采用用，方方法法简简单单有有效效。将将水水煮煮沸沸分分后后，放放入入消消毒毒物物品品浸浸没没，但但玻玻璃璃器器皿皿与与冷冷水水同同煮煮，免免避避热热胀胀破破，煮煮沸沸后后再再煮煮沸沸分分钟钟，杀杀死死一一般般细细菌菌。煮煮沸沸分分钟钟可可杀杀灭芽胞。灭芽胞。453.、临床上常用灭菌和消毒法、临床上常用灭菌和消毒法n3.2.2.高压蒸汽灭菌法：高压蒸汽灭菌法：特制的器具，大小等的高压特制的器具，大小等的高压灭菌灭菌锅。锅。温温度度在在.0c（min）；）；压压力力在在.kg/cm2,可可杀杀灭灭所有微生物。所有微生物。463.、临床上常用灭菌和、临床上常用灭菌和消毒消毒法法 3.2.3.化学药品消毒化学药品消毒：对于芽胞难于杀：对于芽胞难于杀灭，但使用方便尤其对不灭，但使用方便尤其对不适宜热力灭菌物适宜热力灭菌物品适用品适用。常用有。常用有:a新洁尔灭新洁尔灭：毒性低，刺激小，消毒力：毒性低，刺激小，消毒力强于酒精。使：水溶液。浸泡强于酒精。使：水溶液。浸泡min杀灭一般细菌。杀灭一般细菌。18h杀死芽胞。杀死芽胞。为防止为防止金属器械生锈金属器械生锈可在每可在每ml 消消毒溶液中加入毒溶液中加入g NaNo2。注意：消毒液勿与肥皂、碘酊、注意：消毒液勿与肥皂、碘酊、KMnO7、升汞配伍。、升汞配伍。473 3.临床上常用的灭菌和消毒法临床上常用的灭菌和消毒法nb 7酒精酒精：浸泡器械浸泡器械h.nC、煤酚皂溶液煤酚皂溶液、甲醇溶液甲醇溶液中浸泡中浸泡min也可作消毒液使用。也可作消毒液使用。但使用器械前，均需要用灭菌生理但使用器械前，均需要用灭菌生理盐水冲洗后使用。盐水冲洗后使用。nD、火烧火烧，放入酒精烧也可灭菌，但，放入酒精烧也可灭菌，但可使刀变钝可使刀变钝,失光泽。失光泽。484.手术前准备n 4、1、手术部位准备手术部位准备n 视视手手术术切切口口大大小小，顺顺毛毛流流方方向向剃剃毛毛，剪剪毛毛则则逆毛剪逆毛剪被毛。被毛。n 消消毒毒术术部部，清清水水洗洗净净，灭灭菌菌纱纱布布拭拭干干。涂涂碘碘酊酊消消毒毒，由由中中心心向向周周围围一一圈圈一一圈圈的的涂涂，干干后后再再用用酒酒精精脱脱去去碘碘。注注意意感感染染创创则则由边缘至创口消毒。由边缘至创口消毒。n手手术术部部区区用用创创巾巾布布覆覆盖盖，并并固固定定，以以便便将切口以外被毛被隔离开将切口以外被毛被隔离开,防止污染。防止污染。494.2手术人员准备手术人员准备 4.2.手术人员消毒准备手术人员消毒准备 手手术术者者手手术术前前均均穿穿戴戴灭灭菌菌衣衣帽帽及及口口罩罩。手手臂臂有有创创伤伤，涂涂碘碘酊酊后后贴贴胶胶布布保保护护，衣衣袖袖卷卷至至肘肘关关节节以以上上，修修剪剪指指甲甲，磨磨光光，用用肥肥皂皂水刷洗手臂，无菌布拭干。水刷洗手臂，无菌布拭干。504.3.手臂消毒方法手臂消毒方法 可可用用.新新洁洁尔尔灭灭溶溶液液浸浸泡泡洗洗分分钟钟无无菌菌布布拭拭干干-碘碘酊酊涂涂擦擦甲甲缘缘。指指端端等等处处 75乙醇脱碘乙醇脱碘手术。手术。也可用也可用.新洁尔灭反新洁尔灭反复浸泡洗刷后用酒精涂擦复浸泡洗刷后用酒精涂擦后即可进行手术后即可进行手术.51 4.4 手术人员手术前戴无菌手套手术人员手术前戴无菌手套n 戴无菌手套时戴无菌手套时不可触及手套外不可触及手套外面面;不戴手套手术，每隔一定时间不戴手套手术，每隔一定时间要要消毒液清洗手上粘附的血液消毒液清洗手上粘附的血液和排和排出皮脂腺、汗腺管排出细菌出皮脂腺、汗腺管排出细菌.52这讲应注意的问题这讲应注意的问题:1、临床上常用灭菌和消毒法、临床上常用灭菌和消毒法2、消毒与灭菌区别、消毒与灭菌区别3、手术前的准备什么、手术前的准备什么4、无菌与非无菌手术、无菌与非无菌手术5、动物保定方法、动物保定方法53