ICU仪器设备的安全管理PPT课件.ppt

ICU仪仪器器设备设备的安全管理的安全管理连连云港市第一人民医院云港市第一人民医院 程弘程弘1.随着医学技随着医学技术术的的进进步和适步和适应现应现代医学的代医学的发发展展,临临床工作的机械化、自床工作的机械化、自动动化、系化、系统统化程度越来化程度越来越高越高,ICU病区有越来越多的病区有越来越多的诊诊断与治断与治疗疗工作工作,需要需要仪仪器器设备辅设备辅助完成。各种先助完成。各种先进仪进仪器的使用器的使用,使医生、使医生、护护士从基本手工操作中解脱出来士从基本手工操作中解脱出来,获获取取信息更加直接、信息更加直接、简简便便,治治疗疗效果更加明效果更加明显显。在。在I C U，仪仪器器设备设备种种类类多、功能全多、功能全,精密化、智能精密化、智能化程度高化程度高,价格昂价格昂贵贵,操作复操作复杂杂，如不能正确地，如不能正确地使用和使用和维护维护,极易造成极易造成损损坏坏,从而延从而延误抢误抢救、治救、治疗疗,因此因此仪仪器的管理至关重要。器的管理至关重要。2.ICU是是电电子子仪仪器器设备较为设备较为集中的高危科室集中的高危科室,ICU仪仪器器设备设备的安全的安全隐隐患患,通常来自通常来自4方面方面:设设备备本身、清洗消毒本身、清洗消毒、支持系、支持系统统和人和人为为因素。因素。介介绍绍ICU仪仪器器设备设备安全管理的方法安全管理的方法建立完善的建立完善的仪仪器器设备设备管理制度、操作管理制度、操作规规范范,严严格按照操作程序格按照操作程序进进行操作行操作确保确保ICU电电源、气源的供源、气源的供应应;加加强强临临床床护护理理观观察察;加加强强医医护护人人员员安全意安全意识识的培养与的培养与专业专业技能技能的培的培训训等等 3.我科是一个我科是一个拥拥有有15张张病床的病床的综综合性合性ICU,由于由于近年来我院开展的复近年来我院开展的复杂杂、大手、大手术术数量增多数量增多,病病床周床周转转率增加率增加,ICU收治的危重患者增多收治的危重患者增多,需要需要抢抢救、使用呼吸机救、使用呼吸机辅辅助呼吸的患者也增多助呼吸的患者也增多,经经常出常出现现有多名患者同有多名患者同时时在用呼吸机的状况。在用呼吸机的状况。如何尽最大可能延如何尽最大可能延长仪长仪器器设备设备的无故障工作的无故障工作时间时间,减少停机减少停机时间时间,保障保障ICU医医疗护疗护理工作有理工作有序序进进行行;如何尽量避免如何尽量避免发发生生,由于由于设备设备本身或人本身或人为为因素引因素引发发的事故的事故,减少减少对对患者的意外患者的意外伤伤害害,都都是我是我们们所面所面临临的，且必的，且必须认须认真思考和探真思考和探讨讨的的问题问题。4.ICU设备设备 分分类类1.监护设备监护设备：多功能生命：多功能生命监护仪监护仪(中央中央监护监护系系统统)、多、多功能能量柱、血流功能能量柱、血流动动力学力学监测仪监测仪、血气分析、血气分析仪仪、心、心电图电图机、快速血糖机、快速血糖仪仪等等2.治治疗设备疗设备：呼吸机、心：呼吸机、心电电除除颤仪颤仪、输输液液泵泵、注射、注射泵泵、降温毯、降温毯、电电子冰帽、超声子冰帽、超声雾雾化吸入器、血液化吸入器、血液净净化装置、化装置、超超净净工作台等工作台等3.清洗消毒清洗消毒设备设备：医用高：医用高压压水水枪枪、紫外、紫外线线循循环风环风空空 气消毒器等气消毒器等4.影像学影像学设备设备：喉：喉镜镜、眼底、眼底镜镜、纤维纤维支气管支气管镜镜等等5.心电监护仪 除颤仪 除颤仪6.PB840呼吸机呼吸机7.美国美国bird呼吸机呼吸机 新式新式 旧式旧式8.血气分析仪9.双冰毯双冰毯 和冰帽和冰帽10.微量注射微量注射泵泵 输输液液泵泵 11.十二道心十二道心电图电图机机 12.难难度插管喉度插管喉镜镜 人工呼吸器人工呼吸器13.喉喉镜镜14.纤维纤维支气管支气管镜镜 血糖血糖仪仪15.超声雾化吸入器16.医用高压水枪17.血滤机 多功能能量柱18.超净台 三升袋19.紫外线循环风空气消毒器20.防褥疮气垫 冷光单孔手术灯21.ICU设备设备管理需要常抓不懈，稍有疏忽就会造管理需要常抓不懈，稍有疏忽就会造成不可挽回的影响。成不可挽回的影响。22.具体要求：具体要求：1ICU医医护护人人员员都都应应熟悉、掌握各种熟悉、掌握各种仪仪器的器的操作，了解其性能和使用注意事操作，了解其性能和使用注意事项项。2由由专专人人负责仪负责仪器的清器的清洁洁、消毒、定期、消毒、定期检查检查和和维维修。一旦修。一旦发发生故障，要及生故障，要及时报时报告、告、记录记录，由由专专人人负责负责排除。排除。3搬搬动动机器机器时应时应先关机，注意防震或磁先关机，注意防震或磁场场干干扰扰。23.4ICU仪仪器一律不准外借或挪用。特殊原因器一律不准外借或挪用。特殊原因外借，要征求科主任或外借，要征求科主任或护护士士长长的同意，每班的同意，每班均要均要对仪对仪器器设备进设备进行交接和行交接和记录记录。5对对各种各种仪仪器、器、设备应设备应建立档案，登建立档案，登记记造册，造册，保存保存说说明明书书 及及维维修卡等。修卡等。6ICU抢抢救物品和救物品和药药品品应应做到做到专专人人负责负责（定（定人）人）、定位置、定数量、定品种（四定），、定位置、定数量、定品种（四定），注意防潮、防注意防潮、防热热、防腐、防腐蚀蚀、防震（四防），、防震（四防），以保以保证应证应急使用。急使用。24.防火安全管理防火安全管理 由于由于ICU应应用多种用多种仪仪器器设备设备，安全用，安全用电电是十分突出是十分突出的的问题问题，需引起足，需引起足够够警惕，避免警惕，避免发发生漏生漏电电和意外事和意外事故，故，还还要注意防火。做到：要注意防火。做到：1严严格按照操作格按照操作规规程使用程使用仪仪器。器。2正确正确连连接接电电源，妥善安装地源，妥善安装地线线。3严严格格电电源系源系统统管理，管理，设设有有稳压稳压、照明、大功率用、照明、大功率用电电及及备备用用电电源四套装置源四套装置为为妥。妥。4应应由由专职专职人人员负责员负责用用电电及及检查维检查维修。修。5要要备备有足有足够够的消防器材。的消防器材。6应设应设安全安全门门及安全楼梯。及安全楼梯。25.ICU病房的消毒安全管理与感染防治 ICU内感染的机率比其他的病室均高，有的致内感染的机率比其他的病室均高，有的致病菌如病菌如绿脓绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等抗抗药药性很性很强强，严严重危害病人和医重危害病人和医护护人人员员的健的健康，故康，故ICU内内对对微生物感染的微生物感染的监测监测及控制，已及控制，已经经引起了各国有关引起了各国有关专专家的重家的重视视。26.近年来，医近年来，医疗疗技技术术突突飞飞猛猛进进地地发发展，展，变变得愈来愈复得愈来愈复杂杂；检查检查治治疗仪疗仪器器设备设备也愈来愈先也愈来愈先进进。一般。一般ICU都都配配备备有先有先进进的的仪仪器器设备设备，有些，有些仪仪器器设备设备无法无法进进行行彻彻底消毒。它底消毒。它们长们长期放在期放在ICU使用，以致灰使用，以致灰尘尘粒子和粒子和细细菌菌积积聚在其表面和内部，聚在其表面和内部，难难以擦洗和消毒，从而以擦洗和消毒，从而增加了增加了ICU内的感染源和感染机会。特内的感染源和感染机会。特别别是是对对机械机械通气机各部件，尤其是通气用的管道及附件的通气机各部件，尤其是通气用的管道及附件的彻彻底底消毒很消毒很难难做到。据做到。据统计统计，机械通气系，机械通气系统统中，常用的中，常用的喷雾喷雾器中的溶液，器中的溶液，经过经过24小小时时后，大多后，大多污污染有染有细细菌，菌，若不及若不及时时清洗清洗灭灭菌，很容易直接菌，很容易直接污污染呼吸道而引起染呼吸道而引起感染感染。27.建筑建筑设设施及其施及其环环境的清境的清洁洁保持与消毒保持与消毒处处理理ICU设设施：施：人体是室内空气中微生物的人体是室内空气中微生物的发发源地。据源地。据文献文献报报道，人道，人强强力呼气一次可力呼气一次可产产生生4万个万个飞飞沫；每沫；每次打次打喷喷嚏可嚏可喷喷出平均出平均12万个万个细细菌和菌和1001000个感个感染染剂剂量的鼻病毒。每人每分量的鼻病毒。每人每分钟钟要要释释放放700万个皮屑，万个皮屑，每每l2d就要脱掉一就要脱掉一层层完整的皮肤。完整的皮肤。这这些皮屑些皮屑带带有大有大量的量的细细菌。由此可菌。由此可见见，人的交通量越大，室内空气，人的交通量越大，室内空气污污染就越染就越严严重。因此，重。因此，ICU应设应设于最清于最清洁洁的区域内，的区域内，最好最好远远离人流量大的交通要口。离人流量大的交通要口。进进入入ICU前前应应有有缓缓冲冲间间，备备有更衣柜、更鞋柜、手消毒有更衣柜、更鞋柜、手消毒设备设备、洗手池，、洗手池，最好是脚踏式或感最好是脚踏式或感应应式水式水龙头龙头开关。开关。28.空气空气净净化及消毒：化及消毒：室内空气室内空气净净化化 首先控制出入人首先控制出入人员员数量，减少其流数量，减少其流通量。通通量。通风风是减少空气中致病微生物有效而是减少空气中致病微生物有效而简单简单易易行的行的办办法。通法。通风风有两种，一种是自然通有两种，一种是自然通风风，即开窗，即开窗换换气，一般每日气，一般每日23次，每次次，每次2030min。通。通风换风换气气虽虽然不及其他方法的效率高，但如能然不及其他方法的效率高，但如能坚坚持，也是持，也是一种一种简单经济简单经济的空气的空气预预防性消毒方法。防性消毒方法。还还有一种是有一种是 层层流。流。空气消毒：紫外空气消毒：紫外线线照射照射，紫外，紫外线线循循环风环风29.无无尘尘与清与清洁洁的保持：的保持：墙墙壁和天花板不会构成壁和天花板不会构成严严重重污污染，但染，但应应保持无保持无尘尘和清和清洁洁，每日用湿，每日用湿抹布擦抹布擦净净，每月用消毒，每月用消毒剂彻剂彻底擦洗一次。底擦洗一次。门门窗、柜、病床及各种装窗、柜、病床及各种装备仪备仪器表面易落器表面易落尘尘埃埃，每日需用消毒液擦拭，各室各，每日需用消毒液擦拭，各室各类类抹布分抹布分开使用，分开使用，分类类放置，定期消毒。放置，定期消毒。地面：地面：地面地面须须用消毒液湿拖后清用消毒液湿拖后清扫扫，每日，每日应应不少于不少于4次，可减少次，可减少细细菌数菌数95以上。以上。30.装备与器械的消毒 通气机和附通气机和附带设备带设备：由于通气机中：由于通气机中维维持着一持着一定的温度和湿度，有利于革定的温度和湿度，有利于革兰兰氏阴性杆菌的氏阴性杆菌的生存和繁殖，特生存和繁殖，特别别是是绿脓绿脓和克雷白氏杆菌，和克雷白氏杆菌，有些医院有些医院对对氧气湿化瓶、水及胶管不氧气湿化瓶、水及胶管不经经常更常更换换，亦不做消毒，亦不做消毒处处理，在病人中循理，在病人中循环环使用而使用而造成感染流行。造成感染流行。输输氧装置易被氧装置易被细细菌菌污污染及造染及造成成传传播，特播，特别别是氧气湿化瓶可是氧气湿化瓶可喷喷出出带细带细菌的菌的雾雾滴或感染性气溶胶，可滴或感染性气溶胶，可进进入下呼吸道而引入下呼吸道而引起感染。起感染。31.目前，目前，对对通气机内部的清通气机内部的清洁洁和消毒比和消毒比较较困困难难，对对呼吸器消毒方法不呼吸器消毒方法不够够完善，常用方法有：完善，常用方法有：能高能高压灭压灭菌的部分如管道、金属接菌的部分如管道、金属接头头等采用等采用高高压灭压灭菌；湿化瓶使用菌；湿化瓶使用1：1000mg有效有效氯氯浸浸泡泡30min，用冷开水冲洗干，用冷开水冲洗干净净后使用。后使用。(一次性呼吸回路、人工鼻）一次性呼吸回路、人工鼻）雾雾化吸入器化吸入器:雾雾化吸入器接触病人的化吸入器接触病人的喷头喷头、管、管道和盛装道和盛装药药液的容器液的容器,在使用前后都在使用前后都应应用用 1：1000mg有效有效氯氯浸泡浸泡30min32.一次性医一次性医疗疗用品的使用用品的使用一次性使用的医一次性使用的医疗疗器材器材,在生在生产过产过程中程中灭灭菌菌较较彻彻底，可以有效地底，可以有效地预预防交叉感染，使用方便防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其适用于急救，如：安全可靠，尤其适用于急救，如：输输液器、液器、输输血器、静脉血器、静脉导导管、气管插管、吸引器管、管、气管插管、吸引器管、氧气面罩、引流管、氧气面罩、引流管、导导尿管、胃管、注射器、尿管、胃管、注射器、注射注射带带管管针头针头等，以及一次性使用的等，以及一次性使用的灭灭菌塑菌塑料器材。近年来，又采用一次性使用的衣、料器材。近年来，又采用一次性使用的衣、帽、口罩及手套等。根据日本帽、口罩及手套等。根据日本报报道，推广使道，推广使用一次性器材后，手用一次性器材后，手术术后感染率降低后感染率降低约约l3。33.对对ICU工作人工作人员员的要求的要求衣物的更衣物的更换换:更衣、更衣、换换鞋、戴帽子和口罩后方可鞋、戴帽子和口罩后方可进进入入ICU，外出，外出时时必必须须外加隔离衣，更外加隔离衣，更换换外出鞋。是外出鞋。是减少减少ICU内空气中微生物含量的重要措施内空气中微生物含量的重要措施。严严格洗手制度格洗手制度：任何正常人皮肤上都有：任何正常人皮肤上都有细细菌存在，菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓绿脓杆菌杆菌等，在正常人皮肤上不引起感染，若一旦等，在正常人皮肤上不引起感染，若一旦转转移到人移到人体易感部位，如体易感部位，如伤伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症病人极易引起感染。尤其是在重症病人极易引起感染。为为减少人与人之减少人与人之间间的的传传播，洗手非常重要。因此，在接触两个病人播，洗手非常重要。因此，在接触两个病人和两和两张张病床之病床之间间，各种技，各种技术术操作及无菌操作前，操作及无菌操作前，处处理尿理尿壶壶、便盆后，、便盆后，进进入或离开入或离开ICU时时，均，均应认应认真真进进行手的清洗，必要行手的清洗，必要时时在清洗后用消毒液在清洗后用消毒液进进行擦拭消行擦拭消毒。毒。34.无菌操作：无菌操作：必必须须戴好口罩、帽子，戴好口罩、帽子，严严格无菌操作技格无菌操作技术术。为为了保了保护护病人和工作人病人和工作人员员，在，在进进行上呼吸道行上呼吸道护护理理(如吸痰、清理口腔等如吸痰、清理口腔等)、伤伤口口换药换药、留置、留置导导尿管尿管及灌及灌肠肠、试试肛温等操作肛温等操作时时，均，均应应戴无菌手套。戴无菌手套。工作人工作人员员患有感冒、患有感冒、肠肠炎、皮肤或呼吸道以及其他炎、皮肤或呼吸道以及其他器官器官传传染病染病时时，应应避免接触病人。避免接触病人。ICU的一切物品，包括的一切物品，包括仪仪器和清器和清洁洁工具等，禁止同工具等，禁止同其他病房混用。从外面其他病房混用。从外面带进带进的物品，的物品，应进应进行适当消行适当消毒及清毒及清洁处洁处理。理。35.每个床位所用的血每个床位所用的血压计压计、听、听诊诊器、床器、床头头物品、物品、供氧装置和供氧装置和简简易呼吸器等，禁止与其他床位易呼吸器等，禁止与其他床位交叉使用。病人交叉使用。病人转转出后，出后，应进应进行清洗、消毒行清洗、消毒后再使用。后再使用。医医护护人人员员不得在病房内不得在病房内饮饮食，病床上一般不食，病床上一般不得放置物品，要得放置物品，要铺铺上消毒巾。上消毒巾。ICU应应按床位多少，按床位多少，设设置一定的隔离房置一定的隔离房间间。患。患有有传传染性的危重疾病，如肝炎以及接受器官染性的危重疾病，如肝炎以及接受器官移植等造成抵抗力低下的患者，移植等造成抵抗力低下的患者，应应收住在隔收住在隔离室治离室治疗疗。36.牢固牢固树树立立ICU与院内感染与院内感染预预防，及消毒管理工防，及消毒管理工作的整体作的整体观观念：念：ICU是医院的一个是医院的一个组组成部分，成部分，其中工作的人其中工作的人员员亦与全院人亦与全院人员员有有频频繁的接触，繁的接触，彼此均可作彼此均可作为为致病原的致病原的传传播媒介。故院内的播媒介。故院内的致病原易致病原易传传入入ICU，ICU的致病原也易的致病原也易传传至全至全院。因此，两方的消毒管理工作必院。因此，两方的消毒管理工作必须须同步同步进进行，方可有效地降低院内感染行，方可有效地降低院内感染发发生率生率37.以上管理措施以上管理措施实实施以来施以来,提升了提升了护护士的士的专业专业素素质质,抢抢救救设备设备完好率和安全完好率和安全护护理合格率均达到理合格率均达到100%,危重患者危重患者抢抢救成功率得到提升救成功率得到提升,无无设备设备原因引原因引发发的意外的意外伤伤害害发发生、无医生、无医疗纠纷疗纠纷和差和差错错事故事故发发生。作生。作为为ICU的的护护理管理者，理管理者，对对提高提高护护士使用士使用仪仪器器设备设备的能力，的能力，发挥发挥着关着关键键的作的作用。用。实实施安全有效的管理措施施安全有效的管理措施,增增强强护护理人理人员员的安全管理意的安全管理意识识,是提高是提高护护理理质质量、减少医量、减少医疗疗纠纷发纠纷发生、充分生、充分发挥发挥ICU工作效率的重要工作效率的重要环节环节之一。之一。38.小小结结ICU仪仪器使用安全的管理的好坏器使用安全的管理的好坏,直接影响到直接影响到重危患者重危患者,是否得到及是否得到及时时有效的有效的抢抢救。救。为为确保确保ICU工作工作质质量量,要建立要建立ICU仪仪器使用安全目器使用安全目标标管管理。理。实实行行仪仪器安全器安全岗岗位位责责任制任制,加加强强所有所有护护理理人人员对仪员对仪器安全使用与培器安全使用与培训训,建立建立贵贵重重仪仪器使器使用障碍用障碍应应急急预预案、案、规规范其使用流程、建立范其使用流程、建立仪仪器外借与器外借与归还归还制度及制度及设设立急救盒等措施立急救盒等措施,确保确保ICU仪仪器器处处于完好和于完好和备备用状用状态态。39.谢谢大家！40.