俞募配俞募配穴法治疗阳虚湿阻型单纯性肥胖60例临床观察.doc

专业销售爱问共享资料积分帐号 价格公道合理 联系QQ#1747-88632
另外销售百度文库财富值帐号 实力见证一切 联系旺旺 whx0910
成都电话159-02844380 旺旺 whx0910 QQ 174788632 淘宝店铺
面向西南批发荧光棒 发光玩具 手拍 充气棒 助威道具 婚庆用品 口哨
晚会道具 演唱会道具 KTV酒吧用品 荷花池批发最低价 电话[phone]
联系旺旺 whx0910 QQ 174788632 荷花池批发荧光棒
淘宝店铺 荧光棒批发价 全省最低
俞募配穴法治療陽虛濕阻型單純性肥胖60例臨床觀察
劉鵬1谷海鷹2
（1天津市中醫藥研究院附屬醫院VIP科2　天津市幹部療養院內科）

【摘要】目的觀察俞募配穴法配合耳壓治療陽虛濕阻型單純性肥胖症的療效。方法：將單純性肥胖症陽虛濕阻型患者60例，隨機分為治療組（30例）和對照組（30例）。治療組採用俞募配穴針刺，配合耳壓治療，隔日一次，15次為一療程；對照組採用西藥進行治療，30天為一療程。均治療2個療程。結果：經過2個療程的治療，治療組總有效率為96.67％，對照組為80％，兩組療效比較具有差異性（P<0.05）。結論：俞募配穴法是治療陽虛濕阻型單純性肥胖症的有效方法。

【關鍵詞】單純性肥胖症陽虛濕阻俞募配穴法耳壓
肥胖症是指體內脂肪堆積過多和（或）分佈異常，體質量增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病[1]，是多種慢性病發生、發展的直接因素。筆者針對中醫臨床分型中陽虛濕阻型單純性肥胖症，採用俞募配穴針刺同時配合耳壓治療，療效滿意現報告如下：

1 資料與方法
1.1 一般資料60例單純性肥胖病患者均來自我院門診，根據隨機及自願的原則分為兩組。其中觀察組30例，年齡最小19歲，最大55歲；病程最短1年，最長22年。對照組30例，年齡最小18歲，最大58歲；病程最短1年，最長23年。兩組患者年齡、病程、體重、肥胖程度等一般資料經統計學處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準根據1997年第5屆肥胖病研究學術會議通過的「單純性肥胖病的診斷及療效評定標準」[2]：成人標準體重（kg）＝[身高（cm）-100]x0.9（女性系數為0.85）；肥胖度：[（實際體重－標準體重）∕標準體重]x100%，在標準體重的10％左右屬正常範圍，如果實際體重超過標準體重，在10％-20％為超重，超過20％以上為肥胖；體質指數[BMI，亦稱體重指數，體質指數的計算公式為：體質指數＝體重（kg）∕身高2（m2）]。等於或超過24為超重；等於或超過26為肥胖症。
1.3納入標準符合單純性肥胖病的診斷標準，BMI26；18歲以上，60歲以下成年患者；病程1年以上。
1.4 排除標準繼發性肥胖患者；妊娠和育期婦女；3個月內曾以中西藥控制體重者；嚴重高血壓、糖尿病、心功能不全及有凝血功能障礙等疾病的患者；未按規定的療程進行治療的患者。

2 治療方法
2.1 治療組：（1）體穴：耳穴中脘、天樞（雙）、石門、關元、章門（雙）、京門（雙），脾俞（雙）、胃俞（雙）、大腸俞（雙）、小腸俞（雙）、腎俞（雙）、三焦俞（雙），足三里（雙）、陰陵泉（雙）、豐隆（雙）。（2）耳穴：神門、交感、三焦、內分泌、脾、胃。操作方法：（1）用75％的酒精常規穴位消毒，先針腹部及四肢穴位，用2寸毫針刺入，進針得氣後採用平補平瀉法；然後用1.5寸毫針針刺背俞穴，施以捻轉補法。（2）耳穴貼壓，用75％的酒精局部常規消毒，將王不留行籽貼壓在穴位上，兩耳交替貼壓。每日三餐前半小時各按壓穴位1次，每次每穴位按壓1分鐘，按壓強度以感到局部有酸、麻、脹、痛感為佳。隔日治療1次，15次為1療程，連續治療2個療程，療程間休息2-3天。女性月經期停止治療。（3）生活指導：正常飲食，不刻意節食，但要求改變不健康飲食習慣，如不暴飲暴食，不過食高脂、高糖食物，睡前2小時不進食等。適度待行有氧運動，如散步、慢跑、練太極拳等。
2.2 對照組：（西藥組）（1）藥物治療：口服鹽酸西布曲明膠囊（太極集團涪陵製藥廠生產的「曲美」牌），每次10mg，空腹服用，每日1次，30天為1個療程，2個療程後觀察療效。（2）生活指導：飲食、運動均同觀察組。

3 療效觀察
3.1 療效評價標準：根據「單純性肥胖病的診斷及療效評定標準」[2]。痊癒：體質指數小於26（正常或超重）；顯效：體質指數下降4，但尚未達痊癒；有效：體質指數下降2且4；無效：體質指數下降<2。
3.2 統計方法：各組體質指數、腰圍等計量資料以±s表示，採用t檢驗；療效比較採用Ridit分析
3.3 治療結果：2個療程時間結束後，兩組患者治療結果分別見表1、表2。
組別 例數 痊癒 顯效 有效 無效 總有效率％
治療組 30 6 12 11 1 96.67＊
對照組 30 3 11 10 6 80＊

表1兩組患者臨床療效比較[例（％）]
組別 例數 時間 體質指數 腰圍
治療組 30 治療前 29.55±3.22 87.48±7.32
治療後 24.46±2.63＊ 75.86±6.01△
對照組 30 治療前 29.35±3.23 87.76±6.74
治療後 26.52±3.29＊ 80.22±6.21△

表2：兩組患者治療前後體質指數（BMI）、腰圍變化比較（±s）

表1、2結果顯示治療組優於對照組。

4 討論
我國有13億人口，患肥胖症的人口約占3％[3]，臨床以陽虛濕阻型為多見。單純性肥胖的直接原因雖為「飲食不節，入多於出」導致脂肪在體內堆積，但其內在原因多為臟腑功能失調所致，屬本虛標實之証。《丹溪心法》指出「肥人多濕痰」，《素問‧奇病論》曰：「此肥美之發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿。」虛實夾雜而致脾胃功能失調，氣血津液運行失常，水液膏脂代謝紊亂，水濕痰濕膏脂積聚而發為肥胖。現代醫學主要認為系遺傳變異、能量代謝失常、膳食結構不合理及運動不足所致。總之，肥胖症是因體內熱量攝入大於消耗，造成脂肪在體內積聚過多，導致體重超常的病症。所以溫陽利水、調和臟腑功能為本証治療的原則。
針灸減肥是在中醫學經絡理論指導下，通過針刺特定的經絡輸穴，以平衡陰陽、調理臟腑、運行氣血、疏通經絡從而減肥的一種治療手段。現代醫學認為針灸的減肥作用主要是通過調節神經系統、內分泌系統、水鹽代謝、脂質代謝過程來實現[4]。一方面抑制患者過亢的食慾，抑制亢進的胃腸消化功能，從而減少能量的攝入；另一方面促進能量代謝，增強能量消耗，促進脂肪的動員分解，達到減肥目的。
俞、募穴為臟腑之氣在胸腹腰背聚結處，歷代醫家多有論述。其中滑伯仁曰：「募猶幕結之募，言經氣所聚於此也。」徐靈胎曰：「募音暮，氣所結聚處。」張介賓曰：「募為臟氣結聚之所。」《難經‧十七難》曰：「五臟募皆在陰，俞皆在陽。」而肥胖患者腹部脂肪堆積為最重要的特徵，根據近治作用的觀念取募穴，更接近於相應的臟腑，經氣更易於疏通與調節，故選取腹募穴來治療肥胖症應更為合適。所以選取中院以減少納入；石門以氣化利水；天樞以增加排出；關元溫補元氣，助陽利水；章門、京門以減上腹部肥胖而能達到治療肥胖症的目的。而調補臟腑之氣尤以背俞穴為最效，所以配合脾、胃、大腸、小腸、腎、三焦諸俞。再配以脾、胃經之合穴陰陵泉、足三里，取其合治內府之功，用時針刺祛痰要穴豐隆，諸穴合用共奏健脾利濕，化痰和中，化脂降濁之功，使肥胖患者氣血陰陽失調狀態恢復平衡，脾腎等臟腑功能恢復正常，經絡通暢，自然使肥胖患者體內多餘脂濁消散，體重減輕，從而達到減肥強身的目的。
《靈樞》載：「耳為宗脈之會」。十二經脈皆通於耳，各臟腑均有其主屬的經脈，與耳密切相關，且根據全息醫學理論，刺激脾、胃、神門、交感、內分泌等耳穴能調整脾胃功能、抑制食慾，增強代謝，刺激大腸、三焦等耳穴能增加大小便的排洩，從而達到減肥的目的。
總之，俞募配穴配合耳壓治療單純性肥胖療效確切，對陽虛濕阻型尤佳，相對於西藥，中醫針刺減肥是一個綜合性的綠色減肥過程。然而單純性肥胖是一種受環境因素影響很大的疾患，所以在運用針灸治療的同時，應培養良好的生活習慣，體質量就不會反彈。今後應擴大樣本，進一步總結本病其它辨証分型的最佳治療方案。

參考文獻
[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006: 832-836.
[2] 危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫結合雜誌，1998, 18（5）: 317-319.
[3] 劉新民，齊今吾，楊曉鳳，等，內分泌疾病鑒別診斷與治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2009: 326.
[4] 崔耀輝，陳躍.針灸治療單純性肥胖的研究近況[J].甘肅中醫，2009, 22（6）: 73.

（編委：寧寶輝審校2010.3.22）