维生素案例PPT课件.ppt
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1、维生素案例2024/3/9 周六1男婴,男婴,6m,嗜睡伴失声、呛咳以及竖头无力。嗜睡伴失声、呛咳以及竖头无力。哭闹不安哭闹不安46 h后出现拒乳、呻吟、呼吸急促、后出现拒乳、呻吟、呼吸急促、发绀、全身皮肤花纹、尿少。肺部闻及大量发绀、全身皮肤花纹、尿少。肺部闻及大量湿啰音、肝大、四肢末端冰凉心肌酶异常升湿啰音、肝大、四肢末端冰凉心肌酶异常升高高 。2024/3/9 周六2诊断为婴儿型脚气病诊断为婴儿型脚气病2024/3/9 周六3神经系统与循环系统症状神经系统与循环系统症状 2024/3/9 周六4体征:体征:体重下降,精神萎靡,感官功能衰退,体虚,间歇体重下降,精神萎靡,感官功能衰退,体虚
2、,间歇性心律失常。性心律失常。表现:表现:食欲不振食欲不振,大便秘结大便秘结,严重时可出现心力衰竭严重时可出现心力衰竭,称脚称脚气性心脏病;气性心脏病;还有的有水肿及浆液渗出还有的有水肿及浆液渗出,常见于足踝部其后发展常见于足踝部其后发展至膝至膝,大腿至全身大腿至全身,严重者可有心包严重者可有心包,胸腔及腹腔积液。胸腔及腹腔积液。2024/3/9 周六5治疗及健康指导:治疗及健康指导:调整饮食调整饮食 供给乳母和病儿富含维生素的食物供给乳母和病儿富含维生素的食物 轻症患者:给予口服维生素轻症患者:给予口服维生素B12024/3/9 周六6维生素维生素B1缺乏症缺乏症脚气病脚气病 医圣孙思邈称之
3、为食米区病。医圣孙思邈称之为食米区病。用农作物的谷壳治疗脚气病。用农作物的谷壳治疗脚气病。1901年荷兰医学家伊科曼和格里金斯发现其致病原因是缺年荷兰医学家伊科曼和格里金斯发现其致病原因是缺乏某种存在于谷皮中的营养素。乏某种存在于谷皮中的营养素。1925年发现这种营养素是维生素年发现这种营养素是维生素B1。2024/3/9 周六7维生素维生素B1B1的化学性质和生化功能的化学性质和生化功能1、盐酸硫胺类物质、盐酸硫胺类物质2、在酸性(、在酸性(pH3.5)环境中稳定,碱性()环境中稳定,碱性(pH5)环境)环境易分解易分解3、在体内活性形式为焦磷酸硫胺素、在体内活性形式为焦磷酸硫胺素(TPP)
4、4、TPP作为糖代谢过程中丙酮酸分解的辅酶作为糖代谢过程中丙酮酸分解的辅酶当人体的能量主要来源于糖类时,维生素当人体的能量主要来源于糖类时,维生素B1的的需要量最大需要量最大缺乏缺乏糖代谢障碍糖代谢障碍心脏、神经及消化系统心脏、神经及消化系统正常功能所必需的营养缺乏正常功能所必需的营养缺乏脚气病脚气病2024/3/9 周六8成人的建议每日摄取量成人的建议每日摄取量 1 10 01 15mg5mg。妊娠、哺乳期每天摄取妊娠、哺乳期每天摄取 1 15 51 16mg6mg缺乏因素缺乏因素 摄入影响摄入影响 碱性物质碱性物质 食糖过多食糖过多 吸收障碍吸收障碍2024/3/9 周六9供给食物:供给食
5、物:谷类豆类的种皮谷类豆类的种皮 酵母、坚果、蔬菜、酵母、坚果、蔬菜、瘦肉、蛋类瘦肉、蛋类2024/3/9 周六102024/3/9 周六11一、维生素一、维生素B2 B2(核黄素)(核黄素)因含核糖醇、呈黄绿色而得名因含核糖醇、呈黄绿色而得名特点:特点:体内不易储存,每天需要补充体内不易储存,每天需要补充 易受光分解易受光分解 碱性环境加热分解碱性环境加热分解2024/3/9 周六12生化作用:生化作用:1、黄素腺嘌呤二核苷酸(、黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)成分)成分2、黄素单核苷酸(、黄素单核苷酸(FMN)成分)成分3、参与氧化还原反应与能量代谢、参与氧化还原反应与能量代谢4、与三大营养物
6、质和核酸的代谢有关、与三大营养物质和核酸的代谢有关 2024/3/9 周六13缺乏因素:缺乏因素:1、药物影响,如抗精神病药物、药物影响,如抗精神病药物2、酗酒、酗酒3、光照去黄的婴儿、光照去黄的婴儿食物补给:食物补给:奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。2024/3/9 周六14女性,女性,67岁。岁。近期纳差、便秘、失眠、体重下降。双肘、近期纳差、便秘、失眠、体重下降。双肘、双腕、颈后对称性红斑,感疼痛。神情木双腕、颈后对称性红斑,感疼痛。神情木讷。讷。诊断为:赖皮病诊断
7、为:赖皮病给出治疗方案和康复指导给出治疗方案和康复指导2024/3/9 周六152024/3/9 周六16生化作用:生化作用:1、辅酶、辅酶和辅酶和辅酶的组成部分的组成部分2、参与体内脂质代谢、参与体内脂质代谢 偏食,拒食肉类,以玉米为主食者偏食,拒食肉类,以玉米为主食者 2024/3/9 周六17体征:体征:食欲不振,体重下降,腹泻或便秘食欲不振,体重下降,腹泻或便秘面部、颈周、胸上部、手腕、手背等处出面部、颈周、胸上部、手腕、手背等处出现紫红色或鲜红色肿胀的斑片,又疼又痒;现紫红色或鲜红色肿胀的斑片,又疼又痒;舌头发红发干;皮肤烧灼感、麻木、疼痛,舌头发红发干;皮肤烧灼感、麻木、疼痛,精神
8、淡漠,失眠等。精神淡漠,失眠等。2024/3/9 周六18三、维生素三、维生素B6生化作用:生化作用:转氨酶的辅酶转氨酶的辅酶用途:治疗妊娠呕吐用途:治疗妊娠呕吐一般不易缺乏一般不易缺乏这样会缺乏:这样会缺乏:大量使用抗生素大量使用抗生素 抗结核病药物抗结核病药物2024/3/9 周六19女,女,35,孕,孕5月,近月,近3周慢性腹泻,纳差,周慢性腹泻,纳差,贫血貌,血象提示巨幼红细胞贫血。贫血貌,血象提示巨幼红细胞贫血。给出治疗方案给出治疗方案提出健康指导提出健康指导2024/3/9 周六20巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血细胞:大细胞:大特点:不成熟特点:不成熟正常功能:无效正常功能:无效
9、红细胞成熟的重要因子:红细胞成熟的重要因子:叶酸、B12缺乏:缺乏:红细胞营养不良型贫血红细胞营养不良型贫血2024/3/9 周六21叶酸:叶酸:一种水溶性维生素,因为最初是从菠菜叶子中分离提取出来的,故得名“叶酸”。Fe叶酸2024/3/9 周六222024/3/9 周六23叶酸的生化作用叶酸的生化作用:参与核酸代谢参与核酸代谢 缺乏时:细胞内缺乏时:细胞内DNADNA合成减少合成减少 细胞的分裂成熟发生障碍细胞的分裂成熟发生障碍 引起巨幼红细胞性贫血引起巨幼红细胞性贫血2024/3/9 周六24临床表现:临床表现:多见于多见于20-4020-40岁孕妇和婴儿岁孕妇和婴儿 贫血及消化道功能紊
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