妇产科常用护理技术ppt课件.ppt

南京中医药大学护理学院南京中医药大学护理学院康健康健 妇产科护理学第二十二章妇产科常用护理技术目录一、会阴擦洗一、会阴擦洗/冲洗冲洗二、阴道灌洗二、阴道灌洗/冲洗冲洗三、会阴湿三、会阴湿热敷敷四、阴道或四、阴道或宫颈上上药五、坐浴五、坐浴重点难点重点重点 l适应证适应证l物品准备物品准备l操作方法操作方法l护理要点护理要点难点难点 l操作方法操作方法l护理要点护理要点第一节会阴擦洗/冲洗第一节 会阴擦洗/冲洗l目的目的保持病人会阴及肛保持病人会阴及肛门部清部清洁，促，促进病人的舒病人的舒适和会阴适和会阴伤口的愈合口的愈合防止生殖系防止生殖系统、泌尿系、泌尿系统的逆行感染的逆行感染第一节 会阴擦洗/冲洗l适适应证妇科或科或产科手科手术后，留置后，留置导尿管者尿管者会阴部手会阴部手术术后病人后病人产后会阴有后会阴有伤口者口者长期卧床，生活不能自理的病人期卧床，生活不能自理的病人急性外阴炎病人急性外阴炎病人第一节 会阴擦洗/冲洗l物品准物品准备橡胶橡胶单、中、中单各各1块或一次性或一次性垫巾巾1块，一次，一次性手套性手套1副副会阴擦洗会阴擦洗盘1个个（弯（弯盘2个，个，镊子或卵子或卵圆钳2把，浸有擦洗液的棉球若干，无菌干把，浸有擦洗液的棉球若干，无菌干纱布布2块）若行会阴冲洗，若行会阴冲洗，应准准备内盛消毒液内盛消毒液500ml的的冲洗冲洗壶1个，干棉球若干，水温个，干棉球若干，水温计1支，便盆支，便盆1个个第一节 会阴擦洗/冲洗l操作方法操作方法核核对、解、解释，环境准境准备嘱病人排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露外阴，臀嘱病人排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露外阴，臀下下垫橡胶橡胶单、中、中单或一次性或一次性垫巾巾，如行会阴部冲如行会阴部冲洗，洗，应将便盆将便盆置于其上置于其上第一节 会阴擦洗/冲洗l操作方法操作方法用一把用一把镊子或卵子或卵圆钳夹取取药液棉球，再用另一把液棉球，再用另一把镊子或卵子或卵圆钳夹住棉球住棉球进行擦洗。一般擦洗行擦洗。一般擦洗3遍遍：第第1遍由外向内、自上而下、先遍由外向内、自上而下、先对侧后近后近侧；第第2、3遍由内向外，自上而下，先遍由内向外，自上而下，先对侧后近后近侧第一节 会阴擦洗/冲洗l操作方法操作方法如行会阴部冲洗，如行会阴部冲洗，护士士应一手持盛有消毒液一手持盛有消毒液的冲洗的冲洗壶，另一手持，另一手持镊子或卵子或卵圆钳夹住消毒住消毒棉球，一棉球，一边冲刷一冲刷一边擦洗，擦洗，顺序同会阴擦洗。序同会阴擦洗。冲洗完冲洗完毕，撤去便盆，撤去便盆撤去橡胶撤去橡胶单、中、中单或一次性或一次性垫巾，巾，协助病人助病人整理衣整理衣裤及床及床单位位第一节 会阴擦洗/冲洗l护理要点理要点观察会阴部及会阴察会阴部及会阴伤口周口周围组织，发现异常异常及及时记录汇报产后及会阴部手后及会阴部手术的病人，排便后均的病人，排便后均应擦洗擦洗会阴会阴第一节 会阴擦洗/冲洗l护理要点理要点有留置有留置导尿管者，尿管者，应注意注意导尿管是否通尿管是否通畅，避免脱落或打避免脱落或打结注意注意无菌操作无菌操作第二节阴道灌洗/冲洗第二节 阴道灌洗/冲洗l目的目的促促进阴道血液循阴道血液循环，减少阴道分泌物，减少阴道分泌物，缓解解局部充血，达到控制和治局部充血，达到控制和治疗炎症的目的炎症的目的使使宫颈和阴道保持清和阴道保持清洁第二节 阴道灌洗/冲洗l适适应证各种阴道炎、各种阴道炎、宫颈炎炎子子宫切除切除术前或阴道手前或阴道手术前的常前的常规阴道准阴道准备第二节 阴道灌洗/冲洗l物品准物品准备橡胶橡胶单、中、中单各各1块或一次性或一次性垫巾巾1块，一次，一次性手套性手套1副副一次性一次性妇科阴道冲洗器科阴道冲洗器1个，个，输液架液架1个，弯个，弯盘1个，便盆个，便盆1个，阴道个，阴道窥器器1个，水温个，水温计1个，个，干干纱布若干布若干第二节 阴道灌洗/冲洗l物品准物品准备灌洗溶液：灌洗溶液：0.02%碘伏溶液；碘伏溶液；0.1%苯扎溴苯扎溴铵（新（新洁尔灭）溶液；生理）溶液；生理盐水；水；2%4%碳碳酸酸氢钠溶液；溶液；1%乳酸溶液；乳酸溶液；4%硼酸溶液；硼酸溶液；0.5%醋酸溶液；醋酸溶液；1 5000高高锰酸酸钾溶液等溶液等第二节 阴道灌洗/冲洗l操作方法操作方法核核对、解、解释，环境准境准备嘱病人排空膀胱，上嘱病人排空膀胱，上妇科科检查床，取膀胱截石位，床，取膀胱截石位，臀下臀下垫橡胶橡胶单、中、中单或一次性或一次性垫巾，放好便盆巾，放好便盆第二节 阴道灌洗/冲洗l操作方法操作方法将装有灌洗液的一次性将装有灌洗液的一次性妇科阴道冲洗器挂于科阴道冲洗器挂于输液液架上，其高度距床沿架上，其高度距床沿6070cm，排去管内空气，排去管内空气，试水温（水温（4143）适宜后）适宜后备用用第二节 阴道灌洗/冲洗l操作方法操作方法一手持冲洗器，打开开关，用灌洗液冲洗外阴部，一手持冲洗器，打开开关，用灌洗液冲洗外阴部，然后分开小阴唇，将灌洗然后分开小阴唇，将灌洗头沿阴道沿阴道纵侧壁插入阴道壁插入阴道达后穹隆部达后穹隆部第二节 阴道灌洗/冲洗l操作方法操作方法边冲洗冲洗边将灌洗将灌洗头围绕子子宫颈移移动，也可用也可用窥器暴器暴露露宫颈后后灌洗；灌洗；当灌洗液剩当灌洗液剩100ml左右左右时，关上开，关上开关关，拔出灌洗拔出灌洗头和阴道和阴道窥器，再次冲洗外阴部器，再次冲洗外阴部撤去用物，撤去用物，协助整理衣助整理衣裤第二节 阴道灌洗/冲洗l护理要点理要点灌洗筒距床沿的距离不灌洗筒距床沿的距离不应超超过70cm；灌洗液温度以灌洗液温度以4143为宜宜；应据不同的灌洗目的据不同的灌洗目的选择溶液溶液灌洗灌洗头插入不宜插入不宜过深，其弯深，其弯头应向上，向上，动作要作要轻柔柔第二节 阴道灌洗/冲洗l护理要点理要点产后后10天或天或妇产科手科手术2周后的病人，可行低位阴道周后的病人，可行低位阴道灌洗灌洗月月经期、期、产后或人工流后或人工流产术后子后子宫颈口未口未闭或有阴或有阴道出血的病人道出血的病人，宫颈癌有活癌有活动性出血者性出血者，不行阴道，不行阴道灌洗；未婚灌洗；未婚妇女可用女可用导尿管尿管进行灌洗行灌洗第三节会阴湿热敷第三节 会阴湿热敷l目的目的促促进局部血液循局部血液循环，改善，改善组织营养养增增强局部白局部白细胞的吞噬作用，加速胞的吞噬作用，加速组织再生再生和消炎、止痛和消炎、止痛促促进水水肿吸收，使吸收，使陈旧性血旧性血肿局限局限促促进外阴外阴伤口的愈合口的愈合第三节 会阴湿热敷l适适应证会阴水会阴水肿及血及血肿的吸收期的吸收期会阴硬会阴硬结及早期感染者及早期感染者第三节 会阴湿热敷l物品准物品准备橡胶橡胶单、中、中单各各1块或一次性或一次性垫巾巾1块，棉，棉垫1块，一次性手套一次性手套1副副会阴擦洗会阴擦洗盘1个，无菌个，无菌纱布数布数块，医用凡士林，医用凡士林，棉棉签若干，若干，热源袋，源袋，红外外线灯灯热敷溶液：沸水，煮沸的敷溶液：沸水，煮沸的50%硫酸硫酸镁、95%乙醇乙醇第三节 会阴湿热敷l操作方法操作方法核核对、解、解释，环境准境准备嘱病人排空膀胱，嘱病人排空膀胱，暴露暴露热敷部位，敷部位，臀下臀下垫橡胶橡胶单、中中单或一次性或一次性垫巾巾第三节 会阴湿热敷l操作方法操作方法热敷部位涂上一薄敷部位涂上一薄层凡士林，盖上干凡士林，盖上干纱布，再敷上布，再敷上浸有浸有热敷溶液的温敷溶液的温纱布，外面盖上棉布，外面盖上棉垫保温保温35分分钟更更换热敷敷垫1次，次，热敷敷时间约1530分分钟移去移去热敷敷垫，观察，拭察，拭净皮肤皮肤，整理床，整理床单位位第三节 会阴湿热敷l护理要点理要点会阴湿会阴湿热敷敷应该在行会阴擦洗在行会阴擦洗后后进行行湿湿热敷的温度一般敷的温度一般为4148，面面积应是病是病损范范围的的2倍倍定期定期检查热源袋的完好性，防止源袋的完好性，防止烫伤护士士应随随时评价效果，并价效果，并为病人提供一切生活病人提供一切生活护理理第四节阴道或宫颈上药第四节 阴道或宫颈上药l目的目的治治疗各种阴道炎和子各种阴道炎和子宫颈炎炎v适应证适应证各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎第四节 阴道或宫颈上药l物品准物品准备橡胶橡胶单、中、中单各各1块或一次性或一次性垫巾巾1块，一次，一次性手套性手套1副副阴道灌洗用物阴道灌洗用物1套、阴道套、阴道窥器个、器个、长镊子、子、消毒干棉球、消毒消毒干棉球、消毒长棉棍、棉棍、带尾尾线的大棉球的大棉球或或纱布若干布若干药品品第四节 阴道或宫颈上药l操作方法操作方法核核对，解，解释病人排空膀胱，取膀胱截石位，臀下病人排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫橡胶橡胶单、中、中单或一次性或一次性垫巾巾行阴道灌洗后，用行阴道灌洗后，用窥器暴露阴道、器暴露阴道、宫颈，用，用消毒干棉球拭消毒干棉球拭干，干，根据病情和根据病情和药物的不同性物的不同性状可采用以下方法状可采用以下方法第四节 阴道或宫颈上药l操作方法操作方法阴道后穹隆塞阴道后穹隆塞药：将将药物用物用长镊子放至阴道后穹子放至阴道后穹隆隆处，也可指也可指导病人自行放置病人自行放置局部用局部用药：非腐非腐蚀性性药物用棉球或物用棉球或长棉棍蘸棉棍蘸药液直接液直接涂擦涂擦；腐腐蚀性性药物物则用用长棉棍蘸少棉棍蘸少许溶液涂于溶液涂于宫颈的的糜糜烂面，并插入面，并插入宫颈管内管内约0.5cm，稍候用生理，稍候用生理盐水水棉球擦去表面残余棉球擦去表面残余药液，最后用干棉球吸干液，最后用干棉球吸干第四节 阴道或宫颈上药l操作方法操作方法宫颈棉球上棉球上药：窥器充分暴露，用器充分暴露，用长镊子子夹持有持有尾尾宫颈棉球蘸棉球蘸药液后塞液后塞压至子至子宫颈处，将，将窥器退器退出，然后取出出，然后取出镊子子，将棉球将棉球线尾固定于阴阜尾固定于阴阜侧上上方方喷雾器上器上药：用用喷雾器器喷射，使射，使药物粉末均匀散物粉末均匀散布于炎性布于炎性组织表面上表面上第四节 阴道或宫颈上药l护理要点理要点上非腐上非腐蚀性性药物物时，应转动阴道阴道窥器，使阴道四壁器，使阴道四壁炎性炎性组织均能涂上均能涂上药物物应用腐用腐蚀性性药物物时，要保，要保护好阴道壁及正常的好阴道壁及正常的宫颈组织棉棍上的棉花必棉棍上的棉花必须捻捻紧，涂，涂药时应向同一方向向同一方向转动第四节 阴道或宫颈上药l护理要点理要点阴道栓阴道栓剂宜宜晚上或休息晚上或休息时上上药，避免起床后脱出，避免起床后脱出给未婚未婚妇女上女上药时不用不用窥器器经期或子期或子宫出血者不宜阴道出血者不宜阴道给药用用药期期间应禁止性生活禁止性生活第五节坐浴第五节 坐浴l目的目的清清洁外阴，改善局部血液循外阴，改善局部血液循环，消除炎症，消除炎症，利于利于组织修复修复第五节 坐浴l适适应证外阴、阴道手外阴、阴道手术或或经阴道行子阴道行子宫切除切除术前准前准备外阴炎、阴道炎、子外阴炎、阴道炎、子宫脱垂者脱垂者会阴切口愈合会阴切口愈合但局部有硬但局部有硬结者者膀胱阴道松弛者膀胱阴道松弛者第五节 坐浴l物品准物品准备消毒小毛巾消毒小毛巾1块坐浴盆坐浴盆1个、个、30cm高的坐浴盆架高的坐浴盆架1个个坐浴坐浴溶液溶液第五节 坐浴l操作方法操作方法核核对、解、解释配置好配置好足足够量的量的溶液，将坐浴盆置于坐浴架上溶液，将坐浴盆置于坐浴架上病人排空膀胱后将全臀和外阴部浸泡于溶液中，病人排空膀胱后将全臀和外阴部浸泡于溶液中，一般持一般持续约20分分钟结束后用消毒小毛巾蘸干外阴部束后用消毒小毛巾蘸干外阴部第五节 坐浴l护理要点理要点月月经期期妇女、阴道流血者、孕女、阴道流血者、孕妇及及产后后7天内的天内的产妇禁止坐浴禁止坐浴坐浴溶液坐浴溶液应严格按比例配置格按比例配置水温适中，不能水温适中，不能过高，以免高，以免烫伤皮肤皮肤第五节 坐浴l护理要点理要点坐浴前坐浴前应先将外阴及肛先将外阴及肛门周周围擦洗干擦洗干净坐浴坐浴时需将臀部及全部外阴浸入需将臀部及全部外阴浸入药液中液中注意保暖，以防受凉注意保暖，以防受凉小结1.五大五大妇产科常用科常用护理技理技术的目的的目的2.五大五大妇产科常用科常用护理技理技术的适的适应证3.五大五大妇产科常用科常用护理技理技术的物品准的物品准备4.五大五大妇产科常用科常用护理技理技术的操作方法的操作方法5.五大五大妇产科常用科常用护理技理技术的的护理要点理要点谢谢 谢！谢！